淀粉酶、脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的价值

李顺群（河南省周口市协和骨科医院检验科，河南 周口 466000）

淀粉酶、脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的价值

李顺群
（河南省周口市协和骨科医院检验科，河南 周口 466000）

目的 探讨血清淀粉酶和脂肪酶联合诊断对于早期急性胰腺炎明确诊断的价值。方法 选取2014年2月至2015年3月本院收治的60例急性胰腺炎患者作为检查组，并选择同期进行体检的健康同龄人员60例，检测其血清淀粉酶和脂肪酶，分别对单项指标诊断及联合诊断的初步结果同最终确诊结果进行比较。结果 急性胰腺炎联合淀粉酶和脂肪酶动态检测诊断准确度、特异度、灵敏度较高。结论 急性胰腺炎患者应用脂肪酶和淀粉酶联合检测可以大幅提高的阳性率和准确率，从而对病情能做出有效预测，指导临床治疗，利于患者早期治疗和预后，具有一定的临床推广价值。

淀粉酶；脂肪酶；急性胰腺炎；诊断

急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，急性胰腺炎的早期明确诊断对于胰腺炎患者及时有效的治疗意义重大［1］。急性胰腺炎患者的临床表现不典型，其主要重要依据是腹痛加淀粉酶的升高［2］，由于其他一些急腹症患者淀粉酶同时也不同程度的升高。因此临床存在一定的误诊率，脂肪酶和淀粉酶联合检测可以大幅提高急性胰腺炎的阳性率和准确率［3］，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本院2014年2月至2015年3月本院收治的60例急性胰腺炎患者作为检查组，符合1996年中华医学会外科分会急性胰腺炎诊断标准［4］，患者起病至入院时间均＜12 h，均排除消化道穿孔、急性肠梗阻、急性肝胆疾病等其他急腹症。其中男性患者31例，女性患者19例，患者年龄20～69岁，平均年龄39.5岁。其中重度急性胰腺炎18例，急性间质水肿性胰腺炎32例。并经B超以及CT检查确诊，60例急性胰腺炎患者共同的临床表现为上腹部剧烈性疼痛，另选取同期本院60例健康体检者作为对照组，两组间年龄、性别构成比以及一般情况比较无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2检测方法：标本检测采用德国U-LDCLS00全自动生化分析仪，严格依照试剂盒的说明进行检验［5］。60例急性胰腺炎患者以及60例对照者均于入院2 d内采集2 mL静脉血标本，用于检测标本中血清淀粉酶、血清脂肪酶的水平。

1.3诊断标准：血清脂肪酶正常范围：20～180 U/dL，阳性标准：＞180 U/dL，血清淀粉酶正常范围：80～180 U/dL，阳性标准：＞180 U/dL。

1.4统计学处理：应用SPSS15.0统计软件包进行数据分析，其中组间比较采用t检验，计量资料以（±s）表示，计数资料以率表示，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.160例急性胰腺炎组血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平分别为（679.5±113.4）U/dL，（798.5±142.3）U/dL；对照组血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平分别为（56.5±20.4）U/dL，（109.5± 44.5）U/dL，两组对照差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.260例急性胰腺炎组血清淀粉酶监测的准确度、特异度、灵敏度分别为83.5%、74.4%、73.6%，血清脂肪酶监测的准确度、特异度、灵敏度分别为88.2%、79.5%、84.3%，二者联合检测的准确度、特异度、灵敏度分别为98.1%、93.5%、94.5%。

3　讨 论

急性胰腺炎（AP）的发病，是由于胰腺被自身消化酶消化所造成的，是一种急性的胰腺自我消化的化学性炎症，常伴有相邻、相近的一系列其他器官的功能损伤［6］。急性胰腺炎对体内的内环境及重要脏器具有严重的损伤作用，因此早期快速诊断急性胰腺炎具有重要意义［7］。

急性胰腺炎时淀粉酶和脂肪酶都不同程度的增高，其中淀粉酶增高的程度比脂肪酶低，脂肪酶特异性比淀粉酶强，淀粉酶持续时间比脂肪酶较短。因此脂肪酶应用于急性胰腺炎的诊断优于淀粉酶，增高的脂肪酶特异性比淀粉酶高［8-11］。血清淀粉酶升高的病例必定伴有血清脂肪酶的升高。血清脂肪酶升高的患者并不一定伴有血清淀粉酶的升高，血清淀粉酶升高的越多急性胰腺炎的诊断可能性越大。而脂肪酶和血清淀粉酶联合测定时对急性胰腺炎的诊断具有重要意义。选择连续作动态检测患者的血清脂肪酶和血清淀粉酶活性，并通过临床表现及其他相关试验共同分析作出诊断。可以大幅提高的阳性率和准确率，利于患者早期治疗和预后，具有一定的临床推广价值。

［1］ 顾炳权，刘茂贤，闻勤生，等.急性胰腺炎淀粉酶脂肪酶检测的意义［J］.第四军医大学学报，2011，20（7）:630-632.

［2］ 秦学军.血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义［J］.中国实用医药，2013，8（7）:44-45.

［3］ 丰先明，杜戎.联合动态检测血清脂肪酶和淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的作用［J］.中国民康医学，2o12，24（9）:1038-1040.

［4］ Kasitanon N，Magder LS，Petri M.Predictors of survival in systemic lupus erythematosus［J］.Medicine（Baldmore），2006，85（3）:147-156.

［5］ 卓奕春，翁建盛，李绍太，等.实验室指标在急性胰腺炎诊断中的临床意义［J］.中国医学创新，2012，9（19）:71-72.

［6］ 刘柏林，龚杰，方艳秋，等.诊断急性胰腺炎的生化检测指标评析［J］.中国实验诊断学，2013，17（10）:1850-1852.

［7］ 李宗波.血清淀粉酶联合脂肪酶在急性胰腺炎中的诊断价值［J］.内蒙古中医药，2012，31（2）:98.

［8］ 闫红霞.联合检测淀粉酶和脂肪酶对急性胰腺炎患者的诊断价值［J］.中国现代医药杂志，2012，14（9）:110-111.

［9］ 董立娜，薛兴伟.血清淀粉酶和尿淀粉酶联合检测对早期急性胰腺炎的诊断价值探讨［J］.中国伤残医学，2016，24（5）:82-84.

［10］ 唐世洪.淀粉酶与脂肪酶联合检测对急性胰腺炎患者的诊断价值［J］.医药前沿，2016，6（2）:99-100.

［11］ 谢会娟，杨娜，何淑霞，等.血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中的临床价值［J］.中国实用医刊，2016，43（2）:76-77.

R576

B

1671-8194（2016）22-0085-01