宫腔镜下输卵管插管通液术应用于输卵管性不孕症的疗效观察

姚秋梅（辽宁省庄河市中心医院门诊妇科，辽宁 庄河 116400）

宫腔镜下输卵管插管通液术应用于输卵管性不孕症的疗效观察

姚秋梅
（辽宁省庄河市中心医院门诊妇科，辽宁 庄河 116400）

目的 本文就宫腔镜下输卵管插管通液术应用于输卵管性不孕症的临床疗效进行探讨。方法 将我院近期收治的84例输卵管性不孕症患者，按照随机数字表法分为实验组与参照组，各42例。参照组患者接受常规通液治疗，实验组患者接受宫腔镜下输卵管插管通液治疗，对比两组患者输卵管疏通率、并发症发生率及妊娠率。结果 实验组患者的输卵管疏通率、妊娠率均高于参照组，并发症发生率低于参照组，统计学检验结果显示P＜0.05。结论 对于输卵管性不孕症患者予以宫腔镜下输卵管插管通液术治疗效果较为显著，且安全性较高，可在临床中进一步推广及应用。

宫腔镜；输卵管插管；通液；不孕症

临床中将同居时间超过1年，未采取任何避孕措施，且性生活正常的女性未受孕成功称之为不孕症［1］，其中输卵管性不孕症较为常见，是指女性输卵管不通或输卵管障碍所导致的不孕。本文为探究不孕症患者的有效治疗法，对于我院近期收治的患者分别给予宫腔镜下输卵管插管通液术与常规通液治疗，现将治疗结果对比如下。

1　资料与方法

1.1基础资料分析：选择我院2013年7月至2014年6月所收治的84例不孕症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组与参照组，各42例。实验组患者年龄均在23～36岁，平均年龄为（27.8±3.3）岁；不孕史在1～8年；继发性不孕症25例，原发性不孕症17例；双侧堵塞6例，单侧堵塞36例，堵塞输卵管总数为48；曾有流产史患者14例。参照组患者年龄均在22～34岁，平均年龄为（27.3±3.1）岁；不孕史在1～7年；继发性不孕症27例，原发性不孕症15例；双侧堵塞5例，单侧堵塞37例，堵塞输卵管总数为47；曾有流产史患者12例。采用统计学软件对比两组患者的基础资料数据，P＞0.05可以进行临床对比。所有患者对此研究具有知情权，均为自愿参与，所签署的知情同意书已通过我院的伦理委员会审核。

1.2治疗方法：参照组患者接受常规输液治疗，为患者消毒后，使用探针探查患者的宫腔，之后将通液器缓慢置入，将庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松以及生理盐水混合液加入通液器进行通液治疗。

实验组患者接受宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，给予患者米索前列醇、阿托品等药物进行宫颈松弛及控制腺体分泌，为患者实施消毒后，使用探针探查患者的宫腔，将宫腔镜自患者的宫颈口置入，在宫腔镜的可视条件下，取5 mL的亚甲蓝注入其中，最后注入疏通液。

1.3疗效判定［2-3］：患者在接受药液输注时无阻力，或存在一定阻力，但经加压可使阻力消失，在输卵管口没有气泡或药液溢出则为通畅。患者在接受药液输注时存在一定阻力，通过加压阻力逐渐减小，输卵管口有少量气泡或药液溢出则为部分通畅。患者在接受药液输注时存在较大的阻力，输卵管口有大量气泡或药液溢出则为部分阻塞。输卵管疏通率=通畅+部分通畅/总输卵管数。观察指标：对比两组患者的输卵管疏通率、并发症发生率（穿孔、感染等）以及1年妊娠率。

1.4数据整理：采用SPSS19.0统计学软件进行分析，输卵管疏通率、并发症发生率以及1年妊娠率均采用百分比（n，%）表示，组间比较以卡方检验，结果显示P＜0.05时为组间比较差异显著。

2　结 果

2.1对比两组不孕症患者的输卵管疏通率：实验组患者接受宫腔镜下输卵管插管通液术后，输卵管疏通率为91.67%（44/48）；其中畅通的输卵管数量为34，部分畅通的输卵管数量为10，仍为堵塞的输卵管数量4。参照组患者接常规疏通液治疗，输卵管疏通率为68.09%（32/47）；其中畅通的输卵管数量为11，部分畅通的输卵管数量为21，仍为堵塞的输卵管数量15。实验组患者的输卵管疏通率明显高于参照组，卡方检验结果显示P＜0.05，两组比较差异具有显著性。

2.2对比两组不孕症患者的并发症发生率：经不同疏通方法后，实验组患者中无1例发生并发症，并发症发生率为0；参照组患者中发生并发症的输卵管数量为5，并发症发生率为10.64%（5/47）；实验组明显低于参照组，卡方检验结果显示P＜0.05，两组比较差异具有显著性。

2.3对比两组不孕症患的1年妊娠率：对两组患者均进行为期1年的随访，实验组患者中有31例受孕成功，1年妊娠率为73.81%（31/42）。参照组患者中有21例受孕成功，1年妊娠率为50.00%（21/42）。实验组患者的1年妊娠率明显高于参照，卡方检验结果显示P＜0.05，两组比较差异具有显著性。

3　讨 论

输卵管性不孕症通常是由输卵管的炎性反应所引起的，致使输卵管堵塞或者输卵功能障碍，最终导致不孕［4］。如果患者的输卵管炎症较为严重，极易引发其输卵管完全堵塞，临床上常对患者采取通液术或联合宫腔镜进行疏通［5］。

常规的输卵管通液术，是在不了解患者输卵管管腔的情况下进行疏通，不能确定患者的是否存在输卵管腔粘连以及输卵管扭曲情况，故对部分患者而言难于达到理想的输卵管疏通效果。如果对患者实施多次的通液术，会对输卵管的纤毛运动产生破坏，更易引发感染［6］。宫腔镜下输卵管插管通液术可以弥补传统通液术的不足之处，在可视条件下，便于医师对患者的输卵管情况进行充分掌握，可避免盲目操作。此外，宫腔镜术属于微创技术，具有操作便捷、创伤小等优势，在治疗期间不会出现严重的并发症，具有较高的安全性［7］。

此次研究中，实验组输卵性不孕症患者予以宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，并将接受常规通液术治疗的患者设为参照组进行对比，研究结果表明：实验组患者的输卵管疏通率、妊娠率均高于参照组，并发症发生率低于参照组，统计学检验结果显示P＜0.05；足以说明宫腔镜下输卵管插管通液术应用于输卵管性不孕症的有效性。

综上所述，对于输卵管性不孕症患者予以宫腔镜下输卵管插管通液术治疗效果较为显著，并发症少、妊娠率高，具有重要的临床实践价值。

［1］ 李菲飞.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析［J］.实用预防医学，2013，20（5）:591-592.

［2］ 刘朝霞.B超联合宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管阻塞性不孕中的应用［J］.实用医学杂志，2013，29（4）:681.

［3］ 吴翠杰，崔静雯.宫腔镜下输卵管插管疏通术联合穴位注射治疗不孕症疗效分析［J］.世界中西医结合杂志，2015，10（8）:1125-1127.

［4］ 赵菊芬，杨柳风，李茜，等.宫腔镜联合检查与标准腹腔镜检查在不孕症中的临床评价［J］.中国妇幼保健，2014，29（2）:297-298.

［5］ 逯彩虹，徐忠华，王海波，等.阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用探讨［J］.实用妇产科杂志，2013，29（9）:680-682.

［6］ 江依群，冯爱辉，周晔，等.宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析［J］.实用医学杂志，2013，29（2）:248-250.

［7］ 陈燕娜.135例输卵管阻塞性不孕症患者宫腔镜下COOK导丝治疗的手术配合［J］.护理学报，2013，20（12）:45-46.

R711.6

B

1671-8194（2016）22-0094-02