探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的护理方法及效果

吴秀华（辽宁省辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）



探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的护理方法及效果

吴秀华
（辽宁省辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

【摘要】目的 研究腹部手术后粘连性肠梗阻的护理方法与护理效果。方法 选取我院214例腹部外科手术患者作为研究对象，将其随机的分为实验组与对照组，其中对照组的患者使用常规的护理方法进行护理，实验组的患者在进行常规护理的基础上进行循证护理，对比两组患者护理效果。结果 对照组患者粘连性肠梗阻的发病率为19.6%，实验组患者的粘连性肠梗阻的发病率为3.7%，实验组患者的粘连性肠梗阻的发病率明显低于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。实验组的患者满意度与平均住院时间也明显优于对照组。结论 对腹部手术患者进行适当护理干预，能够有效的降低粘连性肠梗阻的发病率，缩短患者住院时间，提高患者满意率。

【关键词】腹部手术；粘连性肠梗阻；循证护理；护理方法；护理效果

腹部手术是比较常见的一种外科治疗方法，粘连性肠梗阻是腹部外科手术中最为常见的并发症。相关研究表明，80%的粘连性肠梗阻是由于手术所致，并且手术后的并发症很可能反复发作，很多手术都需要进行二次手术，随着手术次数的增加，粘连性肠梗阻的发病率也越来越高[1]。数据统计表明，粘连性肠梗阻的病死率达到8%～13%，因此采取必要的措施预防粘连性肠梗阻的发生在提高患者生活质量，促进患者全面康复方面有非常重要的作用。本文对107例腹部手术患者进行循证护理，取得了良好的效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年3月至2015年5月我院所诊治的214例腹部外科手术患者，将其随机的分为实验组与对照组，每组各107例患者。其中对照组有女性患者35例，男性患者72例，患者的平均年龄为（46.9±1.7）岁，其中有27例患者为胆道手术、14例患者为囊胃切除手术，22例患者为肝脾破裂手术，10例患者为大部切除手术，12例患者为腹股沟疝手术，9例为腹腔肿瘤，13例患者为化脓性腹膜炎。实验组中有女性患者38例，男性患者69例，患者平均年龄为（45.6±1.9）岁，其中30例患者为胆道手术，15例患者为阑尾切除手术，19例患者为肝脾破裂手术，11例患者为胃大部切除手术，13例患者为腹股沟疝手术，8例患者为腹腔肿瘤，11例患者为化脓性腹膜炎。所有患者在进行手术之前均不存在任何代谢疾病，且没有发生恶病质。两组患者在性别与年龄分布以及疾病类型方面均不存在明显差异，（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法：对照组的患者使用常规护理方法进行护理，护理的主要内容有：护理人员应该多与患者进行沟通，了解患者的病情，并根据患者病情特征制定相应的护理方案。其次详细的向患者讲解腹部手术的治疗方法以及手术过程中需要注意的事项，提高患者手术配合性，降低手术并发症发生率。当患者各项生命体征稳定后，可指导患者进行适当的运动。术后12～24 h患者可以在病床上坐起，可进行呼吸与简单的上肢活动，然后可沿着病床进行站立，如果无任何不适症状可指导患者扶着病床缓慢行走。每次时间为15～20 min，1天3次，有效的增加患者肠道的排气与蠕动功能，降低肠道粘连的风险。另一方面，护理人员应该指导患者家属对患者的腹部进行按摩，对患者的腹部按照逆、顺时针交替按摩[2]，每次15～20 min，1天2次，促进患者腹部血液循环，在预防患者肠道粘连方面有很好的效果。

实验组的患者在进行常规护理的基础上进行循证护理，具体方法如下：

1.2.1 循证护理：①提出问题：首先护理人员应该针对腹部手术后容易出现粘连性肠梗阻的现象提出，“粘连性肠梗阻发生的原因”这一问题，并围绕这一问题展开循证支持。②寻找证据：提出问题以后，护理人员应该根据所提问题寻找证据支持。可以通过查阅文献、回顾临床资料以及查阅论文数据库中与腹部手术后粘连性肠梗阻相关的文献等。最后从相应的文献与资料中筛选出与腹部手术后粘连性肠梗阻的发生原因有关的信息，并进行统计、分析。③制定护理计划：结合腹部手术患者的实际需求以及临床实践经验，以论文文献分析、总结为基础，制定出预防以及护理腹部手术后患者的详细护理计划。④实施护理计划：最后将所制定出的护理计划应用到腹部手术患者的临床护理中，并注意观察患者的临床特征，及时的将临床信息进行反馈，并根据患者的临床特征及时的调整护理计划。

1.2.2 护理方法：护理人员应该根据循证所得的腹部手术患者粘连性肠梗阻因素进行针对性护理，具体的护理方法如下：①心理护理：大部分患者在进行手术之前会存在不同程度的恐惧心理，不良的心理状态会引发各种并发症，甚至会危及患者的生命。在进行手术前护理人员应该加强与患者沟通，采取必要的措施帮助患者释放心理压力，缓解患者焦虑、恐惧的心理，告知家属手术风险，让家属清楚的了解手术的安全系数，减少护患纠纷。手术后及时向患者家属说明手术情况，并告知家属可能出现的各种并发症以及术后注意事项。同时向患者讲解术后恢复注意事项，让患者以平稳、放松的心态去面对，从而减少术后并发症的发生，有利于患者尽快康复。②行为护理：护理人员应该对术后患者的各项生命体征进行观察，当患者的各项生命体征稳定后，患者取半卧位，护理人员知道患者进行腹式呼吸：将手掌置于患者腹部，知道患者使用鼻部进行深呼吸，手掌感受患者腹部的膨胀，然后屏气3 s，在缓慢的呼气5 s。同时指导患者在进行深呼吸的同时收缩肛门，在缓慢呼气时放松肛门配合腹式呼吸。每天2次，每次时长3～5 min。另一方面护理人员应该协助患者进行适当的运动，如变换体位、伸臂、扩胸、抬高下肢，配合双足底胃肠反射区进行螺旋式按压。每日4次，每次时长为10 min。同时采取补液、纠正酸碱平衡、水电解质平衡，以及口服抗生素药物与防治胃肠减压器的方式，促进患者早日康复。③胃肠减压护理：术后护理人员对患者的胃肠进行减压护理，能够消除患者腹部胀气，降低患者粘连性肠梗阻的发病率。特别是胃部手术患者，为了提高胃肠减压的有效性，护理人员应注意保持引流管的畅通，尽可能的避免出现脱落、扭曲的现象，同时应该注意观察引流液的颜色、引流量与性质。同时还应该对引流管进行消毒，避免出现感染的现象。

1.3 统计学分析：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，若（P ＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

对所有患者进行为期1年的术后回访，发现对照组有21（19.6%）例患者出现粘连性肠梗阻，实验组有4（3.7%）例患者出现粘连性肠梗阻。实验组的粘连性肠梗阻的发生率明显低于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。术后一段时间对患者的住院时间进行统计，并进行满意度调查，对照组患者的平均住院时间为（15.6±1.9）d，患者满意度为84.1%。实验组患者的平均住院时间为（10.4±1.7）d，患者满意度为97.2%，实验组患者的平均住院时间与满意度都明显优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。

3 讨 论

腹部手术时常见的一种外科治疗方式，粘连性肠梗阻是最为常见的一种并发症。近几年来，随着医疗水平的不断提升，患者手术的疾病痛苦得到了明显的改善，但是手术过程中的持续麻醉与创伤很容易对患者的腹腔器官造成干扰，导致患者的胃肠功能紊乱，加之腹腔内胃肠道的生理特点，很容易引发粘连性肠梗阻[3]。为了降低腹部手术粘连性肠梗阻的发病率，提高患者的生活质量，进行适当的循证护理很有必要。本次实验结果表明，对腹部手术患者进行适当的循证护理，能够有效的降低粘连性肠梗阻的发病率，缩短患者的住院时间，提高患者满意度，应该在临床护理中推广应用。

参考文献

[1] 张伟健,王辉,李镇伟,等.医用透明质酸钠防止腹部手术肠粘连的效果[J].广东医学,2007,28(6):990-991.

[2] 李正才,程翔,胡宁,等.生物胶体液对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].临床外科杂志,2011,19(10):707-708.

[3] 周小萍.腹部术后粘连性肠梗阻中西医结合治疗23例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(6):33-34.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0246-02