高血压患者的院外基础护理和药物护理

赵立春

（大安市疾病预防控制中心，吉林 大安 131300）

高血压患者的院外基础护理和药物护理

赵立春

（大安市疾病预防控制中心，吉林 大安 131300）

高血压；基础护理；药物护理

高血压患者以体循环动脉压增高为主，疾病的发生与年龄、职业、环境、遗传等诸多因素相关。确诊患者需接受长期治疗，根据血压检测值和并发症发生情况合理调整治疗药物。在此过程中，必须重视患者的基础护理和药物护理，重点在于院外的血压自我监测和测量[1]，通过降低血压水平，可减少脑卒中和心脏事件，改善生存质量，降低疾病负担。为此，笔者总结分析高血压患者的院外基础护理和药物护理措施如下。

1 基础护理

1.1 饮食护理：高血压患者应减少钠盐的摄入，每人每日食盐量不超过6 g。要减少膳食脂肪的摄入量，优质蛋白质的补充要适量。有资料显示，适当控制膳食脂肪，补充优质蛋白质，可以减缓心血管疾病的发生。所以，患者应根据自身身体情况，合理改善食物结构，减少摄入脂肪高的肉类，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类食物的摄入。

患者应注意补充钾和钙。研究表明，钾与血压呈明显负相关，而我国膳食营养成分常常低钾低钙，故而应增加绿叶蔬菜、鲜奶、豆类制品等含钾和钙较多的食物。

要多吃蔬菜和水果。摄入果蔬有助于降低血压，与水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用有关。

1.2 运动护理：在病情允许的情况下，鼓励患者开展合理的体育锻炼。护士要根据患者实际制定个体化运动方案和方式，使之掌握合理锻炼与疾病治疗之间的关系。高血压患者多为老年群体，由于身体生理功能退化，运动要避免过量，量力而行。在运动过程中，护理人员要及时为患者提供正确的健康指导，确保运动效用[2]。建议参加太极拳、慢跑等适当的户外活动[3]。

1.3 行为生活习惯的护理：高血压患者要养成早睡早起的生活习惯，合理安排生活，注意劳逸结合，防止过度紧张和疲劳，以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。患者应戒烟限酒。吸烟饮酒能提高体循环动脉压，增加血管壁脆性。饮酒和血压水平及高血压患病率之间呈线性相关，还可降低降压药物疗效[4]。

1.4 心理护理：高血压与心里因素密切相关，孤独、焦虑、抑郁等负性心态影响高血压水平。所以，护士要针对患者的负性心理状态，运用沟通和技巧和艺术与患者进行有效交流，耐心倾听患者的主诉，深入了解和掌握患者存在的思想顾虑，开展有针对性的心理疏导活动，教会患者掌握应对各种应激的技能，减轻心理压力，保持心理平衡，学会自我调节，提高承受能力，尽量避免高血压诱发因素，维持血压在正常范围。

对于控制血压不佳、有并发症或合并其他慢性病患者，会感到悲观、恐惧和紧张。护士应对患者加倍关怀照顾，充分理解其内心痛苦和患病体验，提供必要的情感支持和鼓励。

要训练易激动患者的自我控制能力，培养宽容对人看事的积极态度，充分利用家庭资源和社区资源减少对患者的各种不良刺激，为患者创设安静舒适的休养环境[5]。

许多高血压患者具有时间紧迫感、争强好胜、易激动、有敌意和攻击性等A型性格特征。可采用心理疏导、认知疗法和行为治疗等干预形式，可是患者的紧张、焦虑程度得到一定的缓解，改善治疗效果。

长期的心理压力和抑郁是导致血压升高和影响治疗效果的重要因素，应根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预，以缓解高血压患者的情绪和精神压力，使其保持乐观心态，建立健康的生活方式，控制患者血压水平，并改善患者的预后，减少并发症的发生[6]。

2 药物护理

多数高血压病患者均需口服降压药，降压药须在医师指导下服用，保持血压稳定。不可随意停药和增减药量，使血压反复波动，不利于维护患者的健康水平。

2.1 用药护理：服用降压药物时，应做到：①缓慢、温和、适度降压，用量从1/3～1/2开始，在数周内逐渐加量，2～3个月达到目标血压值；②合理安排用药时间，应根据动态血压监测结果服降压药；③为老年患者用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间，避免遗忘服药[7]，不断提高用药依从性。

2.2 观察药物的不良反应：利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂是目前临床常用降压药物，其作用机制不同，所产生的不良反应也有差别，应注意用药不良反应的观察。

利尿剂是通过排钠利尿降低血容量达到降压目的，应用不当可致电解质紊乱、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、血脂代谢紊乱。α受体阻滞剂可引起直立性低血压等不良反应。β受体阻滞剂可抑制心肌收缩力，延长房室传导时间，老年人β受体功能降低，可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注意观察患者的心率、呼吸、血糖等变化，是否有心动过缓；钙通道阻滞剂可提高交感神经反射性，导致头痛、面部潮红、下肢浮肿、心动过速，使用过程中还可引起体位性低血压等不良反应；血管紧张素转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显，患者可出现血钾升高、粒细胞降低、膜性肾病、蛋白尿和急性肾功能衰竭，还可引起刺激性干咳和血管性水肿，患者应用此药时应随时监测血常规、尿常规，如有异常尽快告知医师，及时调整药物剂量。

用药注意事项：①降压药物应从小剂量应用开始，遵医嘱合理调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换甚或停药，需长期服用维持量。②注意不宜过快过低降压，服药后如有不良反应应立即平卧，取头低脚高位增加脑部血流量。老年人服药站立不要太久，避免扩张腿部血管造成下肢血淤积，脑部血流量降低而致晕厥。③用药期间患者起床不宜太快，动作不宜过猛，防止加重头晕；外出活动应有人陪伴，以防晕倒外伤。

高血压是心脑血管病的主要危险因素，尽管高血压不能彻底治愈，但可防可控，其危害性与血压水平以及并存心血管病危险因素、靶器官损伤和其他疾病等因素有关。所以，应重视院外治疗患者的基础和药物护理，使患者获得较好的疗效，不断提高生活质量。

[1] 刘海燕.高血压病人临床护理进展[J].护士进修杂志,2000,15(8): 590-592.

[2] 张秋芬,张炜冉,师静.回访式健康教育在高血压病患者中的应用效果评价[J].河北医药,2012,34(16):2559.

[2] 孙艳红.176例高血压病病人膳食调查及饮食指导[J].护理学杂志,2001,16(8):451-453.

[3] 李德高.卡托普利联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效研究[J].中国医药指南,2016,14(3):118-119.

[4] 苏婉霞,杨春旭.高血压病多因素社区干预研究进展[J].现代护理,2007,13(8):2112-2114.

[5] 张红雁,白毅,娄艳华.肥胖与高血压病、2型糖尿病、血脂异常相关性的研究[J].实用糖尿病杂志,2004,12(4):32-33.

[6] 郭桂芳,谭薇.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并高血压患者心钠素检测的临床意义研究[J].潍坊医学院学报,2013,35(1):65-66.

[7] 吕卓人,唐海波.高血压药物治疗的原则和方案[J].中国医刊,2004, 39(2):2-5.

R473.5

A

1671-8194（2016）35-0232-02