经胃镜局部喷洒邦亭治疗急性上消化道出血的分析

白 亮

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

经胃镜局部喷洒邦亭治疗急性上消化道出血的分析

白 亮

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的分析经胃镜局部喷洒邦亭治疗急性上消化道出血的临床效果。方法 随机选取2010年4月至2011年6月入住我院的急性上消化道出血患者75例为研究对象。观察组患者49例，给予经胃镜局部喷洒邦亭的方法治疗；分为对照组患者26例，给予常规方法治疗。观察分析两组患者经过治疗后的总有效率并对其中的39例患者进行为期半年的随访调查。结果 观察组患者采用经胃镜局部喷洒邦亭治疗上消化道出血的总有效率达97.96%，其中喷洒组的显效率略高于高于对照组，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；止血起效时间显著短于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗无效的病例后经手术证实有2例是癌肿浸润胃壁小动脉，1例为食管胃底静脉曲张，出血量较大（达到1500 mL）。经随访调查的39人中在半年以内无再次上消化道出血情况发生。结论 经胃镜局部喷洒邦亭治疗急性上消化道出血的止血临床效果确切且不良反应发生情况少，值得临床上广泛应用。

胃镜；局部喷洒邦亭；急性上消化道出血；临床效果

近年来，上消化道出血的发病率呈逐渐升高趋势且发病人群广泛，成为临床上较为常见的胃肠性疾病，胃肠性疾病还有多种如出血性胃炎、十二指肠穿孔及胃溃疡等[1]。临床治疗上止血是关键措施，目前多由消化内科完成，少部分手术治疗。2010年开始我院即开展内镜下局部喷洒邦亭治疗上消化道出血，随机选取2010年至2011年急性上消化道出血患者共75例分析，总有效率达96%。资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2010年4月至2011年6月入住我院的消化道出血患者共75例，分为观察组49例和对照组26例，所有患者均满足上消化道出血的临床症状如呕血，黑便，内镜下活动性出血等。排除具有肝肾功能疾病及哺乳期患者。观察组男28例，女21例，年龄在19～70岁，平均年龄为（33.19±12.16）岁，病因分型：消化性溃疡23例，食管胃底静脉曲张11例，胃癌12例，胃黏膜病变3例。对照组男17例，女9例，年龄在18～73岁，平均年龄为（33.21±11.15）岁，病因分型：消化性溃疡12例，食管胃底静脉曲张6例，胃癌7例，胃黏膜病变1例。两组患者在病情、年龄、性别等方差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：观察组和对照组的所有病例均给予常规输血，补液，抗休克，抑酸，保护胃黏膜等常规治疗。观察组经胃镜给予邦亭（生产厂家：锦州奥鸿药业有限责任公司，国药准字：H20041730）1单位溶于0.9%生理盐水10 mL，充分清洗出血创面后喷洒于创面，如出血无停止，再次给予1单位邦亭局部喷洒。对照组胃镜状态下，给予1～2单位邦亭加入0.9%生理盐水10 mL中静脉注射，同时记录用药到止血所用时间。

1.3 观察指标[2]。观察组：喷洒后10 s内止血为显效，再次喷洒10 s内止血为有效，喷洒后不能止血为无效。对照组：静脉注射后5～10 min内止血为显效，30 min内止血为有效，30 min后出血仍不停止为无效。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS22.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（）表示。运用χ2检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组急性上消化道出血患者治疗后的总有效率及止血见效时间情况比较：观察组患者治疗急性上消化道出血显效的例数为46例，显效率为93.88%，有效例数为2例，有效率为4.08%，总有效率为97.96%，无效为1例，比率为2.04%；对照组患者治疗急性上消化道出血显效的例数为18例，显效率为69.23%，有效为6例，有效率为23.08%，无效为2例，比率为7.69%。观察组显效率略微高于对照组，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗无效的病例后经手术证实有2例是癌肿浸润胃壁小动脉，1例为食管胃底静脉曲张，出血量较大（达到1500 mL）；观察组止血起效时间为5～20 s内显著短于对照组的5～30 min，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况及半年内随访结果：经随访调查的39例中在半年以内无再次上消化道出血情况发生，且观察组接受治疗后的不良反应发生情况显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上的上消化道出血是指位于屈氏韧带上部的器官发生不同程度的出血情况，是一种消化科急症。且此类临床上较为常见的胃肠性发病突然且迅猛，通常会对人体各组织脏器造成不同损伤。因该病发病的突然且迅猛的特性会造成患者大量出血，若止血治疗不及时将会严重危及患者生命。故选择正确的药物及用药方式是治疗的关键[3]。

常见的止血药物有泮托拉唑、奥美拉哇、白眉蛇毒血凝酶等，本研究中选用的止血药邦亭内含有主要药物成为即为白眉蛇毒血凝酶，其中分为凝血酶及类凝血激酶两种有效成分，能促进出血部位的血小板聚集，释放一系列凝血因子，加速凝血酶形成，促进出血部位的血小板聚集激，从而促进凝血过程[4]。白眉蛇毒血凝酶具有多种给药途径，使用不具有局限性，给药后5～30 min即可产生止血作用，可持续48～72 h。局部给药效果更佳，因其可不经过血液循环分散到全身各组织，在出血部位以较高的药物浓度直接作用于创面，而在出血局部迅速控制出血。观察组生效时间一般在5～20 s。而对照组止血生效时间为5～30 min。该药不良反应发生率与对照组相比较低，局部给药进一步避免了药物作用于全身而产生的不良反应。

综上，胃镜下局部喷洒邦亭止血具有起效快，安全，不良反应发生率低的优点，值得临床推广。

[1] 毛又利.内镜治疗72例上消化道出血患者的临床效果观察[J].当代医学,2014,20(25):102-103.

[2] 杨玉强.奥曲肤联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效观察[J].当代医学,2014,20(25),132-133.

[3] 黄妍,曾昆,肖政,等.急诊胃镜下药物喷洒与药物注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效[J].世界华人消化杂志,2013,21(21):2096-2099.

[4] 潘伟杰,程林.内镜下注射药物治疗消化性溃疡出血的疗效[J].中国医学工程,2013,21(1):42-43.

R573.2

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1671-8194（2016）36-0037-02