探讨中西医结合治疗脑梗死临床疗效及后遗症的临床观察

应晓茜

探讨中西医结合治疗脑梗死临床疗效及后遗症的临床观察

应晓茜

目的研究分析脑梗死及其后遗症使用中西医结合治疗的临床效果。方法160例脑梗死患者随机分为实验组和对照组,各80例。实验组采用中西结合治疗,对照组采用西医治疗,比较分析两组的临床治疗效果。结果治疗后实验组神经功能缺损评分(NIHSS)低于对照组,日常生活能力评分(ADL)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率为93.75%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死使用中西结合的治疗方式,能够标本兼治,临床治疗效果突出,比西医治疗效果优秀,可以推广使用。

脑梗死；中西医结合；后遗症

脑梗死是比较多见的一种脑血管疾病,临床死亡率为10%～15%,复发率高。脑梗死以缺血、缺氧等脑组织病变为主,会出现头痛、头晕、呕吐等症状,严重患者会丧失意识［1］。以中医角度来看,该疾病是中风范畴疾病,患者本虚标实,临床中以气虚血瘀立论,益气活血法施治［2］。现在对于该疾病的治疗获得了一定的进展,但是后遗症的发生率还是非常高,本院使用了中西结合的治疗方式,对该治疗方式的临床效果进行研究分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～12月本院收治的160例脑梗死患者作为研究对象,男96例,女64例,年龄49～89岁,平均年龄(62.1±8.6)岁。纳入标准 ：所有患者均经颅脑CT或颅脑磁共振证实为脑梗死,符合《各类脑血管疾病诊断要点》,并排除明显颅内高压者、混合性卒中及脑出血。 将患者随机分成实验组和对照组,各80例。

1.2 方法 对照组采用常规西医药物治疗,即给予降颅压、脱水、血管扩张剂、溶栓剂等对症支持治疗,对合并有其他疾病的患者,进行降脂、降压、降糖等药物对症治疗。实验组采用中西医结合治疗,即在对照组的基础上,根据不同症型采用中医治疗。气虚血癖证则采用补阳还五汤加减；通窍活血汤加减治疗癖血阻脑证；镇肝熄风汤合涤痰汤加减用以治疗痰癖互结、肝风内动证［3］。治疗时间随访时间

1.3 疗效判定标准 痊愈：NIHSS评分减少≥90%,ADL评分≥90分；显效：NIHSS评分减少≥46%,ADL评分≥80分；有效：NIHSS评分减少≥18%,ADL评分≥60分；无效：NIHSS评分减少<18%,甚至增加,ADL评分<50,出现偏瘫、口眼歪斜等后遗症。 总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分与ADL评分比较 实验组治疗后NIHSS评分为(14.3±2.8)分低于治疗前的(35.6±3.7)分；对照组治疗后NIHSS评分为(25.4±2.7)分低于的(35.4±3.6)分；实验组治疗后NIHSS评分低于治疗前对照组治疗后NIHSS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后ADL评分为(48.2±4.3)分高于治疗前的(18.8±4.5)分；对照组治疗后ADL评分为(32.6±4.0)分高于治疗前的(18.7±4.6)分；实验组治疗后ADL评分高于对照组治疗后ADL评分,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗效果比较 治疗后,实验组痊愈38例,显效24例,有效13例,无效5例,总有效率为93.75%；对照组痊愈25例,显效20例,有效17例,无效18例,总有效率为77.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脑血管疾病患者中有80%是脑梗死,该疾病以老年人为主,致残致死率高,是世界范围内导致人类死亡的三大疾病之一。该疾病病因比较多,会导致患者瘫痪、言语不清、口眼歪斜,因为发病后,脑神经受到损伤。中医对于脑梗死的研究比较多,该疾病可能涉及的脏器比较多,有肝、肾、心、肺等。治疗应以活血化瘀、扶正补气行滞为原则［4］。西医治疗是使用溶栓、降颅内压、扩充血容量、改善微循环为主,其针对急性期的效果比较好,见效快,能够及时纠正症状,疏通血管,可是治疗的成本高。而且研究显示,溶栓药物使用不当会导致患者的后遗症［5］。中西结合治疗脑梗死,诊断使用西医标准,中医辨证分型,在西药治疗基础上,增加重要辨证施治。根据研究显示,中西结合的治疗方式效果比较好,能够降低溶栓药物使用剂量,减少发症发生率。

本次研究中根据气虚血癖、癖血阻脑和痰癖互结、肝风内动三种证候特点来治疗,在本研究中,治疗后实验组神经功能缺损评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),实验组总有效率是93.75%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。说明中西结合治疗方式效果优于单纯西医治疗,对患者脑梗死后遗症的降低有较大帮助。

综上所述,中西结合的治疗方式对脑梗死疾病具有较好的效果,临床中诸药调和,标本兼治,患者的生活质量显著提升,临床可以推广使用。

［1］邢玉新.探讨中西医结合治疗脑梗塞后遗症的疗效.内蒙古中医药,2014,33(24):41-42.

［2］陈振念.中西医结合治疗脑梗塞临床研究.中医学报,2011,26(7):861-863.

［3］李佳祥.中西医结合治疗脑梗塞后遗症116例疗效分析.时珍国医国药,2013,24(10):2526-2527.

［4］李岗.中西医结合治疗脑梗塞临床研究.医学信息,2013(17): 26-27.

［5］樊建,何学斌,王莉蓉.中西医结合治疗脑梗塞临床研究.中医学报,2010,25(5):947-949.

Investigation of clinical observation for effect by integrative traditional Chinese and western medicines in the treatment of cerebral infarction and its sequela

YING Xiao-χi.Liaoyang City Second People’s Hospital,Liaoyang 111000,China

ObjectiveTo research and analyze clinical effect by integrative traditional Chinese and western medicines in the treatment of cerebral infarction and its sequela.MethodsA total of 160 patients with cerebral infarction were randomly divided into experimental group and control group,with 80 cases in each group.The experimental group received integrative traditional Chinese and western medicines for treatment,and the control group received western medicine instead.Clinical effects were comparatively analyzed in both groups.ResultsAfter treatment,the experimental group had lower national institutes of health stroke scale (NIHSS) score than the control group,and its activities of daily living (ADL) score than the control group.Their differences all had statistical significance (P<0.05).The experimental group had higher total effective rate as 93.75% than 77.50% in the control group,and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionImplement of integrative traditional Chinese and western medicines provide thorough and excellent clinical effect for cerebral infarction.This method shows better effect than single western medicine,and it is worth promoting and applying.

Cerebral infarction; Integrative traditional Chinese and western medicines; Sequela

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.007

2016-09-27］

111000 辽阳市第二人民医院