奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症疗效的初步评定及研究

张 帅

（辽宁省锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121013）

奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症疗效的初步评定及研究

张 帅

（辽宁省锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121013）

目的分析奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症的疗效。方法 本研究选取2013年5月至2015年3月102例忧郁症患者为对象，将其随机分组。单用药组患者予以氟西汀治疗，联用药组患者予以奥氮平联合氟西汀治疗。对比分析两组患者治疗效果、不良反应和治疗前后患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的差异。结果 联用药组患者总有效率明显高于单用药组，经χ2检验差异有统计学意义（P＜0.05）。联用药组HAMD评分、HAMA评分明显优于单用药组，经t检验差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应无显著差异（P＞0.05）。结论 奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症疗效确切，可有效改善患者临床症状，联合治疗不增加不良反应，值得推广。

奥氮平；氟西汀；忧郁症；临床效果

忧郁症是神经官能症的一个症状，它是由于用脑过度，精神紧张，体力劳累所引起的一种机体功能失调所引起的疾病。它包含了失眠症、焦虑症、疑病症、恐惧症、强迫症、神经衰弱、神经性呕吐等多种病症[1]。为了探讨其有效疗法，本研究分析了奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2013年5月至2015年3月102例忧郁症患者为对象，均符合忧郁症诊断标准[2]，所有患者对治疗方案知情同意，并签署知情同意书。排除妊娠期、哺乳期妇女、合并其他严重精神疾病或躯体疾病患者、入组2个月内服用抗抑郁或抗精神病药物者。

将研究对象随机分组，单用药组患者51例，包括男性13例，女性38例；年龄27～71岁，平均年龄（45.23±11.31）岁；体质量41～80 kg，平均体质量（64.55±10.17）kg。联用药组患者51例，包括男性12例，女性39例；年龄25～71岁，平均年龄（45.21±11.78）岁；体质量41～80 kg，平均体质量（64.51±10.22）kg。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体质量、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：单用药组患者予以氟西汀（国药准字H20073985；山西仟源制药股份有限公司）治疗，初始剂量20 mg/d，早餐后顿服，根据患者情况调节剂量，最高不超过40 mg/d。联用药组患者予以奥氮平（国药准字H20030512；常州华生制药有限公司）联合氟西汀治疗。氟西汀治疗20 mg/d，早餐后顿服，根据患者情况调节剂量，最高不超过40 mg/d。奥氮平初始剂量2.5 mg/d，睡前服用，最高剂量不超过5 mg/d，两组患者均治疗8周。

1.3 评价指标：对比分析两组患者治疗效果、不良反应、治疗前和治疗后8周患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的差异。

治愈：治疗后HAMD评分、HAMA评分均低于7分；显效：治疗后HAMD评分、HAMA评分降幅＞50%；有效：治疗后HAMD评分、HAMA评分降幅＞25%；无效：治疗后HAMD评分、HAMA评分降幅低于25%[3]。总有效率=[（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数]×100%。

1.4 数据处理：本次研究所涉及的相关数据采用SPSS20.0软件行统计分析，治疗效果、不良反应等计数资料用%表示，检验方式为χ2检验。HAMD评分、HAMA评分等计量资料，用（）表示，检验方式为t检验，P＜0.05为组间或组内数据差异有统计学意义的判断依据。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：联用药组患者总有效率明显高于单用药组，其中，单用药组治愈15例，显效15例，有效12例，无效9例，总有效率为82.35%；联用药组治愈32例，显效18例，有效0例，无效1例，总有效率为98.04%，经χ2检验差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后HAMD评分、HAMA评分比较：治疗前联用药组HAMD评分、HAMA评分分别为（34.37±3.72）、（21.37±1.72），治疗后分别为（12.18±2.71）、（8.18±0.71）；而单用药组治疗前HAMD评分、HAMA评分分别为（34.95±3.16）、（21.95±1.16），治疗后分别为（18.43±2.29）、（12.43±0.29），可见，治疗后联用药组HAMD评分、HAMA评分明显优于单用药组，经t检验差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应比较：两组患者不良反应无显著差异，经χ2检验差异无统计学意义（P＞0.05）。其中，单用药组有7例恶心呕吐、5例头痛、4例嗜睡和3例便秘，发生率为37.25%；联用药组有6例恶心呕吐、5例头痛、3例嗜睡和3例便秘，发生率为33.33%。

3 讨 论

氟西汀为经典抗抑郁药，属于选择性血清再吸收抑制剂，其通过抑制神经突触细胞对神经递质血清素再吸收作用发挥疗效，以提升血清素水平[4]。经肠道吸收后，其可结合大量血浆蛋白，分布广泛，用药4周药物血浆浓度可处于稳态状况，经肝脏和肾脏代谢，半衰期4～16 d，可出现胃肠道紊乱、头晕、乏力和嗜睡等不良反应，不适用妊娠期和哺乳期妇女。奥氮平为抗精神病药，可选择性减少间脑边缘系统（A10）中多巴能神经元，不良反应较少，偶有口干、便秘和头晕等反应，但均可自行缓解。奥氮平联合氟西汀治疗，可在不显著增加经典抗抑郁药不良反应的基础上，促进精神病患者阳性或阴性症状的改善[5-6]。

本研究中，单用药组患者予以氟西汀治疗，联用药组患者予以奥氮平联合氟西汀治疗。结果显示，联用药组患者总有效率明显高于单用药组，HAMD评分、HAMA评分明显优于单用药组，两组患者不良反应无显著差异，提示奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症疗效确切，可有效改善患者临床症状，联合治疗不增加不良反应，值得推广。

[1] 刘卫国.奥氮平联合氟西汀治疗忧郁症的临床效果分析[J].中外健康文摘,2012,12(40):10-11.

[2] 韩天明,刘诏薄.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症60例[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4306-4307.

[3] 李庆方,赵来田,王卫民等.奥氮平联合氟西汀治疗双相抑郁的对照研究[J].四川精神卫生,2012,25(3):161-163.

[4] 刘艳萍,潘贵春,陆雪山等.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析[J].当代医学,2012,18(5):128-129.

[5] 瞿伟,马红燕,谷珊珊等.重度抑郁症急性期奥氮平联合盐酸氟西汀治疗对患者生存质量的影响[J].重庆医学,2012,41(27):2816-2818.

[6] 张蓉.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的随机对照研究[J].精神医学杂志,2013,26(4):274-276.

R749.4

B

1671-8194（2016）36-0121-02