加热超液化碘油栓塞治疗肝癌的疗效观察

邓 红

（辽宁省鞍山市鞍钢集团总医院，辽宁 鞍山 114001）

加热超液化碘油栓塞治疗肝癌的疗效观察

邓 红

（辽宁省鞍山市鞍钢集团总医院，辽宁 鞍山 114001）

目的 观察加热超液化碘油栓塞治疗肝癌的临床效果。方法 以我院2014年收治的经临床病理学、影像学、血液学检查并且确诊的35例肝癌患者为本次研究对象，随机分为两组。研究组18例，采用加热超液化碘油栓塞治疗；对照组17例，采用常温超液化碘油栓塞治疗。对比分析两组的临床疗效。结果 两组病患治疗有效率、AFP测定正常率及近期生存率等方面的结果比较差异（P＜0.05），具有统计学意义。而病患的肝功能异常情况以及治疗时产生的不良反应结果比较差异（P＞0.05），无统计学意义。结论 加热超液化碘油治疗肝癌的临床疗效显著，具有临床推广价值。

加热；超液化碘油；栓塞治疗；肝癌；疗效

肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤，肝癌的恶性程度极高，病情发展迅速，如若不及时治疗或治疗不当，患者的生存时间会被严重影响，大约生存时间为半年左右。肝癌的早期无明显症状，一旦发现有明显症状，约1/3的病患已属肝癌晚期。肝癌患者主要表现为厌食、肝变大、右上腹出现肿块、快速消瘦、腹胀痛、常腹泻、爱发热及浑身乏力等。多数癌细胞的凋亡的临界温度为42.5～43.5 ℃，而当加热温度至46 ℃以上可明显诱导癌细胞凋亡坏死，从而实现抑制癌细胞生长。因此利用热疗原理，本研究中采用加热超液化碘油栓塞治疗肝癌患者，临床取得的疗效显著，具体分析下。

1　资料与方法

1.1一般资料：以我院收治的经临床病理学、影像学、血液学检查并且确诊的35例肝癌患者为本次研究对象，其中男21例，女14例，平均年龄为（43.3±1.4）岁。原发性肝癌为19例，转移性肝癌为16例。随机分为两组，研究组18例，采用加热超液化碘油栓塞治疗；对照组17例，采用常温超液化碘油栓塞治疗。而患者的化疗用药会依据其临床病理分型而定。

1.2材料方法：1000 W电炉、测量水温的温度计、外径3F的肝动脉微导管以及0.023英寸配套的微导丝。采用Seldinger技术法先穿剌股动脉，后可利用微导丝将3F微导管插送至肝肿瘤动脉处。对肝肿瘤动脉进行造影，在肝肿瘤动脉血管和肝肿瘤染色表现为良好并且没有发现明显供应肝肿瘤的小动脉分支管之后，一组加热20 mg阿霉素与超液化碘油混合液至46 ℃，另一组则为常温，均在放大透视镜下经导管挤压式栓塞进行治疗。

如果临床发现反流现象或有明显肝肿瘤小动脉分支管彰显则立即停止栓塞治疗。35例肝癌患者均在术前3d内进行了APP测定及CT检查，术后一周进行复查。临床大部分患者于1～3个月后会再次进行介入治疗。一般首次栓塞术时使用碘油量为10～20 mL，二次用量为5～10 mL。如果肝肿瘤组织全部坏死后可进行切除手术。本研究中35例病患均行两次以上介入治疗，临床对所有患者的随访都会长达1年以上。

2　结 果

2.1对比两组疗效结果：本研究中17例对照组患者的治疗有效率为52.94%（9/17），APP测定正常率为47.06%（8/17），存活半年以内7例41.18%，存活一年以内7例41.18%，存活一年半以上3例17.65%。而18例研究组患者的临床治疗有效率为83.33%（15/18），APP测定正常率为83.33%（15/18），存活半年以内5例27.78%，存活一年以内6例33.33%，存活一年半以上7例38.89%。两组病患治疗有效率、AFP测定正常率及生存率的结果比较差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2对比两组并发症情况：栓塞治疗期间两组患者中大部分病患出现了间断性发热、肝区疼痛、厌食恶心、多次呕吐等综合征表现；部分患者还出现过反复性肝功能异常情况。但两组比较结果（P＞0.05），差异无统计学意义。

经临床对症采取措施处理后，病患的症状已得到缓解。对照组中有3例病患术后出现腹积水，2例黑便；而研究组中有1例病患上消化道出现少量的出血现象，经临床及时对症处理后，症状已明显好转。

3　讨 论

一般加热至42.5～43.5 ℃时癌细胞的温度会比正常组织细胞的温度高5～10 ℃，而高温可抑制癌细胞的摄氧量，从而降低癌细胞活力，在DNA与RNA合成时形成不可逆性的损伤，可使癌细胞逐渐凋亡。临床结合高温疗法和介入治疗的技术，形成一种有效治疗癌症的治疗术，从而提高临床疗效。经有关实验结果表明：在有效的热疗温度范围内，维持数十分钟的介入治疗，利用高温直接抑制和凋亡癌细胞；而热疗还能促进某些化疗药物对癌细胞产生的毒性。因此，介入性热疗的临床治疗效果明显优于常温化疗。

目前，随着肝癌介入性热疗技术的不断改进提高和创新，加热超液化碘油栓塞治疗肝癌已等到了十分显著的疗效。本研究组利用加热超液化碘油至46 ℃，经微导管注入肝肿瘤动脉后观察病患肝功能损伤情况，而对照组病患采用常温超液化碘油栓塞治疗法，两组病患治疗时对肝功能造成的损伤无明显的差异，但研究组的临床疗效却要优于对照组。

综上所述，在本研究中的两组病患的疗效结果对比分析可发现，加热超液化碘油栓塞治疗肝癌的疗效显著优于常温超液化碘油栓塞法治疗肝癌，及安全又有效，具有临床推广价值。

［1］陈健，王艳梅，孙志强，等.介入热化疗治疗肝癌的临床应用［J］.中国老年学杂志，2012，32（8）：179-181.

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R735.7

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1671-8194（2016）26-0026-01