音乐治疗自闭症儿童的临床效果评价

杜 杨

（辽宁省沈阳市儿童医院心理科，辽宁 沈阳 110032）

音乐治疗自闭症儿童的临床效果评价

杜 杨

（辽宁省沈阳市儿童医院心理科，辽宁 沈阳 110032）

目的观察对自闭症患儿应用音乐治疗的临床效果。方法 选取本院收治的40例自闭症患儿作为研究对象，运用随机分组的方法，将患儿平均分成整合组和音乐组，为整合组患儿应用整合治疗，为音乐组患儿应用音乐治疗。对比两组患儿的效果，包括情绪、行为、感知觉等。结果 音乐组患儿的情绪评分、感知觉评分以及行为评分均明显低于整合组患儿，两组比较，P＜0.05，差异具备统计学意义。结论 通过音乐治疗方法对自闭症儿童实施治疗，具有十分显著的临床效果，能够大幅度提升患儿的感知觉能力和行为能力，改善患儿的情绪。应在自闭症临床治疗中应用音乐治疗方法。

自闭症；整合治疗；音乐治疗；效果

刻板行为、语言障碍以及交流障碍均是儿童自闭症的主要临床表现[1]，自闭症又称为三联征，属于广泛性发展障碍十分典型的代表，自闭症已经受到全世界的广泛关注[2]。相关研究表明，自闭症的发生率一直呈现攀升状态[3]。自闭症的临床治疗方法比较多，其中，音乐治疗是重要的治疗方法，音乐治疗对自闭症儿童康复具有积极促进作用。本研究通过选取40例自闭症患儿，为患儿采取不同的治疗方法，观察音乐治疗方法的临床价值和效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2013年8月至2015年8月收治的40例自闭症患儿进行研究，所有患儿均与美国DSM-Ⅳ自闭症诊断标准相符合。运用随机分组和平均分组的方法，将40例患儿分成音乐组和整合组。音乐组20例患儿中，男性患儿15例，女性患儿5例，患儿年龄为2～7岁，平均年龄为（4.8±1.3）岁。轻度自闭症患儿6例，中度自闭症患儿5例，重度自闭症患儿9例；整合组患儿中，12例男性患儿，8例女性患儿，患儿年龄为3～9岁，平均年龄为（5.2±1.4）岁。轻度自闭症患儿6例，中度自闭症患儿4例，重度自闭症患儿10例。对比两组患儿的一般资料，包括患儿性别、患儿年龄、患儿病情等在内，P＞0.05，不具有统计学意义，可比性很强。

1.2 治疗方法：为整合组患儿应用整合方法进行治疗，包括游戏治疗、听觉统合训练、感觉统合训练、语言训练、RDI训练以及特殊教育训练等。音乐组患儿在整合组患儿治疗基础之上，应用音乐治疗方法，具体方法包括暗示放松疗法、即兴法、主动参与法以及聆听法等，每次30～35 min，每周6次，持续进行3周以后休息10 d，1个疗程为60 d。具体实施过程为：第一，为患儿实施一对一治疗，通过音乐体验来满足患儿非语言自我表达需求，为患儿塑造安全、温馨的环境，使患儿可以结合自身的意愿和喜好来选择使用乐器，对患儿特点进行观察，对患儿能力进行评估，进而为患儿制定短期治疗计划以及长期治疗计划。第二，为患儿实施乐器操作指导，为患儿进行即兴演奏，指导和鼓励患儿自由演唱，促使患儿再创和敲打，持续10 min。嘱咐患儿休息5 min，而后，为患儿弹奏和阐述音乐故事，使患儿伴随着音乐进行演唱，并且鼓励患儿做出与故事情节相符合的表情和动作，持续时间为5 min。最后，为患儿弹奏再见歌，使患儿体会和聆听，并且伴随着节奏律动，进行歌曲的演唱，时间持续5 min。第三，促进患儿交往。患儿在聆听音乐、演奏音乐的过程中树立了自信心，并且从中找寻到了可行的表达方式。引导患儿将这一积极行为应用到个人交流和交往过程中，将患儿社交能力提升。组织患儿加入小型团体活动，在团体中展开自己所学习的技能，如简单的握手问好等。

1.3 医疗评价：应用自闭症患儿行为量表评定治疗效果，包括感知觉、行为、社交、情绪等方面，评分越低则治疗效果越好。

1.4 统计学方法：本研究涉及数据均采用SPSS15.0统计学软件进行分析好统计，计量资料通过平均数±标准差形式表示，运用t进行检验，以P＜0.05为差异具备统计学意义。

2 结 果

对比两组患儿治疗后临床效果，整合组患儿的感知觉评分为（22.3±13.3）分，行为评分为（14.3±6.9）分，社交评分为（20.6 ±9.9）分，情绪评分为（7.7±3.4）分；音乐组患儿的感知觉评分为（16.1±9.1）分，行为评分为（10.1±3.2）分，社交评分为（17.1± 7.1）分，情绪评分为（4.4±1.6）分。音乐组患儿在感觉、直觉、社交、情绪、行为等方面均明显优于整合组患儿，组间对比，P＜0.05，统计学意义显著。

3 讨 论

自闭症是一种广泛性发育障碍，由婴幼儿时期脑神经功能发展失常而引发，患儿在语言、社交、智力和思维等方面均出现严重不足[4]。行为障碍和情绪障碍是自闭症儿童十分突出的临床表现和特征，更是自闭症儿童社会性发展十分重要的障碍，从本质上将社会对自闭症患儿接受度降低[5]。此外，自闭症患儿存在严重的社会交往障碍、人际关系发展障碍、兴趣范围狭窄、语言发育障碍等，患儿存在异常问题行为，并且体会他人感受和想法的能力比较弱。在临床中应用音乐治疗方法，治疗师通过帮助患儿体验音乐，通过音乐与患儿发展和建立和谐、良好的关系，帮助患儿康复，使患儿重新获得健康，达到良好的状态[6]。音乐治疗属于系统干预的过程，音乐体验以及音乐发展和建立的治疗关系是音乐治疗方法最为基本的要素。音乐治疗方法针对每一个患儿的实际情况和特殊情况，为患儿量身定制音乐治疗计划，运用节奏训练、音乐聆听、乐器弹奏、更长活动等来构建良好的关系，促进患儿生理健康和心理健康。每一个人均在不成程度上表现出对音乐的爱好和反应，自闭症患儿更是如此，音乐治疗为自闭症患儿接受治疗和康复奠定了基础[7-12]。音乐治疗充分运用心理治疗方法和理论，充分发挥音乐所具有的心理效应和生理效应，通过系统干预。发挥音乐对患儿机体所具有的作用，满足患儿的心理需求、情绪需求和生理需求，将患儿心理障碍消除，恢复患儿的生理健康和心理健康。

本研究选取本院收治的40例自闭症患儿作为对象，通过对患儿实施分组，为整合组患儿应用整合治疗的方法，为音乐组患儿应用音乐治疗的方法，对比两组患儿的临床效果。研究结果表明，音乐组患儿的各项能力均比整合组患儿强，P＜0.05，具有统计学意义。

综上，音乐治疗方法对自闭症儿童预后影响良好，临床治疗效果显著，能够有效提升患儿的感觉、直觉、社交、情绪、行为等能力。虽然音乐治疗方法具有显著的治疗效果，但仍需要患儿家长和教师的配合，为患儿实施长期的治疗，对治疗效果进行巩固和提升。

[1] 赵勇,金炳旭,刘振寰.林氏头皮针治疗儿童自闭症临床观察[J].上海针灸杂志,2015,34(8):1-4.

[2] 于晓辉,宋涛,侯晓利,等.利培酮治疗自闭症谱系障碍的临床效果[J].中国当代医药,2015,1(30):77-79.

[3] 杜青青.从残障人士的音乐治疗现状谈音乐治疗的治疗对象及治疗方法和目标[J].人民音乐,2015(11):87-89.

[4] 安琪.浅析音乐对孤独症儿童的干预与帮助[J].赤峰学院学报(自然科学版),2015,29(6):185-186.

[5] 周青蕊,景玉珍,王红梅,等.头针治疗与综合教育康复对儿童孤独症谱系障碍的疗效观察[J].中国儿童保健杂志,2015,23(3):332 -335.

[6] 李腾飞,赵燕,李虎星.耳穴贴压配合头针治疗儿童自闭症30例临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(9):263-264.

[7] 严虎,陈晋东.艺术治疗在儿童心理精神问题治疗中的应用前景[J].中国儿童保健杂志,2015,23(5):491-493.

[8] 刘振寰,张丽红,尹鲜桃,等.音乐疗法对自闭症儿童行为康复的干预研究[C].中国音乐治疗学会第十一届学术交流会,2013.

[9] 吴锦莹.音乐活动促进自闭症儿童自我意识的发展[C].第四届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2013年广东省医学会物理医学与康复学学术会议,2013.

[10] 刘振寰,张丽红,李志林,等.音乐疗法对自闭症儿童行为的干预研究[C].中华中医药学会儿科分会第三十二次学术大会,2015.

[11] 闻春波.探讨音乐疗法对自闭症儿童行为干预的作用[J].中国卫生标准管理,2016,7(2):80-81.

[12] 越环.奥尔夫音乐对自闭症儿童教育的作用[C].第五届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2014年广东省医学会物理医学与康复学学术会议,2014.

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1671-8194（2016）36-0052-02