针剔除疣术加口服西咪替丁、维胺酯治疗成人型传染性软疣的临床疗效分析

陈守新

（铁岭市第二人民医院，辽宁 铁岭 112000）

针剔除疣术加口服西咪替丁、维胺酯治疗成人型传染性软疣的临床疗效分析

陈守新

（铁岭市第二人民医院，辽宁 铁岭 112000）

目的探讨针剔除疣术加口服西咪替丁、维胺酯治疗成人型传染性软疣的临床疗效。方法 选取2013年10月至2015年8月我院皮肤性病门诊接收的72例成人型传染性软疣患者作为本次研究的对象，将患者随机分成两组，对照组以及治疗组各有36例患者。对照组单纯应用针剔除疣术治疗，治疗组应用针剔除疣术加口服西咪替丁、维胺酯治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组创面愈合时间要明显短于对照组；治疗组治愈率是100%，对照组治愈率是81.63%，两组患者治疗效果对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论 成人型传染性软疣应用针剔除疣术加口服西咪替丁、维胺酯治疗具有十分显著的临床疗效，能够加快患者创面愈合，降低皮疹复发率，值得在临床上大力推广应用。

针剔除疣术；西咪替丁；维胺酯；成人型传染性软疣

传染性软疣属于病毒性传染病，典型临床症状主要表现为存在圆顶，白蜡样光泽，偶尔呈灰白色、珍珠色或淡红色的半圆形丘疹[1]。丘疹直径3～4 mm，中心出现脐样凹陷，周围微红，刺破顶端能挤出乳白色奶酪样物质。丘疹数不一，有几枚、十几枚至几十枚，分布不均，相互不融合。丘疹初期表现为坚硬质地，后开始变软，成熟丘疹中具有白色软疣小体。近些年生殖器部位的传染性软疣发病率逐年增加，成为了性传播疾病中较为多见的一种类型[2]。本次研究的主要目的是探讨针剔除疣术加口服西咪替丁、维胺酯治疗成人型传染性软疣的临床疗效，选取2013年10月至2015年8月我院皮肤性病门诊接收的72例成人型传染性软疣患者作为本次研究的对象，其中治疗组患者通过联合应用针剔除疣术与西咪替丁、维胺酯治疗后，获得良好的临床疗效，现将详细研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年10月至2015年8月我院皮肤性病门诊接收的72例成人型传染性软疣患者作为本次研究的对象，本次所选患者均通过成人型传染性软疣诊断标准[3]予以确诊，皮疹主要分布在阴阜、外生殖器以及腹股沟等处。将全部患者随机分成两组，对照组以及治疗组各有36例患者。对照组36例患者中，男性患者22例，女性患者14例；患者年龄18～58岁，平均（31.5±2.3）岁；皮疹1～65个，平均（22.3±2.1）个；病程15 d～10个月，平均（3.5±1.1）个月。治疗组36例患者中，男性患者23例，女性患者13例；患者年龄19～56岁，平均（31.2±2.8）岁；皮疹1～66个，平均（22.5± 2.5）个；病程18 d～10个月，平均（3.8±1.2）个月。对比两组患者的年龄、性别、皮疹个数以及病程等基础资料未见明显差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组36例患者联合应用针剔除疣术与西咪替丁、维胺酯治疗，具体方法：①针剔除疣术：采用浓度为75%的乙醇为皮肤常规消毒，将针头面朝上，于软疣体基底部以针和皮肤保持30°角进针，向上将疣体剔除，若疣体较大时应在疣体周围多次进针予以分离后剔除。术后采用无菌棉签加压止血，伤口处涂用环丙沙星软膏，以免发生感染，并常规服用头孢拉啶，每天3次，每次0.5 g，持续服用3 d后联合药物治疗。②服用西咪替丁、维胺酯：服用西咪替丁，每天3次，每次0.2 g；服用维胺酯胶囊，每天3次，每次25 mg，连续服用2周。

对照组36粒患者单纯应用针剔除疣术治疗，手术方法同于治疗组，术后仅服用头孢拉啶，每天3次，每次0.5 g，连续服用3 d。伤口处涂抹环丙沙星软膏。

1.3 评价指标：观察并比较两组患者术后的伤口愈合情况；给予患者为期3个月的随访，对比两组患者皮疹复发情况。

1.4 统计学方法：采取SPSS20.0统计学软件完成对全部数据的分析处理，计数资料与计量资料分别采取率（%）与平均值±标准差（x-± s）表示，组间率对比采取t与χ2检验；对比P＜0.05表示具有显著性差异以及统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者伤口愈合情况对比：治疗组36例患者创面愈合时间是（4.2±1.5）d，对照组36例患者创面愈合时间是（7.3±1.3）d，两组患者均未继发化脓性感染。治疗组创面愈合时间要明显短于对照组（χ2=9.371，P=0.000），有统计学差异。

2.2 两组患者治疗效果对比：治疗组36例患者治疗2周后复查未见患者新发疣体，随访后无一例皮疹复发患者，治愈率是100%。对照组36例患者治疗2周后复查5例患者新发3～5个疣体，予以再次针剔除疣术加口服头孢拉啶预防感染治疗，随访后4例患者于原疣体附近新发5个疣体，治愈率是81.63%。两组患者治疗效果对比具有显著性差异（χ2=4.170，P=0.041）。

3 讨 论

传染性软疣属于病毒性传染病之一，此次研究所选患者均是成人型传染性软疣，皮疹主要是分布在肛周皮肤以及外阴部，少数分布在腹股沟和下腹部，皮疹的分布特点和通过性接触传播相关[4]。传统治疗该疾病的方法是单纯应用手术治疗，主要包括高频电刀手术、止血钳拔除术、微波手术以及液氮冷冻等术式，虽然患者能够取得良好的临床疗效，但是具有手术操作繁琐、患者疼痛显著、术后创面较大以及创面愈合时间长等缺陷，使得患者的治疗依从性下降[5]。此次研究应用的针剔除疣术具有操作简易、术后创面小以及创面能快速愈合等优点，患者更愿意采用此术式治疗。

维胺酯属于维A酸类药物，能够调节患者免疫能力，具有抗病毒作用。西咪替丁是H2受体拮抗剂之一，近些年有众多临床研究表示[6]其具有显著的抗病毒效果。有研究显示[7]，在疣体消退中细胞介导的免疫反应会发挥重要作用，西咪替丁能够提高机体的CD4T淋巴细胞，通过释放淋巴细胞因子而对其余淋巴细胞的活化以及功能表现具有促进作用，提高其余免疫细胞功能，从而实现细胞免疫的效果。迟发性超敏反应受到组胺诱导激活TS淋巴细胞的刺激，以此加快疣体的消除，实现理想的临床疗效。

本次研究结果显示，治疗组创面愈合时间要明显短于对照组；治疗组治愈率是100%，对照组治愈率是81.63%，两组患者治疗效果对比具有显著性差异（P＜0.05）。结果表明，成人型传染性软疣应用针剔除疣术加口服西咪替丁、维胺酯治疗具有十分显著的临床疗效，能够加快患者创面愈合，降低皮疹复发率，值得在临床上大力推广应用。

[1] 王竞杰,廖文俊,王雷,等.传染性软疣并发表皮囊肿1例[J].临床皮肤科杂志,2011,40(10):621-622.

[2] 彭军,孙则胜.5%咪喹莫特乳膏治疗儿童传染性软疣疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2015,11(6):350.

[3] 洪钢.外用5%咪喹莫特乳膏治疗会阴部传染性软疣疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2015,12(5):315.

[4] 陶士阳,唐仲龙.匹多莫德联合挑疣治疗传染性软疣的临床观察[J].医学信息,2015,11(26):72.

[5] 周淑新.WONCA研究论文摘要汇编(一百三十七)--父母用传染性软疣诊断工具的开发与验证:初级保健诊断准确性研究[J].中国全科医学,2014,22(34):4100.

[6] 刘波,潘艺,江佳,等.扁平苔藓样传染性软疣1例[J].中国麻风皮肤病杂志,2015,8(9):566-567.

[7] 陈光斌,王明,孙兰,等.传染性软疣58例临床及病理分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2014,30(2):93-95.

R752.5+5

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1671-8194（2016）36-0038-02