多发性硬化症患者的早期诊断及临床分析

耿石美

（辽宁省北票市中心医院神经内科，辽宁 北票 122100）



多发性硬化症患者的早期诊断及临床分析

耿石美

（辽宁省北票市中心医院神经内科，辽宁 北票 122100）

【摘要】目的 分析研究多发性硬化症患者的早期诊断及临床特点。方法 随机选取近十年来医学资料库中30例多发性硬化症患者为研究对象，并对患者的诊疗资料进行回顾式分析。结果 本组30例患者中22例为女性患者，8例为男性患者；18例累及视觉神经，20例累及脑部神经；MRI以及CT检查均可为诊断提供病灶依据，诱发电位检查结果均显示阳性率较高。结论 多发性硬化症患者多发于女性，且发病较急，多数患者会累及到视觉神经以及脑干神经，该病症反复性较强。早期诊断MRI在脊髓内病变、脑内病变的诊断准确率要明显高于CT诊断，诱发电位对于临床症状缺乏典型性以及早期多发性硬化症患者具有较高的临床诊断价值。

【关键词】多发性硬化病；早期诊断；MRI；CT；临床特点

多发性硬化并是一种神经系统原发性脱髓鞘疾病，其在我国较为罕见，国内鲜有报道。但随着诊疗水平以及检查技术的不断提高，我国有关该病症的研究结果相继增多。本次研究将就随机选取近十年来医学资料库中30例多发性硬化症患者作为研究对象，分析研究多发性硬化症患者的早期诊断及临床特点，现将分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机选取近十年来医学资料库中30例多发性硬化症患者为研究对象，所有患者均符合多发性硬化症的诊断标准［1］。30例患者中，男性患者8例，女性患者22例；患者年龄4～67岁，平均年龄（34.3±1.2）岁；其中4～20岁7例，21～40岁20例，41岁及以上3例；发病原因：因各类感染导致发病21例，因接种疫苗导致发病8例，因过度劳累导致发病1例；其中在秋季发病12例，冬季发病11例，春季发病5例，夏季发病2例。

1.2方法。①影像学检查：20例患者进行了MRI检查，10例患者进行CT检查。②电生理检查：9例患者进行了脑电图检查。20例患者接受了视觉诱发电位检查，23例患者接受了脑干听觉诱发电位检查，14例患者接受了躯体诱发电位检查，3例患者接受了运动诱发电位检查。③25例患者接受了脑脊液检查。

2 结 果

2.1各项检测结果：经相关检查发现：20例接受MRI检查的患者中6例正常，14例异常；10例接受CT检查的患者中4例患者显示异常，6例患者显示正常。9例接受脑电图检查的患者中3例正常，2例轻度异常，3例中毒异常，1例边缘状态EEG；20例接受视觉诱发电位检查的患者中18例患者显示VEP异常；23例接受脑干听觉诱发电位检查的患者中，20例异常；14例接受躯干诱发电位检查的患者中13例异常，3例接受运动诱发电位检查的患者全部显示异常，其中2例患者显示双侧运动传导速度减慢。25例接受脑脊液检查的患者中18例脑脊液压力正常，7例升高；常规以及相关生化检查除4例患者显示葡萄糖轻度升高、2例蛋白定量轻度升高之外，其余均为正常。

2.2患者临床表现：30例患者中19例为急性起病（63.3%），6例为亚急性起病（20.0%）；5例为慢性起病（16.7%）。26例患者在诊疗过程中具有缓解以及复发的特点，其中9例为2次发作，7例为3次发作，5例为4次发作，3例为5次发作，2例为6次发作；首发症状：9例视觉障碍，11例患者存在头痛异常，15例患者有肢体麻木、头晕、走路不稳等临床表现。临床体征以及各项症状：18例患者出现视觉障碍，22例患者出现肢体瘫痪，20例患者出现感觉障碍（上述症状存在1例患者本身具有多种临床症状情况）。

3 讨 论

多发性硬化症属于中枢神经系统脱髓鞘类疾病，该病症的主要临床特点为CNS内多病灶以及患病过程中缓解与复发。现如今临床上诊断该病症主要依据Mcdonald标准进行，但曾有研究结果显示多于早期病例以及各项症状以及临床体征缺乏典型性的患者而言，单纯依靠病史以及临床体征进行诊断具有一定的局限性［2］。曾有研究结果显示MRI以及CT以及脑诱发电位等检查手段可以作为诊断的重要依据［3-4］。

本次研究中的30例患者进行了MRI或CT检查以及诱发电位、脑电图等相关检查。从检查结果来看，MRI在病灶形态的显示上以及病灶分辨力上、检测阳性率上均要远远优于CT检测结果。该项研究结果表明：MRI在诊断多发性硬化症上相比CT检查更为敏感。从本次研究结果中也可较为明显看出：诱发电位的检测阳性率均十分高，其中有些患者早期并未表现出听力障碍，或者是视觉障碍，但经诱发电位检测均发现异常。该项研究结果表明：诱发电位检查对于早期多发性硬化症患者、临床症状不典型的患者具有较高的诊断参照价值。除此之外，从本次研究中也可看出多发性硬化症患者以女性居多且大多发病较急，临床症状以视觉障碍合并脊髓、脑干居多。

综上所述，多发性硬化症患者多发于女性，且发病较急，多数患者会累及到视觉神经以及脑干神经，该病症反复性较强。早期诊断MRI在脊髓内病变、脑内病变的诊断准确率要明显高于CT诊断，诱发电位对于临床症状缺乏典型性以及早期多发性硬化症患者具有较高的临床诊断价值。

参考文献

［1］ Poser CM.New diagnostic Criteria for Multiple Sclerosis Guide lines for research protocol［J］.Ann Neurol，2012，12（13）:77.

［2］ 周宗仁.多发性硬化的临床表现和诊断探讨—文献复习及751例临床分析［J］.云南医药，2013，23（12）:104-105.

［3］ 毛俊雄，赵举德.多发性硬化脑诱发电位观察［J］.中华神经科杂志，2012，20（1）: 30.

［4］ 余芾成，于步润.多发性硬化症51例临床分析及早期诊断探讨［J］同济医科大学学报，2012，28（2）:175-178.

中图分类号：R741

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0122-01