GSP、HbA1c、CRP在妊娠糖尿病早期诊断中的临床应用观察

明丽君（辽宁省大连市大连辽渔医院检验科，辽宁 大连 116113）

GSP、HbA1c、CRP在妊娠糖尿病早期诊断中的临床应用观察

明丽君
（辽宁省大连市大连辽渔医院检验科，辽宁 大连 116113）

目的 比较糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、C反应蛋白在早期诊断妊娠糖尿病中的价值。方法 选取对照组、GDM组和IGT组患者。分别对三组进行糖筛查、HbA1c、GSP、CRP血清水平检查并且比较分析三项指标在诊断妊娠糖尿病的效果。结果 GDM组及IGT组的HbA1c、GSP、CRP血清水平明显高于对照组患者，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）；GSP在灵敏度方面优于HbA1c，而HbA1c则具有较高的特异性，且二者的诊断结果无明显差异。结论 虽GSP有较高的灵敏度，HbA1c检测具有较高的特异性，尽早的进行诊断治疗，才能避免妊娠糖尿病对母婴造成的危害。

糖化血红蛋白；糖化血清蛋白；C反应蛋白；妊娠糖尿病；早期诊断

妊娠糖尿病无典型的临床症状，空腹时的血糖监测可能正常，所以特别容易漏诊和误诊。临床上，主要通过检测糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清蛋白（GSP）、C反应蛋白（CRP）水平联合或者单独作为指标进行GDM的早期诊断。本文回顾了我院410例妊娠妇女，观察比较HbA1c、GSP、CRP在早期诊断妊娠糖尿病的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年12月至2014年12月，在我院行产检的首次受孕410孕妇且孕前BMI在18～24作为研究对象，选择时应排除受孕前已被诊断为糖尿病患者，以及出现对实验结果产生影响的并发症患者。经过临床诊断结果，将产检孕妇分为三组，其中GDM组174例为妊娠糖尿病患者，平均岁数（25.2±2.6）岁；IGT组136例为糖耐量受损患者，平均岁数（26.3±4.8）岁；对照组100例为正常妊娠孕妇，平均岁数（24.9±2.4）岁。将三组的孕周、岁数等进行统计学分析，无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：所有孕检妇女进行1 h 50 g葡萄糖筛查实验、HbA1c、GSP、CRP检测。血糖筛查采用氧化酶法，HbA1c检查采用免疫凝集法，试剂购自四川迈克生物公司；GSP检测采用果糖胺氮蓝四唑法，CRP检测采用免疫比浊法，试剂购自北京利德曼生化有限公司。全自动生化检测仪采用日立7170型。

1.3 诊断标准：1 h 50 g葡萄糖筛查，血糖≥7.8 mmol/L为异常；HbA1c检测，以＞6%为异常；GSP检测，以≥2.25 mmol/L为异常；CRP检测，以＞6 mg/L为异常。>

1.4 统计学分析：试验中所有数据均试用统计软件SPSS17.0处理。其中平均值比较用方差分析，比较构成比采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 糖筛查结果：对照组患者的糖筛查试验（7.32±0.53）mmol/L，HbA1c水平为（5.12±0.31）%，GSP水平为（1.56±0.15）mmol/L，CRP水平为（3.95±0.19）mg/L；GDM组患者的糖筛查试验（8.96± 0.41）mmol/L，HbA1c水平为（9.23±0.56）%，GSP水平为（3.24± 0.62）mmol/L，CRP水平为（7.65±0.21）mg/L；IGT组患者的糖筛查试验（7.89±0.23）mmol/L，HbA1c水平为（6.34±0.16）%，GSP水平为（2.39±0.26）mmol/L，CRP水平为（5.12±0.98）mg/L。比较可知，GDM组、IGT组患者血清水平明显高于对照组患者，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 将HbA1c、GSP诊断妊娠糖尿病的结果进行对比：HbA1c的阳性预测值为71.3%，阴性预测值为77.6%，灵敏度为68.6%，特异度为73.5%；GSP的阳性预测值为65.2%，阴性预测值为82.3%，灵敏度为76.9%，特异度为68.9%；CRP的阳性预测值为60.1%，阴性预测值为60.1%，灵敏度为53.3%，特异度为46.1%。比较可知，GSP在灵敏度方面优于HbA1c，而HbA1c则具有较高的特异性，且二者的诊断结果无明显差异。

3 讨 论

由于妊娠期妇女饮食增加，活动量减少和体质量增加等，使得妊娠期成为糖尿病的一个高发时期。妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次出现或者首次发现的葡萄糖耐量异常，容易导致流产、胎儿肺成熟延迟、胎儿易发生呼吸窘迫综合征等严重危害。所以目前妊娠期妇女应该严格按照产检的要求定期到医院进行血糖检查，针对妊娠期糖尿病做到早发现早治疗，降低母婴并发症。所以，一个良好的糖尿病筛选方法愈发变得重要［1］。

HbA1c是由血红蛋白A和葡萄糖进行不可逆的非酶促反应结合而成，它可以显示孕妇一定时间的平均血糖水平，具有指标稳定、变异率小、受影响波动小等优点，并且采血时无需空腹等，因而通过检测HbA1c比传统方法更加便捷［2］。由于HbA1c在血液中的浓度在取血前后能保持相对稳定，并且其检测数值与血糖浓度成正比，可以很好的说明糖尿病的状态［3］。GSP是白蛋白在高血糖状态下发生连续的缓慢的非酶促糖化反应的结果，这一反应是不可逆的。GSP的检测可以反映出测试者在测定前2～3周体内血糖平均水平。GSP也能在人的血清中随白蛋白的寿命而稳定存在［4］，并且不易受到药物、饮食和情绪等因素的影响。同时GSP检测还具有HbA1c等相同的便捷因素，所以很容易被测试者接受。有研究发现［5］，相比口服糖筛选，GSP和HbA1c检测具有较小的假阳性率和较高的阳性率。有研究发现［6］，在妊娠早期，CRP值处于高水平可以预测妊娠糖尿病。本次研究中，统计分析发现三组通过HbA1c、GSP、CRP检测后结果具有明显的差异。但是通过方法学比较分析，HbA1c、GSP的检测结果相似。

综上所述，HbA1c和GSP检测来预测妊娠糖尿病已经被广泛接受，并且作为一个“金标准”，CRP预测妊娠糖尿病有一定的理论基础，但其具体机制还需要进一步的研究［7］。无论选择哪种检测方法，只有尽早的进行诊断治疗，才能避免妊娠糖尿病对母婴造成的危害。

［1]王生兰.妊娠中、晚期糖化血红蛋白及糖化血清蛋白水平与妊娠糖尿病的关系［J］.中国妇幼保健，2012，27（29）:4649-4650.

［2]余丽.糖化血红蛋白、糖化血清蛋白在妊娠糖尿病早期诊断的临床应用研究［J］.吉林医学，2012，33（15）:3152-3153.

［3]姜雪梅，苏广龙，施兴海，等.糖化血红蛋白（HBA1c）作为GDM筛查诊断指标的应用进展［J］.新疆医学，2014，44（3）:1-5.

［4]江见玲，张秀枝，曹玉君.妊娠期糖尿病糖化血红蛋白检测的临床应用［J］.中国初级卫生保健，2014，28（7）:66-67.

［5]文家远.糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病早期诊断的应用［J］.海南医学院学报，2012，18（6）:774-776.

［6]徐颖华，冯丽霞，徐颖博，等.糖化血红蛋白与糖化血清蛋白在妊娠糖尿病诊断中的价值［J］.中国地方病防治杂志，2014，22（1）:118-119.

［7]郝尧，李兴梅.糖化血红蛋白、糖化血清蛋白在妊娠糖尿病早期诊断的临床应用探讨［J］.吉林医学，2014，35（29）:6541.

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