肝脾损伤的超声诊断效果观察

侯显菊 孙德滨

(沈阳市大众医院，辽宁 沈阳 110034)

肝脾损伤的超声诊断效果观察

侯显菊 孙德滨

(沈阳市大众医院，辽宁 沈阳 110034)

目的研究并探讨超声对肝脾损伤的诊断价值。方法 于2014年1月至2015年6月，在沈阳市大众医院检查的肝脾损伤患者中随机选取例肝脾损伤患者进行研究，对这35例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，分别给予患者低频超声诊断、高频超声诊断以及低频联合高频超声诊断，并将手术病理诊断结果作为诊断金标准，对比低频超声、高频超声以及低频联合高频超声的诊断符合率。结果 低频超声的诊断符合率为78%，高频超声的诊断符合率为86%，低频联合高频超声的诊断符合率为97%，低频联合高频超声诊断的诊断符合率最高，与低频超声、高频超声诊断对比，P＜0.05，差异显著。结论 超声诊断肝脾损伤的准确率较高，高频超声相对于低频超声其诊断准确率相对较高，临床上对肝脾损伤患者进行超声诊断时，应首选低频联合高频超声诊断，以提高超声诊断肝脾损伤的准确性。

肝脾损伤；超声；诊断

肝脏和脾脏是人体内的重要器官，分布于腹腔内，通常情况下，肝脾在腹腔内的移动范围较小，位置相对固定[1]，但由于肝脏和脾脏较为脆弱，在外力影响下容易出现破损[2]，近年来随着交通和工业的不断发展，交通事故、高空坠落事件时有发生，肝脾损伤的概率增多，一旦肝脾出现破损，患者容易死亡，因此，对肝脾损伤进行早期诊断和治疗具有十分重要的意义。本次研究于2014年1月至2015年6月随机选取35例肝脾损伤患者进行研究，分别予患者低频超声诊断、高频超声诊断以及低频联合高频超声诊断，通过对比3种超声诊断的诊断符合率，以探讨超声对肝脾损伤的诊断价值，为肝脾损伤的临床诊断提供借鉴。现整理分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：于2014年1月至2015年6月，在我院检查的肝脾损伤患者中随机选取35例肝脾损伤患者进行研究，对这35例患者的临床资料进行回顾性的总结分析。35例患者均经手术病理诊断被确诊为肝脾损伤，其中男性患者有20例，女性患者有15例，患者的年龄分布于21～82岁，平均年龄为（43.62±19.54）岁。致伤原因方面，有20例患者因意外碰撞致肝脾破裂，7例患者因坠落致肝脾破裂，8例患者因交通事故导致肝脾破裂。所有患者均在受伤2 h内送院就诊，送院后立即进行各项检查，并及时进行手术治疗。

1.2 研究方法：分别给予患者低频超声诊断、高频超声诊断以及低频联合高频超声诊断，使用的超声诊断仪器为西门子超声诊断仪，配置低频超声探头（3.5～5 MHz）、高频超声探头（7.5～13 MHz）。患者体位摆放为侧卧位、仰卧位，将超声探头贴于患者腹部表面进行扫查，扫查范围为腹部创伤部位和外力作用区域。低频超声探头扫查时，对患者肝脏和脾脏的形态、包膜、内部结构以及回声信号进行观察；高频超声探头扫查时，对患者肝脾包膜的完整性、表浅组织回声信号进行观察。获取超声图像，并由2名超声诊断经验丰富的医师进行阅片，对患者的肝脾是否出现破损进行判断，并对肝脾损伤部位、损伤范围进行观察。将手术病理诊断结果作为诊断金标准，对比低频超声、高频超声以及低频联合高频超声的诊断符合率。

1.3 统计学方法：在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为（n，%），进行χ2检验。当P＜0.05时，表示数据间差异具有统计学意义。

2 结 果

35例肝脾损伤患者中，有8例患者的肝实质表面出现破裂，但肝脏包膜的完整性较好，具体表现为肝脏包膜下血肿；4例患者的肝实质出现局部挫伤，并形成血肿，其肝实质内呈不规则低回声信号；3例患者其肝脏出现真性破裂，其肝脏包膜回声出现中断，呈不规则的低回声信号；20例患者的脾脏出现真性破裂，腹腔内有较多的积血，脾脏包膜回声出现中断，脾实质内的回声信号较为杂乱。

低频超声检出27例肝脾损伤，其诊断符合率为77%；高频超声检出30例肝脾损伤，其诊断符合率为86%；低频联合高频超声检出34例患者，其诊断符合率为97%。低频联合高频超声诊断的诊断符合率最高，与低频超声、高频超声诊断对比，P＜0.05，差异显著。

3 讨 论

肝脾损伤是一种外力作用导致的严重损伤，患者往往会出现急性出血症状，并因失血过多而休克，病情发展迅速，病死率较高[3]。交通事故、高空坠落是导致肝脾损伤的重要原因，而近年来随着交通的不断发展和工业水平的不断提高，交通事故和高空坠落事件不断增多，这导致肝脾损伤患者增多[4]。肝脾损伤后，患者情况危急，应进行尽快的治疗，因此，在伤后早期对患者进行诊断，明确肝脾损伤程度和损伤部位，具有十分重要的意义，能够为临床救治肝脾创伤患者提供可供参考的指导意见。

影像学是一门新兴的诊断学科，在临床上的应用十分广泛，能够为临床诊断提供可靠的依据。超声检查是一种较为常见的影像学检查方法，通过对病变部位的形态、大小、内部回声强弱等进行观察，从而对病变做出判断，通常不会受到组织密度阴影的干扰，且不会对机体产生辐射[5]。在肝脾损伤的临床诊断中，超声检查通过对患者腹部进行扫查，能够对患者腹腔内脏器是否出现损伤进行判断，还能对损伤部位和损伤程度予以反映[6]。本次研究选取的肝脾损伤患者均进行了超声诊断，并对低频超声、高频超声以及低频联合高频超声诊断的诊断符合率进行对比，研究结果显示，低频超声的诊断符合率为78%，高频超声的诊断符合率为86%，低频联合高频超声的诊断符合率为98%，低频联合高频超声诊断的诊断符合率最高，与低频超声、高频超声诊断对比，P＜0.05，差异显著。这说明低频超声、高频超声均能对肝脾损伤进行较为准确的判断，但低频超声和高频超声联合诊断的准确率得到显著提高，能够更加准确的判断肝脾是否受损，这主要是因为低频超声可反映出肝脏和脾脏的形态、包膜、内部结构以及回声信号，高频超声可反映出肝脾包膜的完整性、表浅组织回声信号，二者结合，可对肝脾状况予以良好的反映[7]。

综上所述，超声诊断肝脾损伤的准确率较高，高频超声相对于低频超声其诊断准率相对较高，临床上对肝脾损伤患者进行超声诊断时，应首选低频联合高频超声诊断，以提高超声诊断肝脾损伤的准确性。

[1] 路锦.超声在创伤所致肝脾损伤诊断中的价值[J].求医问药(下半月刊),2013,11(7):181-182.

[2] 彭秀兰,陈方华,苏晖,等.超声造影诊断肝脾外伤的临床应用研究[J].中国基层医药,2011,18(16):2189-2191.

[3] Ferraioli G,Tinelli C,Lissandrin R,et al.Ultrasound point shear wave elastography assessment of liver and spleen stifness: Efect of training on repeatability of measurements[J].European Radiol ogy,2014,24(6):1283-1289.

[4] 杨翠霞,李志刚,苑学,等.高低频超声诊断外伤性肝脾损伤121例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(27):6694-6695.

[5] 殷晓慧.高低频超声诊断外伤性肝脾损伤183例分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(10):2426-2426.

[6] 曹翔明.肝脾肾损伤的超声诊断[J].基层医学论坛,2013,17(14): 1841-1842.

[7] 张宝珍.高低频超声诊断外伤性肝脾损伤分析[J].河北医药, 2013,35(14):2152-2153.

R445.1

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1671-8194（2016）36-0054-02