急性胰腺炎的CT诊断及价值

王昌生 王海玉 赵立峰

急性胰腺炎的CT诊断及价值

王昌生 王海玉 赵立峰

目的探析急性胰腺炎在CT诊断下的表现,并评价CT诊断对急性胰腺炎的临床价值、意义。方法回顾性分析80例胰腺炎患者的临床资料,分析并总结CT的诊断结果。结果30例患者的诊断评分为0分,其胰腺的症状以及胰周没有出现较为明显的异常现象；20例患者的诊断评分为2分,其胰腺的体积发生增大,胰周出现渗出现象,但其密度还尚为均匀状态；20例患者的诊断评分为6分,患者的胰腺出现弥漫性增大现象,且解剖的结构呈现较为模糊,胰腺实质内出现低密度灶的可见小片状边界,且胰周脂肪的密度逐渐增高,胰周积液,肾周围组织出现筋膜增厚现象。于首诊就行增强扫描的患者有10例,其中8例患者显示为均匀强化,2例患者则显示为低密度的坏死区。结论采用CT对急性胰腺炎患者进行扫面以及检查,可以将患者的临床病症以及病情的演变进行详细地呈现,为临床治疗方案的设定提供精准的条件,促使治疗方案做到准确性高、针对性强的效果,进而促进患者生存质量以及生命质量的有效提高,值得临床推广以及进一步的探究。

CT诊断；急性胰腺炎；临床价值

急性胰腺炎是急腹症中较为常见的一种病症,其发病率居急腹症的前列,主要有两种类型,分别为出血性急性胰腺炎与水肿性急性胰腺炎,而其主要的临床症状表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、黄恒等,但是其临床的病理以及发病机制却未得到明确的诊断,给治疗带来极大的难度以及阻碍［1］。据相关的数据显示,急性胰腺炎的病死率极高,且目前仍呈居高不下的状态,并呈逐年递增的趋势,给患者的生存质量以及生命质量均带来严重的影响。近年来,临床上不断对其进行深入的了解以及探析,力图挖掘关于此类疾病的病理以及发病的机制、治疗的方法等,但是其前提是如何对此类疾病进行科学、合理地诊断以及分析［2］。螺旋CT是近期被临床广泛认可的检查方式,因此本研究旨在观察CT诊断中急性胰腺炎的表现以及评价CT诊断对急性胰腺炎的临床价值,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2014年10月～2015年10月收治的80例胰腺炎患者的临床资料,其中男40例,女40例,年龄最大80岁,最小30岁,平均年龄(55.25±8.42)岁,在病情的严重程度上,25例患者发生连续性疼痛伴有背部放射性疼痛,25例患者伴有呕吐、腹胀、恶心等症状,30例患者伴有低血压、休克等症状。

1.2 方法 采用双排螺旋CT机对患者进行全身检查,以容积式的扫描方式为主,根据患者易扩散的疾病性质,加大对患者的扫描范围,先取患者常患发疼痛感的中上腹部位置,然后从肺静脉平面移至盆底区域,以5～7 mm为扫描的常规层厚以及层距,对于必要的增强扫描,可采用非离子型造影剂以及程控高压注射器进行,注入方位经前壁静脉,以4ml/s为注射速度,以紧密围绕的方式对患者的胰腺进行扫描,对于年龄偏高(>60岁)患者或病症较为严重的患者,应降低注射的速度,以3ml/s为宜,同时将其注射量降至70～100ml,实际的调控范围根据患者的实际情况而定,以350～420 Hu为照像窗的宽,以30～50 Hu为窗位。

1.3 观察指标 观察所有患者在诊治中的图像影射,其图像主要是针对患者的胰腺部位,观察患者胰腺症状的表现以及扩散的程度、扩散的位置、扩散的严重性等,并根据图像中反映的信息对患者进行病情的分析以及为治疗方案提供精准的结果。

1.4 CT诊断评分标准 以中国急性胰腺炎的诊治指南以及CT严重指数为评分的依据,其主要的分级评分为：正常胰腺为0分；无胰腺坏死现象为0分；胰腺以及胰周炎性的改变为2分；胰腺坏死的范围≤30%为2分；单发或多种积液区、胰周脂肪出现坏死现象为4分；胰腺的坏死范围>30%为4分。依次类推。其中病情的严重程度可分为：0～3分为中轻度,4～6分为中度,7～10分为重度。

2 结果

80例急性胰腺炎患者均经过CT的诊断,其结果显示为：30例患者的诊断评分为0分,其胰腺的症状以及胰周没有出现较为明显的异常现象；20例患者的诊断评分为2分,其胰腺的体积发生增大,胰周出现渗出现象,但其密度还尚为均匀状态；20例患者的诊断评分为6分,患者的胰腺出现弥漫性增大现象,且解剖的结构呈现较为模糊,胰腺实质内出现低密度灶的可见小片状边界,且胰周脂肪的密度逐渐增高,胰周积液,肾周围组织出现筋膜增厚现象。于首诊就行增强扫描的患者有10例,其中8例患者显示为均匀强化,2例患者则显示为低密度的坏死区。10例患者行2次以及以上的CT诊断,诊断的过程以及评分均照以上的程序以及过程进行。

3 讨论

3.1 急性胰腺炎的病因 急性胰腺炎的引发病因较多,其中最为主要的因素可以分为以下几点：①胆道系统出现异常引起,胆总管以及胰管处有结石、炎症、胆道蛔虫、水肿、阻塞等现象,促使胆囊收缩、压力过量,从而形成胆汁返流至胰管内,造成胰管以及周围组织出现异常；②由患者不良的生活习惯引起——酗酒,酒精可以刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素,使胃酸分泌增加、十二指肠内的pH值下降、胰液内蛋白含量增加等,从而影响胰液的排出,促使胰腺管上皮细胞增生、纤维性变、血脂增高等［3］。

3.2 急性胰腺炎在CT检查中的变化情况 胰腺的变化：①胰腺器官肿大,胰体出现或紧或密、或稀或疏的现象,且原先的羽毛状也相应发生了极大的变化；②对于急性坏血型的胰腺患者而言,出现出血以及坏血属常见的现象,但是其胰腺的高度影、低密度等区域却很少被确切、完整的诊断出,在CT的影射中通过强化的低密度进行有效地对比,进而使其范围以及位置被确切的掌握；③胰腺周围组织的变化：由于胰腺受到炎症的影响促使其边界出现不清晰的现象,从而导致胰腺周围的脂肪没有间隙,进而将促使胰周蜂窝炎的生成,在CT扫描后,可以发现胰周脂肪中存在斑状、索条状等影像,有利于进一步治疗胰周炎症［4］。

3.3 CT诊断的重要价值以及意义 CT诊断具有以下几点特点以及价值：①密度分辨高：可将X线无法显示的器官以及病变的类型、范围等直接显示出来；②摒弃传统X线中影像重叠、诊断不全面、影像不清晰等的弊病,使诊断的图像清晰化,病变显示完整、良好,从而促使病变检查率以及诊断准确率大幅度提高；③可获得各种正常组织与病变组织的X线吸收系数,同时根据X线吸收的系数进行图像的转换以及处理,从而使图像的密度或灰度调节到适合观察某种组织或病变。而利用CT对急性胰腺炎进行诊断可以将患者的病情以及病变的情况进行整体的掌控,有利于临床对患者病情的把握以及做出相应的治疗方案,为患者的生存质量以及生命质量做进一步的促进,具有临床广泛应用的价值［5］。

综上所述,采用CT对急性胰腺炎患者进行检查,可以将患者的临床病症以及病情的演变进行详细地呈现,促使治疗方案做到准确性高、针对性强的效果。

［1］黄源炳.急性胰腺炎的CT诊断价值.国际医药卫生导报,2014,20(15):2337-2339.

［2］彭世辉.CT扫描对诊断急性胰腺炎的价值.中国社区医师(医学专业),2013,15(2):202.

［3］王宏昆.增强CT扫描用于诊断急性胰腺炎的价值.医学理论与实践,2013,26(3):355-356.

［4］夏双意.23例急性胰腺炎的CT诊断分析.当代临床医刊,2015,28(3):1401.

［5］方红雷.急性胰腺炎中CT临床诊断的价值探究.临床医药文献电子杂志,2016,3(5):938-939.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.023

2016-10-20］

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