导尿术



导尿术

【摘要】文章主要介绍导尿术的相关知识。

【关键词】导尿术；

导尿术指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱，引出尿液的方法。常用于留取尿标本作细菌培养；减轻尿潴留病人的痛苦；某些手术的准备；昏迷、尿失禁、会阴部损伤及某些泌尿系统疾病手术后的病人留置导尿；休克或重危病人，监测肾脏功能。

1　物品准备

无菌导尿包（内装粗、细导尿管各1根，血管钳2把、弯盘2只、小药杯内置棉球、石蜡油棉球，有盖标本瓶或试管、纱布、洞巾）、无菌持物钳、无菌手套、换药碗内盛0.5%洗必泰棉球及血管钳、小橡胶单、治疗巾等。

2　女性病人导尿术

女性尿道短，约为3～5 cm，富于扩张性，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。

（1）携用物至病人床旁，解释目的，取得合作。关闭门窗，用屏风遮挡。

（2）导尿前，病人清洗外阴。

（3）病人取仰卧位，两腿屈曲外展，操作者站在病人右侧。协助病人脱去对侧裤脚盖在近侧腿上，对侧大腿用被遮盖，露出外阴。

（4）将小橡胶单和治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于病人的外阴处，换药碗放于病人两腿之间，右手持血管钳夹取消毒棉球消毒阴阜和大阴唇，然后用戴手套左手，分开病人大阴唇，消毒小阴唇和尿道口，顺序为由外向内，自上而下；每个棉球限用1次。将污棉球放于弯盘内，取下手套放于弯盘内，然后将弯盘移到床尾。

（5）取无菌导尿包置于病人两腿之间，打开导尿包，将消毒液倒入小药杯内，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和导尿包包布形成一无菌区。

（6）用石蜡油棉球润滑导尿管前端，左手分开并固定小阴唇，右手用血管钳夹取洗必泰消毒棉球，自上而下、由内向外分别消毒尿道口和小阴唇，尿道口应消毒两次；每个棉球限用1次。将用过的血管钳和盛污棉球的弯盘移出无菌区。

（7）消毒后，操作者右手用血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约4～6 cm，见尿液流出，再插入1 cm左右，松开左手，固定导尿管，将尿液导入无菌弯盘内。

（8）若作尿培养，用无菌标本瓶留取中段尿，盖好瓶盖。如弯盘内尿液盛满，应夹闭导尿管末端后，将弯盘内尿液倒入便盆内。

（9）导尿完毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤去洞巾，擦净外阴，协助病人穿好裤子。整理用物，作好记录，送检尿标本。

（10）若需留置尿管，应固定好导尿管，接好尿袋。

3　男性病人导尿术

成年男性尿道长18～20 cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）和3个狭窄部位（尿道外口、膜部和内口）。因此，在导尿时掌握这些解剖持点，有利于顺利插入导尿管。

（1）物品准备与女病人导尿法同，另备两块纱布，携用物至病人床旁，病人取仰卧位，暴露阴部，两腿平放略分开，操作者站在病人右侧。

（2）将小橡胶单和治疗巾垫于病人臀下，用消毒棉球消毒阴囊及阴茎（自阴茎根部向尿道口）。用纱布裹住病人阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，自尿道口向外旋转擦拭数次，进行清洁、消毒。

（3）将导尿包打开放于病人两腿之间，倒消毒液于小药杯内，戴无菌手套，铺洞巾，用石蜡油润滑导尿管前端。

（4）插导尿管时，将病人阴茎提起，伸直尿道，使其和腹壁成60°角。插管深度大约20～22 cm，见尿液流出，再继续插入2 cm即可。

（5）若插管遇到阻力，可稍待片刻，嘱病人深呼吸，以减轻腹压，使膀胱颈部肌肉松弛，再缓慢插入，切忌暴力。

（6）如作尿培养、留置导尿及导尿后拔管，其方法同女病人导尿术。

4　注意事项

（1）必须严格执行无菌操作原则，预防感染。

（2）女病人导尿时，若误入阴道，应重新更换导尿管再插入。

（3）导尿管应光滑和粗细适宜，插管动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。

（4）对于膀胱高度膨胀、极度衰弱的病人，首次导尿放尿量一般≤1 000 mL，避免大量放尿，导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，而引起血压突然下降，产生虚脱。另外，膀胱突然减压，可引起膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

【文章编号】1672-7185（2016）05-0066-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.035

收稿日期：（2016-03-19）