鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术65例疗效观察

刘英冰

（辽宁省海城市中心医院耳鼻喉科，辽宁 海城 114200）

鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术65例疗效观察

刘英冰

（辽宁省海城市中心医院耳鼻喉科，辽宁 海城 114200）

目的深入探讨鼻内镜下三线减张法鼻中隔矫正术的临床效果。方法 选取我院2014年11月至2105年8月期间收治的125例接受三线减张法鼻中隔矫正术的患者为研究对象，随机将125例患者分为观察组（n=65）和对照组（n=60）；对照组行常规鼻中隔黏膜下切除术，观察组行鼻内镜下三线减张法鼻中隔矫正术。结果 治疗有效率及并发症发生率比较，观察组均显著优于对照组，并发症发生率比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 鼻内镜下三线减张法实施鼻中隔矫正术整体效果良好，方法值得借鉴。

鼻中隔矫正术；鼻内镜；三线减张法

从临床实践来看，鼻中隔偏曲是耳鼻喉科中相对比较常见的一类疾病，该疾病会对患者的鼻腔功能造成很大的影响，患者多会出现不同程度的鼻塞、反射性头痛等症状[1]，对患者的正常生活影响比较大。临床治疗的角度来看，随着鼻内镜技术的发展，鼻中隔手术已从传统的黏膜下切除术演变至现在的鼻中隔成形术。本次研究就将通过实际病例回顾性分析的方式，概括鼻内镜下三线减张法实施鼻中隔矫正术的临床效果，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年11月至2105年8月期间收治的125例接受三线减张法鼻中隔矫正术的患者为研究对象，其中男性患者72例，女性患者53例，患者平均年龄（27.8±3.7）岁；所有患者均伴有不同程度的鼻塞、头痛及反复性鼻出血症状；随机将65例患者分为观察组（n=65）和对照组（n=60），一般资料统计结果显示两组患者无差异（P＞0.05），符合分组研究的要求。

1.2 方法：对照组患者行鼻中隔黏膜下切除术，观察组患者于鼻内镜下行三线减张鼻中隔矫正术，方法为：将患者置于常规仰卧位，在患者鼻前庭皮肤黏膜交界位置作L形手术切口，并借助切口对犁骨上后部黏骨膜、筛骨垂直板和左侧鼻中隔黏软骨板予以分离；然后在鼻中隔软骨和筛骨垂直板的交界处借助剥离子对鼻中隔软骨进行轻微的按压，以保证筛骨垂直板和鼻中隔软骨能够分离[2]。完成上述操作过后，选取咬骨钳对患者鼻中隔后段的软骨和筛骨垂直板前缘的骨质予以咬除，此为减张第二张力线。其次，在患者鼻前庭切口略微往后的地方，对鼻中隔软骨予以切透，并将对侧黏软骨膜予以适当的分离处理，再将鼻中隔软骨前缘2～3 mm宽的软骨条进行切除，此为减张第一张力线。最后，将患者的犁骨、上颌骨鼻嵴和鼻中隔软骨进行连接，对发生偏曲的犁骨、上颌骨等进行咬除，以此为减张第三张力线；完成所有操作过后恢复左侧鼻中隔黏膜并对切口予以缝合。

1.3 观察指标：比较两组患者的治疗效果，本次研究将患者的治疗效果具体分为3个级别：①治愈，患者接受治疗后，各类临床症状消失，鼻中隔矫正；②好转，患者接受治疗后，各类临床症状较治疗前明显改善，但中鼻甲骨暴露不充分[3]；③无效，患者接受治疗后，各类临床症状较治疗前无明显好转，鼻中隔矫正未达到预期或鼻甲骨无法暴露。另比较两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率比较：统计结果显示，观察组（n=65）共发生血肿出血1例、鼻中隔扇动1例，并发症发生率为3.08%；对照组（n=60）共发生血肿出血4例、鼻中隔扇动2例、鼻中隔穿孔1例，并发症发生率为11.67%，并发症发生率比较，观察组明显低于对照组（χ2=5.4009，P=0.0201）。

2.2 两组患者治疗效果比较：经治疗，观察组（n=65）治愈60例、好转4例、无效1例，治疗总有效率为98.46%；对照组（n=60）治愈51例、好转6例、无效3例，治疗总有效率为95.00%；两组患者治疗效果比较，观察组优于对照组，无统计学差异（χ2=1.8924，P=0.1689）。

3 讨 论

从临床实践来看，随着鼻内镜技术的发展，现阶段鼻中隔手术已逐渐从传统的鼻中隔黏膜下切除术演变至鼻中隔矫正术，而本次研究所使用的三线减张法鼻中隔成形术，要求保留鼻中隔主要支架为出发点，借助鼻中隔偏曲所产生的生物力学规律解除鼻中隔偏曲处软骨组织的张力[4]，进而缓解患者的临床症状；从本次研究结果来看，在治疗有效率上比较，两种治疗方法均能够取得满意的临床效果，但相比于传统鼻中隔黏膜下切除术来看，鼻内镜下三线减张法鼻中隔矫正术给患者带来的创伤更小，两组患者在并发症发生率上比较，观察组也明显低于对照组（P＜0.05），这也从侧面提示了该方法的临床价值。

综上所述，我们得出研究结论，鼻内镜下三线减张法实施鼻中隔矫正术具有较好的临床效果，并能够降低患者的创伤和并发症发生率，方法值得借鉴。

[1] 古庆家,李静娴,冯勇,等.鼻内镜下三线减张治疗外伤性鼻中隔偏曲及同期矫正鼻骨骨折的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,27(11):606-608.

[2] 朱忠寿,何观文,程道俊.鼻内镜下改良的三线减张法治疗鼻中隔偏曲疗效观察[J].中国内镜杂志,2015,21(7):761-763.

[3] 姜双仙.鼻内镜下二线减张法鼻中隔矫正术对变异性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者疗效和血清炎性因子水平的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(19):5586-5588.

[4] 蒋成义,舒继红.鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2012,19(4):197-199.

R765.3+1

B

1671-8194（2016）36-0075-01