腰椎间盘突出患者围手术期实施优质护理服务的效果观察

张 虹

（辽宁省抚顺市第二医院骨外科，辽宁 抚顺 113001）

腰椎间盘突出患者围手术期实施优质护理服务的效果观察

张 虹

（辽宁省抚顺市第二医院骨外科，辽宁 抚顺 113001）

目的 观察腰椎间盘突出患者围手术期实施优质护理服务的效果。方法 选取我院于2016年1～5月所进行围手术腰椎间盘突出患者80例为主要研究对象，随机分为对照组与实验组，各组40例。对照组进行常规护理，实验组进行优质护理服务。对比两组患者手术情况，并发症情况以及护理满意度。结果 实验组出现并发症概率为2.50%（1/40），对照组为20.00%（8/40），实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组手术成功率为100%（40/40），对照组为77.50%（31/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理满意度为97.50%（39/40），对照组为70.00%（28/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腰椎间盘突出患者围手术期实施优质护理服务，可显著提升治疗效果，控制术后并发症，有利于患者后期恢复。

腰椎间盘突出患者；围手术；优质护理服务；效果观察

腰椎间盘突出是临床常见的一类疾病，其致病机制为椎间盘功能受损，纤维环受到破坏，造成髓核异常突出对马尾神经或者神经根形成刺激与压迫。临床主要表现为腰腿酸痛等症状，严重影响患者日常生活[1]。为进一步提升治疗该类疾病的临床效果，我院对腰椎间盘突出患者围手术期实施优质护理服务，效果较好，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2016年1～5月接收的腰椎间盘突出患者80例为主要研究对象，所有患者均由MRI、CT以及X线片确诊。随机分为对照组与实验组，各组40例。对照组中，男性24例，女性16例，年龄在33～76岁，平均为（48.32±1.04）岁。实验组中，男性22例，女性18例，年龄在31～78岁，平均为（47.31±1.46）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组进行常规护理，实验组实施优质护理，主要包括以下几方面：①术前护理。护理人员需做好相关的宣教工作，帮助患者对疾病进行更加深入了解。于术前2～3 d开始帮助患者对体位以及床上排便等进行练习，增强患者在手术以及术后治疗上的配合。尽可能为患者提供安静环境，保证其睡眠质量，对部分出现术前失眠患者，可在医师指导下进行轻度药物辅助睡眠。由于对手术缺乏认识以及对术后恢复情况的担忧，部分患者会出现焦虑、烦躁等负面情绪，不利于手术。为此，护理人员需加强与患者间交流，耐心解答患者存在的疑问，并讲述部分成功病例，增加患者对手术以及术后康复的信心[2]。②术后基本护理。刚完成手术后24 h内需对患者基本体征进行严密监测，主要涉及血压、呼吸、脉搏以及体温等，若出现异常情况，需立即告知医师。该类手术患者，一般在术后4 d左右存在吸收热，但通常体温不会高于38.5 ℃，若该时间段内体温一直高于38.5 ℃，则需对术口、呼吸道等部位进行感染检查[3]。③术口护理。需保持术口处于清洁、干燥的状态，在日常护理中需对敷料严密观察，判断是否存在脱落、污染情况，以及术口的渗液、渗血情况。若出现异常需及时告知医师进行处理。④并发症护理。该类手术后常见并发症主要有褥疮、神经根粘连以及肌肉萎缩，需指定针对性预防措施。a.褥疮：应保持患者床单、被褥干净、干燥，做到定时更换。部分需长期卧床以及坐轮椅患者，需在受压部位放置棉圈垫等，对受压部位起到保护作用。及时变更体位，并进行适当按摩。b.神经根粘连：待麻醉效果完全消失后，需在镇痛药物的帮助下指导患者进行抬腿运动，首次以30°最佳，结合患者恢复情况逐渐增加高度。下肢在活动中会促使神经根移动，能有效防治其粘连。c.肌肉萎缩：及时告知患者功能锻炼的重要作用。在卧床阶段，需进行简单活动，进行深呼吸、扩胸等，可有效加快换气频率，防止肺部出现并发症，更能加快对应肌肉功能恢复。⑤功能训练。结合手术特点以及治疗方案，对腰腹肌进行锻炼。通常于术后一周开始，首次训练宜使用飞燕式，逐步过渡到五点支撑式，最后采用三点支撑法，坚持3次/天，50下/次[4]。⑥饮食护理。术后需禁食一段时间，一般为6 h，之后可食用流体类食物，严禁食用豆类、奶类，以免出现腹胀，影响肠道功能。待基本体征完全恢复后，可食用半流体食物，以高纤维素、高热量、高蛋白食物为主。并指导患者于餐前做腹部保健训练，避免出现便秘等症状。

1.3 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

实验组出现并发症概率为2.50%(1/40)，对照组为20.00%(8/40)，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，χ2=15.3365)。实验组手术成功率为100%（40/40），对照组为77.50%（31/40），差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=25.3521）。实验组护理满意度为97.50%（39/40），对照组为70.00%（28/40），差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=27.7842）。

3 讨 论

腰椎间盘突出是当前较为复杂一类病症，患者在术后多会出现并发症等情况，影响术后恢复，严重时将对患者预后生活造成影响。为此必须注重对该类患者术期护理工作，提升康复效果[5]。本次研究中，对实验组患者实施优质护理服务，综合治疗效果得到有效提升，保证了手术顺利性以及康复质量，值得推广运用。

[1] 付丽华,雷蕾.腰椎间盘突出患者围手术期的舒适护理[J].河北医药,2003,25(12):958-959.

[2] 曹丽.腰椎间盘突出患者围手术期的护理[J].内蒙古中医药,2012, 31(16):129-130.

[3] 王媛.腰椎间盘突出患者围手术期的护理[J].医学理论与实践, 2003,16(10):1214-1215.

[4] 张权,毛克亚,王博,等.微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出肥胖患者围手术期疗效评价[J].国际骨科学杂志,2015, 36(3):235-239.

[5] 戴宏焰.腰椎间盘突出患者围手术期实施优质护理服务的效果[J].医学信息,2015,28(50):93.

R473.6

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1671-8194（2016）35-0244-01