左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期临床效果评价

谭 飞

（盘锦市馥安医院心内科，辽宁 盘锦 124000）

左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期临床效果评价

谭 飞

（盘锦市馥安医院心内科，辽宁 盘锦 124000）

目的观察分析左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期临床效果。方法 选取我院2013年1月至2015年3月收治64例失代偿性心功能不全患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各32例。对照组给予常规治疗，观察组给予左西孟旦治疗，比较两组临床疗效。结果 经治疗后，观察组的治疗总有效率、血压、心率及左室射血分数均显著优于对照组，(P＜0.05)差异具有统计学意义。结论 对失代偿性心功能不全患者采用左西孟旦治疗的近期临床疗效显著，可有效改善患者心功能，值得临床广泛应用及推广。

临床效果；心功能；左室射血分数

失常性心功能不全属于临床常见疾病，其发病率较高，严重影响患者生活质量[1]。若不给予及时有效的治疗措施，则会对患者生命安全造成严重威胁。现阶段治疗失常性心功能不全的药物有血管扩张药、正性肌力药及利尿药等，能在短期内将血流动力学指标改善，但长期服用会对心脏舒张功能产生影响，产生心律异常，提高死亡风险[2]。本研究以我院收治的64例失代偿性心功能不全患者为研究对象，探讨左西孟旦的近期临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2015年3月收治的失代偿性心功能不全患者64例，所有患者均排除用药依从性差、认知功能障碍及严重肝肾功能不全等，符合失代偿性心功能不全的诊断标准，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组32例，其中男19例，女13例；年龄57～85岁，平均年龄（67.2±7.6）岁；病程2～18年，平均病程（12.3 ±4.2）年；纽约心脏病协会心功能（NYHA）分级：Ⅲ级10例，Ⅳ级22例；合并高血压病6例，冠心病15例，扩张性心脏病11例。观察组32例，其中男17例，女15例；年龄59～83岁，平均年龄（68.7±7.3）岁；病程1～16年，平均病程（10.8±3.9）年；NYHA分级：Ⅲ级12例，Ⅳ级20例；合并高血压病8例，冠心病14例，扩张性心脏病10例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法。对照组：给予常规治疗，如利尿药、螺内酯、正性肌力药物、强心药、他汀类药物及血管扩张药等，考虑患者合并病情，同时给予降血压及冠心病治疗。观察组：在对照组的基础上给予左西孟旦注射液（由齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20100043）治疗，起始负荷剂量为6～12 μg/kg，后根据患者血压及心率情况调整剂量，治疗期间注意观察患者体征变化。

1.3 观察指标：统计分析两组患者治疗前、后的血压、心率和左室射血分数，并观察治疗后的临床疗效，分为显效、好转及无效。显效：临床症状及体征显著改善，心功能恢复2级；好转：临床症状及体征有所缓解，心功能恢复1级；无效：患者的临床症状、体征及心功能均无变化或病情加重。治疗总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以（）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：所有患者经治疗后，观察组显效26（81.3%）例，好转4（12.5%）例，无效2（6.3%）例，治疗总有效率为93.7%；对照组显效15（46.9%）例，好转7（21.9%）例，无效10（31.3%）例，治疗总有效率为68.7%，观察组治疗总有效显著高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2.2 治疗前、后血压比较：治疗前，观察组收缩压为（166.5±10.7）mm Hg，舒张压为（93.6±6.9）mm Hg；对照组收缩压为（165.2±10.5）mm Hg，舒张压为（93.1±6.7）mm Hg，两组相比，（P＞0.05）差异无统计学意义。

治疗后，观察组收缩压为（124.5±9.2）mm Hg，舒张压为（76.1± 6.3）mm Hg；对照组收缩压为（146.5±10.9）mm Hg，舒张压为（87.2± 6.4）mm Hg，观察组血压显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。2.3 治疗前、后心率和左室射血分数比较：治疗前，观察组心率为（108.2±9.5），左室射血分数为（34.6±4.7）%；对照组心率为（106.9±10.3），左室射血分数为（35.4±5.1）%，两组相比，（P＞0.05）差异无统计学意义。

治疗后，观察组心率为（71.4±6.2），左室射血分数为（53.2 ±3.7）%；对照组心率为（90.5±9.6），左室射血分数为（41.5± 5.4）%，观察组心率及左室射血分数均显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨 论

失代偿性心功能不全是临床常见疾病之一，严重影响患者生活质量。临床治疗失代偿性心功能不全的传统药物主要为多巴胺及磷酸二酯酶抑制药等，虽然具有一定作用，能引起Ca2+内流，但安全性低，易引发心律失常，无法提高远期生存率[3]。

左西孟旦属于新型Ca2+增敏药，对心肌纤维蛋白的空间构型具有稳定作用，增强心肌收缩力，且不会影响心肌耗氧量及心率[4]。同时，左西孟旦不会对舒张功能产生影响，以激活三磷酸腺苷敏感的钾通道的方式，扩张血管，降低总外周血管、肺动脉压及肺毛细血管楔嵌压，发挥治疗失代偿性心功能不全的作用。此外，左西孟旦还能降低心脏负荷量，避免心室重塑，阻碍神经内分泌系统的过度兴奋。

综上所述，对失代偿性心功能不全患者采用左西孟旦治疗的近期临床效果显著，可有效改善患者心功能，提高患者生活质量，促进患者恢复健康，故值得临床广泛应用及推广。

[1] 张丽媛,贾志,郭牧,等.左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期效果观察[J].中国综合临床,2013,29(12):1233-1237.

[2] 曾慧,彭英.左西孟旦在ICU心功能不全患者中的应用及护理[J].护理实践与研究,2013,10(18):53-54.

[3] 张景宇.左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(8):50-52.

[4] 韩春凤,王轩,陈志诚,等.左西孟旦治疗老年脓毒性休克心功能不全疗效观察[J].青岛医药卫生,2014,46(4):261-263.

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1671-8194（2016）36-0076-01