皮癣膏治疗银屑病的护理体会



皮癣膏治疗银屑病的护理体会

申玉珍贾得艳

(青海省藏医院，西宁 810007)

银屑病藏医称为郎秀病，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康及精神状况影响较大。藏医认为，此病是因虫蚀和黄水增盛而引起风胆痰之机能紊乱，以致发生的皮肤疾病。多由于过量食用白色食物(奶子、乳制品)、甘味食物和起居发生不及、过甚、相反等异常，导致机体隆、赤巴、培根平衡失调而发生的[1]。临床表现以红斑、鳞屑为主，全身均可发病，以头皮、四肢伸侧较为常见，多在冬季加重[2]。对银屑病的治疗原则，以保守治疗为主，据《四部医典》记载皮癣膏具有干黄水、止痒、润肤、防脱屑等功效，是藏医治疗银屑病的常用药膏之一，皮癣膏的配方由斑蝥、乳香、决明子、大麻子研末加陈年酥油(或陈年动物油)制成。皮癣膏涂擦的护理配合银屑病的治疗，效果显著，特别是对早期患者疗效好，康复率高，故皮癣膏涂擦的护理非常重要。

一般资料

我科自2013年1月—2015年2月共收治皮癣膏治疗银屑病患者90例。其中男56人，女34人，年龄18～65岁，平均35岁。

护理方法

1.一般护理。备好物品如：皮癣膏、棉签、一次性手套，中单；操作过程中，注意保暖、保护隐私。将皮癣膏均匀涂于患处，不宜过厚、过多，厚度以1 mm为宜，尽量避免涂至正常皮肤以免发生药物过敏现象，每日涂2～3次，7 d为1个疗程。护理操作过程中护士应密切观察患者皮肤情况，与患者沟通，了解其自身的反应和感受，如发现皮损周边正常皮肤红、肿、痒等症状时即为药物过敏现象，应立即停药，擦除残留药膏，通知主管医师，并协助处理。治疗完毕后，及时协助患者穿衣，指导患者注意休息，避免抓挠皮肤，使皮损加重。

2.适应证及禁忌证。适应证包括银屑病皮肤呈红斑、肤色减退、瘙痒、流黄水、表面无光泽或局部皮肤有灰白色鳞屑，呈苔藓样变者适用。禁忌证为皮肤大面积破溃及水疱形成时忌用皮癣膏。

3.心理护理。银屑病患者由于皮肤皮损严重，有痛苦和自卑的心理，此外患者往往对皮癣膏治疗不了解会产生恐惧、担忧等心理，针对其心理特点，首先应帮助患者稳定情绪，向患者详细介绍皮癣膏治疗的原理和具体治疗方法，安慰和体贴患者，消除其不良心理状态，增强治愈信心，并取得患者的积极配合。

4.饮食起居护理。宜进食黄牛、犏母牛、山羊奶酪、新鲜酥油、青稞粥、野生动物新鲜肉等，忌烟酒、食用陈酥油、肉等腐败食物及红块糖。宜在光线明亮，通风凉爽的地方居住，注意休息，不宜劳累，不宜过度洗澡，不抓挠皮肤。

5、用药护理：患者宜服仁青芒觉、二十五味大汤丸、月光宝鹏丸、十味乳香散、十八味党参丸、五鹏丸等药。外用二十五味秦艽膏或皮癣膏，服药期间应忌酸、生冷、腐、辛辣、油腻、海鲜、动物内脏等食物，禁烟酒，饮料、咖啡等；如要服用珍宝药品，要告知患者在用药前一晚用温开水浸泡8～12 h后，次日清晨空腹服用。

结果

通过近两年的护理观察发现：显效者76例，占84.4%，患者皮损变薄，颜色变浅，无瘙痒、脱屑，临床症状痊愈；有效者10例，占11.1%，患者皮损变浅，瘙痒、脱屑症状减轻，体征明显减轻；无效者4例，占4.4%，患者治疗前后症状无明显改善。总有效率为95.6%。

小结

采用皮癣膏涂擦护理银屑病患者，具有易操作、疗程短、疗效佳、费用低等优点，对患者损伤小，无明显瘢痕、疗效显著，减轻了银屑病患者的痛苦，提高患者满意度，增加了患者治疗疾病的信心。

参考文献

[1]土旦次仁.中国医学百科全书：藏医学[M].上海：上海科学技术出版社，1999：153.

[2]蔄茂强，宋顺鹏，侯麦花，等.表皮通透屏障功能对皮肤的调节作用及意义[J].中华皮肤科杂志，2010,43(7)：517-519.

(收稿日期2015-04-27)