低分子肝素钙、瑞舒伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛的临床效果评价

盖郁博 李春媛

（1 大连市第三人民医院心内四科，辽宁 大连 116033；2 大连市第三人民医院呼吸科，辽宁 大连 116033）

低分子肝素钙、瑞舒伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛的临床效果评价

盖郁博1李春媛2

（1 大连市第三人民医院心内四科，辽宁 大连 116033；2 大连市第三人民医院呼吸科，辽宁 大连 116033）

目的 探讨低分子肝素钙、瑞舒伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法 选择2014年1月至2016年4月我院收治的不稳定型心绞痛患者112例作为此次研究对象，把所有患者随机分为对照组与治疗组，两组各有56例患者，对照组采取常规治疗，治疗组在对照组基础上采用低分子肝素钙联合瑞舒伐他汀治疗，对两组患者的临床效果予以比较。结果 治疗组治疗总有效率是94.64%，病死率是1.79%；对照组治疗总有效率是69.64%，病死率是5.36%，急性心肌梗死发生率是10.71%，治疗组治疗总有效率与急性心肌梗死发生率要显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者不良反应发生情况对比无显著性差异（P＞0.05）。结论 不稳定型心绞痛患者应用低分子肝素钙联合瑞舒伐他汀治疗具有显著临床效果，能够明显减少心绞痛发作和心肌梗死发生率，不良反应少，值得在临床上大力推广应用。

低分子肝素钙；瑞舒伐他汀；不稳定型心绞痛

本次研究的主要目的是为了探讨低分子肝素钙、瑞舒伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛的临床效果，特选择我院112例不稳定型心绞痛患者的临床资料予以分析，详细内容总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2016年4月我院收治的不稳定型心绞痛患者112例作为此次研究对象，本次所选患者均通过《中国心血管疾病防治建议及指南手册》中相关诊断标准[1]予以确诊。把所有患者随机分为对照组与治疗组，两组各有56例患者。治疗组56例患者中，男性34例，女性22例；年龄46～78岁，平均（58.7±3.1）岁；其中3例静息心绞痛，34例新发心绞痛，19例恶化性心绞痛。对照组56例患者中，男性32例，女性24例；年龄45～80岁，平均（59.2±3.6）岁；其中2例静息心绞痛，36例新发心绞痛，18例恶化性心绞痛。对两组患者的一般资料予以比较无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组56例患者采取常规治疗，具体方法是：于浓度为5%的100～150 mL葡萄糖溶液中加入8～16 mL复方丹参液与10 mg硝酸甘油（生产厂家：北京益民药业有限公司；国药准字号：H11020289）行静脉滴注，1 d静滴1次；服用阿司匹林（生产厂家：山东新华制药股份有限公司；国药准字号：H20030396），1 d服用1次，每次服用100 mg。

治疗组56例患者在对照组基础上采用低分子肝素钙联合瑞舒伐他汀治疗，具体方法是：采用5000 IU低分子肝素钙（生产厂家：深圳赛保尔生物药业有限公司；国药准字号：H20060190）行皮下注射，1 d注射2次，连续治疗1周；长期服用瑞舒伐他汀（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字号：J20120006），1 d服用1次，每次服用10 mg。

1.3 观察指标：观察并对比两组患者用药过程中是否发生药物不良反应与心绞痛发作，以及发作时的心电图变化、治疗前后的凝血指标和心肌酶谱变化等。

1.4 疗效评价指标：依据加拿大心脏病学会的劳力型心绞痛分级标准（CCSC）[2]与心绞痛改善程度评估两组患者临床疗效，显效：恶化性心绞痛严重程度≤Ⅰ级，静息心绞痛未发作；有效：恶化性心绞痛严重程度＞Ⅰ级，但和治疗前比较改善Ⅰ级或以上，静息心绞痛发作次数降低2/3或发作维持时间显著减少；无效：患者心绞痛症状未见好转或加剧；急性心肌梗死与死亡。

1.5 统计学方法：应用统计学软件包SPSS21.0处理全部数据，应用（%）和分别表示计数与计量资料，分别应用χ2与t检验；两组比较是否具有统计学差异以对比P＜0.05为依据。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比：治疗组56例患者中，显效30例（53.57%），有效23例（41.07%），无效2例（3.57%），死亡1例（1.79%），无急性心肌梗死患者，治疗总有效率是94.64%；对照组56例患者中，显效15例（26.79%），有效24例（42.86%），无效8例（14.28%），死亡3例（5.36%），急性心肌梗死6例（10.71%），治疗总有效率是69.64%（39/56）。两组患者病死率比较无显著性差异（χ2=1.037，P=0.308）；而治疗组患者的治疗总有效率与急性心肌梗死发生率要显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比：治疗组56例患者，出现皮肤瘀斑2例，不良反应发生率是3.57%；对照组56例患者无一例发生皮肤瘀斑，不良反应发生率是0%，两组不良反应发生情况对比无显著性差异（χ2=2.036，P=0.154）。

3 讨 论

不稳定型心绞痛属于急性冠状动脉综合征的一种，主要包括新发的严重心绞痛、恶化性心绞痛以及静息心绞痛等心肌缺血导致的缺血性胸痛，如果未能采取积极治疗，可能发展成急性心肌梗死，严重时还会发生猝死，对患者的生命安全造成严重威胁[3]。临床探讨治疗不稳定型心绞痛的有效药物，对保证患者健康安全具有重要作用[4]。治疗不稳定型心绞痛的常用药物有活血祛瘀的中成药、硝酸酯类药物以及促心肌代谢药等，选择合适药物治疗具有重要意义[5]。低分子肝素钙含有普通肝素抗凝血酶Ⅲ，不仅能够保护血管内皮加快侧支循环，抗血小板凝聚，以及预防血小板黏附，还能预防由于血小板减少导致的出血[6]，其所含的纤维蛋白溶解后，形成的预防性抗血栓药效会持续超过24 h，半衰期超过普通肝素的2倍，在人体中难以消除。瑞舒伐他汀是一种他汀类药物，含有甲磺酰氨基，不仅具有降血脂功能，还能够抗氧化、抗炎、防止止血、稳定斑块、稳定内皮细胞功能以及抗血栓形成等[7]。

本次研究结果显示，治疗组治疗总有效率是94.64%，病死率是1.79%；对照组治疗总有效率是69.64%，病死率是5.36%，急性心肌梗死发生率是10.71%，治疗组治疗总有效率与急性心肌梗死发生率要显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者不良反应发生情况对比无显著性差异（P＞0.05）。结果表明，不稳定型心绞痛患者应用低分子肝素钙联合瑞舒伐他汀治疗具有显著临床效果，能够明显减少心绞痛发作和心肌梗死发生率，不良反应少，值得在临床上大力推广应用。

[1] 陈旭明,宁观林,彭观娣,等.两种不同方法治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].河北医学,2010,16(4):437-440.

[2] 魏丽华.低分子肝素钙、瑞舒伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国实用医药,2016,8(2):123-124.

[3] 孙晓溪.低分子肝素钙与瑞舒伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛临床研究[J].中国继续医学教育,2016,8(8):140-141.

[4] 李婷婷.低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析[J].重庆医学,2014,7(21):2707-2708.

[5] 韩建武.低分子肝素钙联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的随机对照研究[J].海南医学,2011,8(18):22-24.

[6] 迎梅,额尔敦.低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].武警后勤学院学报(医学版),2013,22(6):538-539.

[7] 吴志红,孙玉然,连晓芳,等.不同剂量瑞舒伐他汀对老年不稳定型心绞痛患者血清同型半胱氨酸及高敏C-反应蛋白水平的影响[J].疑难病杂志,2013,12(10):748-750.

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1671-8194（2016）35-0144-02