围手术期健康教育对腰椎间盘突出症患者术后心理情绪及遵医行为的影响

于晓玲

(大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033)

围手术期健康教育对腰椎间盘突出症患者术后心理情绪及遵医行为的影响

于晓玲

(大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033)

目的探讨围手术期健康教育对腰椎间盘突出症患者术后心理情绪及遵医行为的影响。方法 将符合纳入标准的60例患者随机分为试验组和对照组，每组30例，试验组给予围手术期健康教育，对照组不给予，观察两组患者焦虑、抑郁情况及遵医行为。结果 ①试验组患者焦虑得分低于对照组、抑郁得分也低于对照组。②试验组患者的遵医行为优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 围手术期健康教育可以减轻患者术后的焦虑、抑郁情绪，可以提高患者的遵医行为，提高自我护理能力，促进疾病的康复。

围手术期健康教育；腰椎间盘突出症；术后心理情绪；遵医行为

腰椎间盘突出症是骨科常见病，多发病，是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征。很大程度上给患者带来生理和心理上的负担。对家庭、社会造成较大的负担。目前对腰椎间盘突出症主要以保守治疗为主，但对于符合手术指征且保守治疗无效的患者通常采取手术治疗。因此，及时、正确的围手术期健康教育对腰椎间盘突出症手术患者康复非常重要，可以减轻患者的焦虑和抑郁等心理情绪，提高患者的遵医行为。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年3月至2012年3月住院的骨科腰椎间盘突出症患者60例，其纳入标准：符合腰椎间盘突出症的诊断标准，年龄在16～65岁，接受手术治疗，自愿参加本研究者。排除标准：合并其他脏器疾病者，中途退出试验者，精神障碍者。将60例腰椎间盘突出症患者按照入院的先后顺序随机分为两组，试验组和对照组，每组30例。试验者男15例，女15例；对照组男13例，女17例。两组患者均给予手术治疗，术后均给予抗炎、补液、止血治疗，并给予常规的术后护理，可见两组具有均衡可比性。

1.2 方法：对照组给予常规护理，试验组在常规护理的基础上给予围手术期健康教育。常规护理：生活起居、饮食护理、心理护理、康复锻炼等。术前围手术期健康教育内容：

针对患者关心的术后并发症的预防，疼痛的控制，饮食的限制，可能留置的引流管，切口的位置等方面进行围手术期健康教育。采取宣传手册，口头讲解，知识讲座，现身说法等多种途径使患者了解手术的过程及术后注意事项。

术后围手术期健康教育内容：①情志护理：针对患者的心理不良情绪给予个性化的心理疏导，讲解后续的治疗措施，并根据患者情绪的改变随时进行安慰和疏导，讲解与腰椎间盘突出症有关的知识及治疗护理方法，以提高患者的依从性，更大程度的取得患者的配合[1]。使患者保持乐观情绪，使气血、经络通畅，积极的配合治疗和护理。②饮食护理：术后暂禁食，排气后给予流质，半流质逐渐过渡到普食，总的原则是饮食宜营养丰富，忌食生冷辛辣刺激之品，应根据患者的身体需要及中医证型给予恰当的饮食。如气滞血瘀证患者给予清淡易消化吸收的饮食，多食粗纤维、蔬菜和水果。肝肾亏虚证患者饮食宜食滋补肝肾之品。③生活护理：嘱患者卧床休息，保持病房的空气新鲜，温湿度，光线适宜。注意个人卫生，避风寒，慎起居，防止着凉感冒。④功能锻炼：功能锻炼是治疗腰椎间盘突出症的必要手段，包括全身及局部（腰部锻炼），从而达到活血化瘀、舒筋壮骨的作用[2-3]，可防止肌肉萎缩及关节强硬，预防并发症。一部分患者因为疼痛而不进行锻炼，讲解功能锻炼的必要性，术后平卧24 h不要翻身，第1天进行轴式翻身，逐渐进行腰背肌的功能锻炼，下肢的收缩，足趾的屈伸和直腿抬高试验，预防神经根的粘连。

1.3 研究工具

1.3.1 焦虑自评量表（SAS）[4]和抑郁自评量表（SDS）[4]：该量表是评价患者焦虑抑郁程度的良好，具有较好的信效度，应用广泛，因此本研究选取此量表为研究工具。

1.3.2 遵医行为：内容包括坚持卧床休息、腰背肌锻炼、坚持床上排便、坚持佩戴腰围及表示戒烟、养成正确的劳动姿势、生活习惯等五个方面。

1.4 统计分析：采用SPSS17.0统计软件进行处理，均值，标准差等统计描述，采用t检验、卡方检验等统计推断。P＜0.05有统计学意义

2 结 果

2.1 试验组试验前SAS得分（53.13±2.25），试验后得分（45.28± 4.05），试验前SDS（50.35±6.68），试验后得分（42.65±6.17），对照组试验前SAS得分（51.46±4.78），试验后得分（49.43± 2.00），对照组试验前SDS得分（51.09±7.22），试验后得分（45.56 ±5.66）。两组患者自身试验前后焦虑得分、抑郁得分比较有统计学差异（P＜0.05）。两组患者试验后焦虑抑郁得分比较，试验组明显优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。表明常规护理也可以减轻焦虑和抑郁等负性情绪，但不如试验组实施个性化心理的效果好。

2.2 两组患者遵医行为比较：试验组坚持卧床休息占比93.33%，坚持佩戴腰围占比90.00%，坚持床上排便占比80.00%，坚持腰背肌锻炼占比86.67%，保持良好的生活习惯和姿势占比93.33%。对照组坚持卧床休息占比66.67%，坚持佩戴腰围占比83.33%，坚持床上排便占比60.00%，坚持腰背肌锻炼占比73.33%，保持良好的生活习惯和姿势占比73.33%。经卡方检验，试验组患者的遵医行为在坚持卧床休息、腰背肌锻炼、坚持床上排便及表示戒烟、养成正确的劳动姿势、生活习惯等方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本研究通过对腰椎间盘突出症患者术前和术后给予个性化的围手术期健康教育，可以减轻患者的焦虑、抑郁情绪，一定程度上可以提高患者的遵医行为。因此建议在临床上推广，根据患者的一般资料给予针对性、个性化、全面性的围手术期健康教育，提高患者对疾病的知晓程度，提高依从性，提高患者的自我护理能力，促进疾病的康复。

[1] 柳俊杰,郑净.个性化围手术期健康教育对腰椎间盘突出症病人依从性的影响[J].现代医药卫生,2007,23(3): 388-389.

[2] 赖敏贞,文若兰.康复指导对腰椎间盘康复疗效的影响[J].国外医学护理分册,2005,24(6):311.

[3] 张丽萍,安静.腰椎间盘突出症的综合康复治疗及辨证施护[J].社区医学杂志,2006,4(6):59.

[4] 黄小红,谢小玲,祝妍华.护理干预对手术患者术前焦虑的影响[J].实用医学杂志,2007,23(14): 2280-2281.

R473；R681

B

1671-8194（2016）36-0135-02