中医辨证治疗咳嗽的临床效果分析

周海涛（新疆塔城地区人民医院，新疆 塔城 834700）



中医辨证治疗咳嗽的临床效果分析

周海涛
（新疆塔城地区人民医院，新疆 塔城 834700）

【摘要】目的 评价分析中医辨证治疗咳嗽的临床效果。方法 回顾性分析我院收治的60例咳嗽患者临床资料，根据中医辨证理论实施辨证治疗，并观察本组患者治疗效果。结果 本组60例患者中42例患者治愈（70.0%），10例患者显效（16.67%），6例有效（10.0%），2例无效（3.33%），治疗总有效率为96.67%（58/60）；咳嗽症状消失平均时间（4.01±1.23）d，无不良反应。结论 中医辨证治疗咳嗽效果显著，可行性高，值得临床推广使用。

【关键词】咳嗽；中医辨证；效果；分析

咳嗽属于较常见的呼吸道疾病，是由肺气上逆原因所产生的疾病。临床多采用西医治疗咳嗽，但往往咳嗽反复发作，并没有治疗透彻。当前，临床中多提倡采用中医辨证治疗，并取得一定成效，对咳嗽有着较为显著的治疗效果。本文为了进一步探讨中医辨证治疗咳嗽的临床效果，特选取我院收治的咳嗽患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2012年6月至2014年6月间收治的咳嗽患者60例，男性患者36例，女性患者24例，年龄为14～68岁，平均年龄为（38.7±2.3）岁，病程2～67 d，平均病程（21.5±2.2）d。本组所有患者符合咳嗽诊断标准，临床中伴随有饮食减少、流鼻涕等，也可在感冒后发生。对肺部进行诊断，有肺部啰音。

1.2 治疗方法：所有患者均实施中医治疗，并根据分型辨证治疗。60例咳嗽患者中12例风寒型、11例风热型、10例痰热型、6例燥热型、6例阴虚型、6例痰湿型、5例脾肺两虚型。所有药物均根据患者的实际情况合理增加或减少药物量。根据分型辨证治疗，治疗方法如下：①风寒型：多头痛、流鼻涕、喉部发痒。其药物成分：麻黄、陈皮、杏仁各15 g；桔梗、百前、荆芥、甘草各10 g；紫苑8 g。采用水煎服，每天1剂，分早中晚服用。②风热型：多口渴、流鼻涕、头痛、发热。其药物成分：桔梗、甘草、杏仁、菊花、连翘各10 g；枇杷叶、桑叶、芦根各8 g。采用水煎服，每天1剂，分早中晚服用。③痰热型：多表现为口干、气促、面红、发热、有痰等。药物成分：黄芩、桔梗、瓜萎、茯苓、陈皮、甘草、桑白皮、知母各10 g；麦冬、贝母各8 g，采用水煎服，每天1剂，分早中晚服用。④燥热型：多表现咽喉疼痛、发热、喉部发痒、干咳等。药物成分：桔梗、益母草、杏仁、茯苓、陈皮、黄芩各10 g；贝母、芦根、麦冬各8 g；薄荷、荆芥各5 g，采用水煎服，每天1剂，分早中晚服用。⑤阴虚型：多表现为口干、干咳、烦躁、少痰等。药物成分：沙参、玉竹、麦冬、天花粉、甘草、桑叶各10 g；地骨皮8 g，采用水煎服，每天1剂，分早中晚服用。⑥痰湿型：多表现憋气、胸闷、咳嗽反复发作。药物成分：陈皮、桔梗、茯苓、白芥子、半夏、苏子、杏仁、甘草等各10 g；苍术8 g，采用水煎服，每天1剂，分早中晚服用。⑦脾肺两虚型：多表现为气短、多汗、咳嗽无力及其畏寒等。药物成分：茯苓、五味子、太子参、黄芪各10 g；白术、半夏、桔红、贝母各8 g，采用水煎服，每天1剂，分早中晚服用。

1.3 观察指标：观察并记录患者咳嗽、肺部啰音及体温等症状体征变化情况；记录患者咳嗽症状消失时间；统计患者不良反应发生情况。

1.4 疗效标准：根据《中医病证诊断疗效标准》［2］中相关标准对疗效进行评定，可分为治愈、显效、有效及其无效四个等级。其中治愈：患者临床症状均消失，体温恢复正常；显效：患者临床症状得到大幅度缓解，体温正常；有效：患者临床症状有所环节，但体温未恢复正常；无效：患者临床症状未得到缓解，甚至加重。总有效为治愈+显效+有效。

2 结 果

本次研究中，咳嗽患者的临床治疗中，42例患者治愈（70.0%），10例患者显效（16.67%），6例有效（10.0%），2例无效（3.33%），治疗总有效率为96.67%（58/60）；咳嗽症状消失时间1～10 d，平均（4.01±1.23）d。治疗过程中无1例发生不良反应。

3 讨 论

咳嗽是临床常见疾病之一，同时多发疾病。四季均可发生，尤其春秋季节，咳嗽甚多。临床西医治疗中，常采用药物进行治疗，但临床疗效并不显著。特别是对于咳嗽时间较长患者，西药并不能够治疗彻底，且容易反复发作。已有临床学者通过实证研究得到［3］：中医辨证治疗咳嗽有显著疗效。如我国学者杨新位［4］通过选取门诊收治的80例慢性咳嗽患者作为研究对象，并将其分为对照组与治疗组，每一组各40例，对照组给予西医治疗，而治疗组则给予中医辨证治疗，对结果进行分析得到治疗的总有效率为100%，而对照组的临床疗效总有效率为72.50%。进一步证实了中医辨证治疗慢性咳嗽的疗效快，且不良反应小。中医认为咳嗽与患者脾、肾、肝等器官有着较密切的关系。在治疗的过程中应根据患者的实际分型，辨证治疗，才能够达到脾、肝、肾，标本兼治。

我院在对咳嗽患者进行治疗时，辨证分型为风寒型、风热型、燥热型、痰热型、痰湿型、阴虚型和脾肺两虚型。风寒型多因受到风寒侵扰而发病，故治以止咳祛风寒为主，所用方中麻黄发汗散寒、宣肺平喘，陈皮理气化痰、桔梗祛痰、利咽、宣肺，甘草、百前止咳化痰、温能祛寒，紫苑祛痰镇咳、荆芥镇痰祛风，诸药共奏止咳化痰、祛风散寒功效。风热型感冒是感受风热之邪所致的表证，治宜化痰止咳、清热疏风，桔梗宣肺祛痰，菊花疏散风热，连翘、桑叶疏散风热、清热解毒，清肺润燥，芦根清热生津，诸药共奏辛凉解表、发散风热、止咳生津功效［5］。燥热型感冒多因感受燥气，损伤津液，以致化热化火而发病，治宜清热清肺、止咳化痰，所用方药中黄芩清热燥湿，茯苓渗湿利水，贝母润肺止咳，麦冬养阴生津、润肺清，薄荷疏风散热。痰热型感冒由肺蕴痰热而发病，治宜清热肃肺、止咳化痰为主，方中知母滋阴润澡、生津止渴，瓜萎解热止渴、镇咳，桑白皮泻肺平喘，利水消肿。痰湿型以理气止咳、祛湿化痰为主，方中半夏可化脾不化湿，聚而成痰，白芥子蠲饮化水、祛痰消肿，苍术燥湿健脾；阴虚型感冒以滋阴润肺、止咳化痰为主，方中沙参滋阴生津、清热凉血，玉竹养阴、润燥，天花粉清热泻火、生津止渴，地骨皮清肺降火。脾肺两虚型，以健脾补肺，止咳益气为主，黄芪补脾益气、补肺固表，白术补气健脾、燥湿利水，五味子敛肺、滋肾、生津，太子参补益脾肺、益气生津，桔红散寒燥湿、利气消痰［6］。本文针对中药辨证治疗咳嗽的临床治疗效果进行分析，得到临床总有效达到96.67%，与上述报道的临床总有效率略低，这可能由于本次所选的患者具有差异性，药物所起的作用则有差异。但从整体上来看，中医辨证治疗咳嗽的疗效显著，可以将其在临床治疗中，进行推广应用。

参考文献

［1］ 韩瑚.清肺止咳方治疗咳嗽风邪化热壅肺证的临床研究［J］.四川中医，2014，32（10）:112-113.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:11.

［3］ 李宏光.浅论中医辩证治疗慢性咳嗽的方法与效果［J］.当代医药论丛，2014，4（7）:52-53.

［4］ 杨新位.中医辨证治疗慢性咳嗽80例［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（14）:26-27.

［5］ 薛莹岩.小青龙汤合二陈汤加减治疗咳嗽变异性哮喘60例临床观察［J］.承德医学院学报，2013，30（1）:40-41

［6］ 张洪生.咳嗽的中医治疗临床体会［J］.中外医学研究，2010，8（5）: 48-49.

中图分类号：R256.11

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0197-02