微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效观察

田 勇

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院手足显微外科，辽宁 营口 115007）

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效观察

田 勇

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院手足显微外科，辽宁 营口 115007）

目的分析微型钢板内固定对掌指骨骨折的临床治疗效果。方法 将于2014年6月至2015年11月期间到我院就诊的90例掌指骨骨折纳入此研究中，根据其手术方法的不同划分为观察组和对照组，其治疗方法分别为微型钢板内固定和克氏针内固定，对两组患者的临床疗效进行对比。结果 观察组和对照组患者分别经过治疗后，其手指关节活动度优良率经计算后分别为95.56%和77.77%，同时观察组患者的骨折愈合用时少于对照组，组间数据统计学意义产生。结论 将微型钢板内固定方法应用到掌指骨骨折治疗中其效果良好，可以将患者的手指关节活动度予以改善。

微型钢板内固定；掌指骨骨折；临床疗效

掌指骨骨折在临床中较为常见，因为手部位置的结构较为细致，同时功能性较为复杂，如果无及时解决，会产生关节僵硬以及骨折畸形等现象，通常临床采用手法复位和外固定进行联合治疗，但是无显著的疗效，大大影响了其手部功能[1]。此研究对我院收治的90例患者分别选择不同方法予以治疗，现将治疗效果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将于2014年6月至2015年11月期间到我院就诊的90例掌指骨骨折纳入此研究中，根据其手术方法的不同划分为观察组和对照组，每组患者平均分为45例。对照组中男性患者和女性患者的比例为32∶13，年龄区间为20～60岁，经计算后平均年龄为（42.1± 8.7）岁，观察组中男性患者和女性患者的比例为30∶15，年龄区间为24～64岁，经计算后平均年龄为（45.5±9.4）岁，两组患者的一般资料经对比分析后可知P值在0.05以上，统计学意义未产生，组间数据临床可比性加强。

1.2 方法：观察组患者采用微型钢板内固定方法进行治疗，闭合性骨折患者可以按照患者的骨折位置作一常规切口，对于开放性骨折患者而言需要将创口进行相应的清理，随后对患者采用骨折复位内固定术。掌骨的切口选择背侧弧形位置，对静脉和皮神经进行相应的保护，随后牵开启伸肌腱，充分将骨折位置进行暴露。如果患者的近节指骨产生近端，应在其指骨背侧作一切口，在中央腱位置进行劈开。如果患者为中远端骨折，应选择正中位置作一切口，在对其进行切开的过程中应对皮神经予以保护，将骨折位置进行充分暴露后牵开。在对患者进行手术的过程中需要将骨膜的一侧进行剥离，按照手指外观和骨块复位的正力线，将畸形予以消除，通过细克氏针对其进行暂时固定，将其塑形之后采用螺钉对骨折位置进行固定，并拔出克氏针，应该选择丝线捆扎对移位现象较为显著的位置进行固定。对于关节中骨折患者需要将骨块予以复位，将关节面进行平整之后，对畸形现象予以消除。在手术过程中按照患者骨折形态的差异性选择相应的钢板[2]。

对照组患者采用克氏针内固定进行治疗，患者选择仰卧位置，同时将其患肢进行外展。通过C型臂X线对掌骨头两边位置以及近节指骨位置予以进针。采用两2枚克氏针从骨折钻到骨折位置处，同时采用手法复位致使骨折位置处于近解剖位置，随后再掌骨近端位置放置克氏针[3]。

两组患者分别经过治疗后采用石膏将患肢进行固定，同时抬升患者缓解其水肿现象，手术后第2日对每个手指进行相应的运动。

1.3 观察指标[4]：观察并详细记录观察组和对照组患者的手指活动度以及愈合用时。其手指活动度评价标准为：活动度在180°～260°为优，活动度在100°～180°为良，活动度在100°以下为差。

1.4 统计学处理：选择SPSS19.0统计学软件包对观察组和对照组中涉及的相关软件进行整理和计算，手指活动度经计算后采用计数资料进行表示，而患者的骨折愈合用时则选择计量资料进行表示，组间数据经过对比分析后统计学意义产生的标准为P值在0.05以下。

2 结 果

2.1 分析两组患者治疗后的手指关节活动度：观察组45例患者经微型钢板内固定方法进行治疗后，25例患者手指关节活动度为优，其比例经计算后为55.56%，18例患者手指关节活动度为良，其比例经计算后为40%，2例患者手指关节活动度为差，其比例经计算后为4.44%，其优良率经计算后为95.56%；对照组45例患者经克氏针内固定方法进行治疗后，15例患者手指关节活动度为优，其比例经计算后为33.33%，20例患者手指关节活动度为良，其比例经计算后为44.44%，10例患者手指关节活动度为差，其比例经计算后为22.23%，其优良率经计算后为77.77%，两组患者的手指关节活动度经对比后统计学意义产生，P值在0.05以下。

2.2 分析两组患者的骨折愈合用时：观察组患者经治疗后，骨折愈合用时为（47.33±10.04）d，对照组患者经治疗后，骨折愈合用时为（70.42±11.44）d，组间数据经对比后统计学意义产生，P值在0.05以下。

3 讨 论

掌指骨骨折在临床中具有较高的患病率，同时常见疾病类型为多发性、粉碎性或者开放性，与此同时患者还具有一定程度上的软组织损伤，因此加大了临床治疗困难程度。当患者无显著闭合性骨折移位现象时，可以采用石膏托外固定方法[5]。临床中对骨折进行治疗具有多种方法，而手术治疗需要遵循以下原则：固定应具有轻便性以及牢固性；患者应进行早期活动以及功能锻炼；同时还应进行解剖复位。

而在日常生活中手具有重要的意义以及作用，同时掌骨骨折对患者的手部功能造成了严重的影响。因为手部骨折位置的引发原因具有一定的复杂性，同时类型较多，因此治疗方法也存在差异性[6]。而克氏针固定具有一定的简单性，临床应用较为广泛，然而此方法对早期功能锻炼以及固定之间存在相应的矛盾。其微型钢板内固定方法具有良好的固定性，同时较为适用于早期功能锻炼患者，同时此治疗方法的主要内容为：在对手术入路进行选择的过程中应避免手术后肌腱出现粘连现象，同时应避开创伤位置处的周围血管、神经以及伸指肌腱等；对骨膜的剥离予以减少，同时确保骨折位置的血液循环处在顺畅状态中；钢板应按照其解剖类型进行选取；并且患者实行功能锻炼，有助于减少其恢复的用时[7-13]。经过上述研究可知，微型钢板内固定治疗掌指骨骨折其效果显著，有助于患者病情的恢复，同时能够缩短其骨折愈合用时，将其手指关节活动度进行有效改善，可以在临床治疗中将此方法进行推广以及使用。

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R683.41

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1671-8194（2016）36-0057-02