挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿39例临床观察

曾舜华

广东省揭阳市中医院， 广东 揭阳 522000



挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿39例临床观察

曾舜华

广东省揭阳市中医院， 广东 揭阳 522000

目的：观察挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿的疗效。方法：选择78例前庭大腺囊肿和脓肿患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各39例。其中观察组采用挂线造口术治疗，对照组采用单纯切开造口术治疗，比较两组的手术情况、术后疼痛评分以及随访情况。结果：观察组患者的平均手术时间、住院时间、术中出血量以及下床活动时间均明显短于对照组(P<0.05)；观察组的术后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)；随访发现，观察组的瘢痕形成以及术后复发率方面也明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：与单纯切开造口术相比，挂线造口术在手术方面以及术后复发率等方面具有明显优势，疗效显著。

挂线造口术；前庭大腺脓肿；囊肿；切开造口术

前庭大腺囊肿是女性常见的阴部囊肿，主要是由慢性炎症刺激前庭大腺导管导致其阻塞，使腺体囊性扩张造成，当囊肿感染后则会进一步形成脓肿，严重影响患者的生活质量[1]。造口术操作比较简单，恢复快，而且能够保持前庭大腺的功能，是目前临床上常用的治疗方法，其主要包括挂线造口术和单纯切开造口术。为了进一步研究这两种造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿的临床效果，为临床治疗提供参考，笔者选取78例前庭大腺囊肿和脓肿患者作为研究对象，采用挂线口术治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年7月至2014年4月于我院就诊的78例前庭大腺囊肿和脓肿患者作为研究对象，所有患者均不同程度地表现为患处疼痛、局部坠胀感以及灼热感，经相关检查和影像学诊断确诊。随机分为观察组(行挂线造口术)和对照组(行单纯切开造口术)各39例。观察组平均年龄(34.7±8.3)岁，单侧患病36例，双侧患病3例，囊肿33例，脓肿6例，病程5d至4年，肿块平均直径(3.5±2.8)cm。对照组平均年龄(34.5±8.9)岁，单侧患病34例，双侧患病5例，囊肿32例，脓肿7例，病程3d至4年，肿块平均直径(3.6±2.7)cm。两组在平均年龄、患病类型、病程以及肿块直径等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者都在月经净后5～7d内进行手术，术前进行阴部清洁、抗炎等常规基础治疗。观察组患者实施挂线造口术，具体方法为：采用膀胱截石位，在患侧处女膜外以及小阴唇粘膜面的囊肿最低点以1%利多卡因3～6mL进行局麻，将小阴唇外翻，在处女膜根部外侧皮肤与粘膜交界处，从囊肿突出薄弱处作纵行切口，切开粘膜及囊肿壁，排除内容物。用弯血钳从囊腔穿入至腔顶并将其顶起，作2～3cm切口，将乳胶条从囊腔推出并固定，10d后根据患者的恢复情况再取出。对照组采用单纯切开造口术，具体方法为：麻醉切开囊肿并排出囊液的操作过程与观察组相同，然后再用生理盐水冲洗囊腔，作间断缝合。术后注意两组患者患者手术部位是否出现红肿以及渗血等情况，术后2d先用甲硝唑注射液(必康制药江苏有限公司，国药准字H32022187,10mL:50g)对囊腔进行冲洗，然后再采用1∶5000高锰酸钾溶液进行坐浴，2次/d，共持续10d。术后同时连续口服甲硝唑片(山东齐都药业有限公司，国药准字H37022894,0.2g)3d，2次/d，防止感染。1.3 观察指标 记录并比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间以以及术后下床活动时间。治疗后的疼痛评分主要参照视觉模拟评分(VSA)法[3]，以患者自身的疼痛感为根据来评定：无疼痛感：0分；有轻微疼痛感：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分；剧烈疼痛：10分。治疗结束后，对患者进行为期1年的随访，统计患者的瘢痕形成和囊肿复发情况并比较。

2 结果

2.1 两组手术相关情况比较 观察组平均手术时间、住院时间以及下床活动时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量以及术后疼痛评分也明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术相关情况比较 ±s)

注：与对照组比较，★P<0.05。

2.2 两组术后随访情况比较 经过1年随访发现，观察组的瘢痕形成以及术后复发率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注：与对照组比较，★P<0.05。

3 讨论

单纯切开造口术因需要缝合而延长了手术时间，同时术后需要每日换药，加重了疼痛程度并延长了术后恢复的时间，且随访发现该种治疗方法还存在术后复发率高等缺点[4]。使用挂线造口术进行治疗操作简便，且手术切口小，不需缝合，出血量少，大大减少了手术时间。挂线可以同时起到引流和有效造口的作用[5]，术后无需换药，恢复快，疼痛感小，可以早期下床活动。而且该种手术方法术后不留瘢痕，满足了患者的审美要求[6]。

本研究显示，与单纯切开造口术相比，挂线造口术能够有效地减少平均手术时间、住院时间、术中出血量以及下床活动时间，且术后疼痛评分也相对较低。此外，经随访发现，采用挂线造口术治疗后的复发率也明显低于单纯切开造口术，且不易形成瘢痕，术后复发率低。

综上所述，虽然挂线造口术和单纯切开造口术均能达到治疗的目的，但是与后者相比，挂线造口术能够有效地改善手术情况，促进术后恢复，并且大大降低了术后复发率。而且该手术方法还能够保留前庭大腺的生理功能，疗效较好，具有广泛的应用前景和较高的临床应用价值。

[1]王雪英,张英.改善前庭大腺囊及脓肿造口术的效果观察[J].华西医学,2014,29(4):313-314.

[2]朱惠湘,刘文兰.前庭大腺囊肿(脓肿)挂线造口术临床应用[J].实用医学杂志,2011,27(3):547-548.

[3]柯李爱玲,雷维利.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿46例临床效果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(16):2629-2630.

[4]金家华,袁彩娣,章萍.高频彩超在诊断前庭大腺囊肿中的应用价值[J].现代实用医学,2013,25(1):90-91.

[5]邱洁.四中手术方式治疗前庭大腺囊肿临床疗效观察[J].华西医学,2011,26(3):433-444.

[6]陈东东,陈桂莲.套针管治疗前庭大腺囊肿疗效观察[J].中国全科医学,2011,14(4):1264-1265.

(编辑：穆丽华)

2016-05-26

曾舜华，女，汉族，本科学历，主治医师。

R632.5

A

1007-8517(2016)18-0077-02