静滴头孢曲松钠致全身药物性皮炎1例护理体会

禤焕霞（广州中医药大学第一附属医院三骨科，广东 广州 510405）

静滴头孢曲松钠致全身药物性皮炎1例护理体会

禤焕霞
（广州中医药大学第一附属医院三骨科，广东 广州 510405）

通过对1例静滴头孢曲松钠后引起的全身严重鲜红色皮疹伴有水疱疹的患者对症治疗，加强皮肤护理，预防及减少感染，减轻患者痛苦，促进皮炎愈合。

头孢曲松；药物性皮炎；临床护理

药物性皮炎（dermatitis medicamentosa）是药物进入体内后，引起皮肤、黏膜的各种不同炎性反应［1］。可以是免疫性或非免疫性机制，大部分药物性皮炎是过敏反应。我科于2014年6月27日收治1例由于静滴头孢曲松钠后引起的全身严重鲜红色皮疹伴有水疱疹的患者。本文对该患者的护理进行总结，报道如下。

1　病例介绍

患者女性，63岁，患者于2014年1月无明显诱因出现腰部和右腿疼痛，自行涂药后未有明显改善。2014年4月右膝出现红肿，伴疼痛，到当地医院就诊，用药缓解后出院，出院后自服消炎药，后病情反复发作。于2014年6月27日收入本科。患者无药物及食物过敏史。入院后6月29日对症予输液、输血等支持疗法；7月3日予头孢曲松钠静滴，患者出现全身皮肤瘙痒，全身红斑，部分皮肤水泡糜烂伴渗液，疼痛难忍。并反复出现高热，最高体温达39 ℃。考虑：药物性皮炎。患者自行用红药水外用，7月4日停用所有用药，予抗过敏处理、对症治疗、避免诱发因素、加强皮肤护理、预防交叉感染等。经过积极有效护理，患者皮炎大部分结痂。

2　护理体会

2.1心理护理：由于患者系药物所致全身皮肤损害，因此对治疗非常恐俱，有时对治疗不合作，另外还有经济原因，我们向患者解释药物的作用、病情发展情况、饮食注意事项，予患者人文关怀［2］。患者能积极配合治疗。

2.2病情观察

2.2.1观察病情变化：观察患者体温变化与用药关系；观察血压、尿量以及皮损渗液状况，为治疗提供有效依据。

2.2.2观察皮肤情况：观察患者皮肤皮损处有无感染、出血，以及皮肤发红和新皮损的发生，防止病情进一步变化。

2.2.3观察用药后反应：患者用药复杂，用药后极易再次过敏，因此，每种药物在使用前应先从低浓度小面积开始，在确定无过敏后方可大面积使用，使用抗生素前应认真做好皮试，每次用药时密切观察患者全身情况及皮疹的变化［3］。

2.3皮肤护理：向患者及家属告知保护皮肤的重要性，给予凉水垫保护皮肤，告知患者衣物要选择棉质、柔软的面料，皮疹水泡有渗液的部位应保持局部皮肤的干燥，并保持床单的干燥及整洁。患者卧床时翻身动作宜轻柔，观察皮疹处皮肤有无摩擦情况。该患者右膝关节肿痛，可造成右下肢活动障碍，予患者翻身时给予靠软枕来避免右下肢皮肤受压情况，及时观察受压皮肤情况是否有变化。皮疹破损处用0.9%NS清洗，敷盖无菌纱布，保护皮肤创面。另外每日温水擦洗皮肤，避免使用肥皂水及热水清洗皮肤。皮肤表面小的水泡尽量让其自行吸收，水泡较大不易吸收的用无菌注射器将液体抽出，同时给予红外线照射，3次/天，每次15 min，以减少渗液，促进吸收［4］。待皮肤干燥后皮疹处予聚维酮碘膏外涂，促进皮肤的干燥与修复。经过精心护理，患者的皮肤渗液减少，大部分已结痂；嘱患者勿用手抓挠瘙痒皮肤，以免引起局部皮肤的破损［5］。

2.4饮食护理：在低盐低脂肪饮食的基础上多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，进食宜少量多餐，避免进食刺激性及煎炸油腻食物，防止疾病的复发。多进食富含有维生素及高纤维素的食物；维生素及纤维素可以帮助皮肤生成，还能保持大便通畅，帮助毒素排出［6］。

2.5预防继发感染：患者病房内定时通风换气，每次30 min左右。保持室内温湿度适宜。每天及时更换患者衣物及床单，保持床单位的干洁。接触患者要佩戴口罩、手消毒，若患者使用过体温表等医疗用具每日消毒，避免发生交叉感染［7-9］。

3　讨 论

药疹是临床上发病率较高且对患者危害较大的一种疾病，病程较长，针对病情对症治疗，加强皮肤护理，预防交叉感染，加强饮食护理，提高患者免疫力同时做好患者心理护理等护理措施，促进皮炎愈合、减少并发症。经过积极治疗护理，该患者无继发感染及各种并发症发生。药物性皮炎的早期发现及治疗对患者的预后意义影响深远，应高度重视抗菌药物的不良反应，一旦皮肤出现皮疹及瘙痒症状，应及时报告主管医师，密切观察患者用药后的反应，做好个体护理及个体化指导，促进患者早日康复。

［1］ 蔡中民.皮肤性病学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，1997:20.

［2］ 王瑞，谢春红.颈部放射性剥脱性皮炎的护理［J］.郑州大学学报，2005，40（7）:800.

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［4］ 陆益线，陈闯，吕小红.光动力治疗中晚期食管癌的护理体会［J］.中国激光医学杂志，2007，16（8）:196-197.

［5］ 程兰.血卟啉注射液临床应用的观察和护理［J］.中国实用护理杂志，2006，（26）:48.

［6］ 李海燕，赵茜，王攸慧.血卟啉光动力疗法治疗肺癌一例的护理［J］.解放军护理杂志，2004，21（11）:88-89.

［7］ 张丽杰.一例药物所致剥脱性皮炎患者的护理体会［J］.实用药物与临床，2013，16（11）:1094-1095.

［8］ 徐辉，邹建俊.头孢曲松钠致严重剥脱性皮炎一例［J］.实用药物与临床，2014，17（7）:946.

［9］ 秦丽，庞彬彬，朱慧颖.头孢曲松钠迟缓性过敏反应引起剥脱性皮炎1例观察与护理［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（6）:282.

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1671-8194（2016）22-0246-01