DECP-T方案治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效观察

王继芳 魏秀丽 任荣香 田丽丽 苏婷婷 吴志敏 郭 莉

（河南省新乡市第一人民医院 血液科，河南 新乡 453000）

DECP-T方案治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效观察

王继芳 魏秀丽 任荣香 田丽丽 苏婷婷 吴志敏 郭 莉

（河南省新乡市第一人民医院 血液科，河南 新乡 453000）

目的 观察DECP-T方案治疗难治复发多发性骨髓瘤的效果。方法 选择2011年5月1日至2016年5月1日在我院收治的难治复发多发性骨髓瘤患者24例为研究对象，给予DECP-T方案治疗，观察患者的临床疗效及不良反应。结果 24例患者中CR 2例，VGPR 2例，PR 7例，SD 7例，PD 4例，CR后复发2例，总有效率75%。结论 DECP-T方案为治疗复发难治多发性骨髓瘤的有效方案。

多发性骨髓瘤；复发；难治

多发性骨髓瘤（MM）是血液系统常见的恶性肿瘤，发病率有逐年上升趋势［1］。随着新药的不断出现，治疗方式不断改善，MM的治疗有效率有了很大的提高，但该病为不可治愈的疾病之一，其难治复发性成为临床上治疗的瓶颈。我院观察了DECP-T方案治疗24例复发难治性MM患者的疗效及不良反应，效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年5月1日至2016年5月1日我院收治的24例复发难治多发性骨髓瘤患者为研究对象，男17例，女7例，年龄62～85岁，中位年龄73岁。所有患者均符合复发难治MM诊断标准。

1.2入组标准：复发难治性多发性骨髓瘤：①完全缓解后复发：血中或尿中重新出现M蛋白、骨髓中浆细胞超过5%，或出现新的MM症状（溶骨性损害，浆细胞瘤，高钙血症）。②未达到CR的患者，疾病进展，指血清M蛋白、24 h尿轻链或骨髓浆细胞三者至少1项增加25%以上，以及新出现MM症状或原有症状进一步加剧。③难治是指对现有治疗无反应或在前次治疗结束60 d内发生疾病进展者。

1.3治疗方法：24例患者给予DECP-T方案：地塞米松20 mg/（m2·d）×8 d，依托泊苷100 mg/d×3 d，环磷酰胺200 mg/（m2·d）×4 d，顺铂静脉注射10 mg/（m2·d）×4 d，沙利度胺100 mg/d，每晚顿服。化疗期间给予丹参片活血治疗，根据患者情况给予通便，保护心脏等辅助治疗。1个月为1个疗程，2个疗程后评价。

1.4不良反应：治疗期间每周查血常规2次，肝肾功能1次，治疗前及治疗后检查血、尿β2微球蛋白，免疫球蛋白定量，血清蛋白电泳，免疫固定电泳，骨髓涂片细胞学，C反应蛋白，尿本周蛋白等；观察患者对化疗有无不良反应，包括周围神经病变、消化道反应、感染、血象、脱发、便秘、黏膜炎等症状。

1.5采用国际骨髓瘤工作组2006年制定的疗效标准［2］：分为严格完全缓解（SCR），完全缓解（CR），非常好的部分缓解（VGPR），部分缓解（PR），疾病稳定（SD），疾病进展（PD），CR后复发。SCR、CR、VGPR、PR、SD为有效，PD、CR后复发为无效。不良反应按WHO规定的化疗药物不良反应分级标准［3］进行评价。2个疗程后进行评价。

2　结 果

2.1疗效分析：24例患者中CR 2例，VGPR 2例，PR 7例，SD 7例，PD 4例，CR后复发2例，总有效率75%。

2.2不良反应：出现13例Ⅰ度周围神经病变，1例Ⅱ度周围神经病变；2例Ⅱ度脱发；18例Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，无Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制；19例Ⅰ～Ⅱ度消化道反应；5例Ⅱ度肺部感染。未出现治疗相关死亡。

3　讨 论

多发性骨髓瘤是临床上常见的血液系统恶性肿瘤，多见于中老年人，造血干细胞移植及新药的不断出现提高了患者的治愈率和生存期，但随着疾病的进展，复发难治在所难免。2016年NCCN指南中建议复发难治的多发性骨髓瘤患者可进行异基因造血干细胞移植或应用以硼替佐米或来那度胺为基础的联合化疗药物，以及考虑新一代蛋白酶体抑制剂卡非佐米、免疫调节剂泊马度胺或单克隆抗体，如抗CD38抗体等。但移植及上述药物均价格昂贵，很多患者无法承受，特别是基层医院的患者，选择经济有效安全的化疗方案更为实际。

DECP方案为NCCN指南推荐选择方案之一。沙利度胺可调节机体免疫状态，抗炎，抑制血管新生，并通过环氧化物酶2途径降低肿瘤内微血管的密度，从而抗肿瘤增生。我科应用DECP联合沙利度胺方案（DECP-T）治疗24例复发难治性多发性骨髓瘤患者，总有效率达75%。不良反应少，化疗耐受性较好，与国内文献报道类似［4-10］。

综上所述，DECP-T方案治疗复发难治多发性骨髓瘤患者经济安全有效，对经济条件差的患者可推荐选择。

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R733.3

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1671-8194（2016）26-0069-01