稳心颗粒对老年冠心病室性早搏患者血管内皮功能的影响

谭　峥　李　莉　马　燚

(唐山市工人医院心内二科，河北　唐山　063000)



稳心颗粒对老年冠心病室性早搏患者血管内皮功能的影响

谭峥李莉马燚

(唐山市工人医院心内二科，河北唐山063000)

摘要〔〕目的探讨稳心颗粒治疗冠心病室性早搏的疗效及对患者血管内皮功能的影响。方法选取2011年10月至2014年10月在该院就诊的72例老年冠心病室性早搏患者，随机分为两组各组36例。对照组给予美托洛尔缓释片治疗。观察组在对照组治疗方式的基础上给予稳心颗粒治疗。结果观察组心律失常总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组心电图总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、血清血栓素(TX)B2、内皮素(ET)-1均低于对照组(P<0.01)，血清一氧化氮(NO)水平高于对照组(P<0.01)。结论稳心颗粒治疗冠心病室性早搏疗效显著，能够促进血管内皮功能改善。

关键词〔〕稳心颗粒；冠心病；室性早搏；血管内皮功能

第一作者：谭峥(1983-)，女，博士，主治医师，主要从事冠心病介入治疗研究。

冠心病常见的临床类型为心律失常。目前，临床治疗室性心律失常的首选药物是胺碘酮，但是副作用较多，因而不应服用过长时间〔1〕。有研究报道〔2〕，稳心颗粒治疗冠心病室性早搏具有较佳疗效，但其相关机制仍少见报道。本研究观察稳心颗粒对老年冠心病室性早搏患者血管内皮功能的影响，并对其药效机制进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年10月至2014年10月在我院就诊的72例老年冠心病室性早搏患者，年龄60～80岁，病程4～10年。符合室性早搏及冠心病诊断标准，中医辨证为气虚血瘀证者〔3〕。冠心病诊断标准参照2007年中华心血管病杂志编辑委员会和中华医学会心血管病学分会制定的关于慢性稳定性心绞痛〔4〕及不稳定性心绞痛的诊断〔5〕。按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组36例，男20例，女16例，年龄(67.8±8.5)岁，病程(7.4±5.6)年。观察组36例，男22例，女14例，年龄(68.5±7.6)岁，病程(7.5±6.0)年。心功能分级：对照组Ⅱ级24例，Ⅲ级12例；观察组Ⅱ级23例，Ⅲ级13例。两组年龄、病程及心功能分级等一般资料均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组：给予美托洛尔缓释片等常规治疗，包括利尿剂、硝酸酯类药物、他汀类降脂药、拜阿司匹林及血管紧张素转换酶抑制剂等。观察组：在对照组治疗方式基础上给予稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026)，开水冲服，1袋/次，3次/d。两组疗程均为1个月，治疗3个疗程。

1.3观察指标〔6〕(1)临床症状评分包括：气短、心悸、神疲乏力、唇色紫暗、胸痛等。(2)血管内皮功能指标测定：①血清一氧化氮(NO)采用改良硝酸盐还原法。②血栓素(TX)B2、内皮素(ET)-1采用放射免疫法。

参考文献1.4疗效标准(1)〔7〕制定心律失常疗效判定标准。临床控制：治疗3个月内，室性早搏次数为治疗前10%以下。显效：治疗3个月内，室性早搏次数为治疗前10%～30%。有效：治疗3个月内，室性早搏次数为治疗前30%～50%。无效：治疗3个月内，室性早搏次数为治疗前50%以上。(2)参考文献〔8〕制定心电图疗效判定标准。显效：治疗3个月内，静息心电图恢复正常。有效：治疗3个月内，静息心电图缺血性S-T段降低，经治疗后回升>1.5 mm，然而还未恢复正常。无效：治疗3个月内，静息心电图基本不变。 4

1.5统计学方法应用SPSS13.0软件进行t检验、χ2检验。

2结果

2.1心律失常疗效观察组心律失常总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2心电图疗效观察组心电图总有效率高于对照组(P<0.05)。见表2。

表1两组心律失常疗效比较〔n(%)，n=36〕

组别临床控制显效有效无效总有效率对照组2(5.6)10(27.8)15(41.7)9(25.0)27(75.0)观察组7(19.4)14(38.9)13(36.1)2(5.6)34(94.4)χ2值2.0321.0000.2345.2585.258P值>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05

表2两组心电图疗效比较〔n(%)，n=36〕

组别显效有效无效总有效率对照组6(16.7)14(38.9)16(44.4)20(55.6)观察组9(25.0)19(52.8)8(22.2)28(77.8)χ2值0.7581.3994.0004.000P值>0.05>0.05<0.05<0.05

2.3心绞痛发作频率及持续时间治疗后，观察组心绞痛发作频率〔(3.28±2.16)次/w〕、心绞痛持续时间〔(2.57±2.04)min〕均低于对照组〔(4.57±2.37)次/w、(7.24±3.19)min〕(P<0.01)。

2.4临床症状评分治疗后，观察组患者神疲乏力、心悸、气短、胸痛、唇色紫暗都低于对照组(P<0.01)。见表3。

时间组别神疲乏力心悸气短胸痛唇色紫暗治疗前对照组2.06±0.446.17±1.801.95±0.535.82±1.661.74±0.59观察组2.11±0.446.23±1.832.01±0.505.75±1.721.71±0.54t值0.4820.1400.4940.1760.225P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05治疗后对照组1.38±0.583.74±1.071.23±0.623.38±0.911.17±0.47观察组0.86±0.552.66±0.890.75±0.542.27±0.770.62±0.42t值3.9034.6563.5035.5875.236P值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

2.5血管内皮功能指标治疗后，观察组患者血清TXB2、ET-1都低于对照组(P<0.01)，血清NO高于对照组(P<0.01)。见表4。

时间组别TXB2(ng/L)ET-1(pg/L)NO(μmmol/L)治疗前对照组80.75±9.2696.10±7.4441.48±6.15观察组81.53±9.1794.72±7.8341.96±5.89t值0.3590.7670.338P值>0.05>0.05>0.05治疗后对照组58.09±7.7781.65±7.0959.36±7.78观察组46.37±7.3673.24±6.8270.08±8.88t值6.5715.1295.448P值<0.01<0.01<0.01

3讨论

心肌细胞缺血、缺氧是由于冠状动脉供血不足而导致的。在治疗冠心病室性早搏时，必须有效降低心肌耗氧量，改善心肌供血，确保心室肌细胞的折返激动得到控制〔9〕。现代医学专家对冠心病室性早搏进行深入研究，认为心为病位，且与肺、脾、肝、肾具有密切关系〔10〕。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，具有益气养阴、活血化瘀的功效。本研究结果提示稳心颗粒能有效减轻冠心病室性早搏患者的临床症状，降低心律失常的发生率，改善心肌缺血。

冠心病的发病因素十分复杂，其重要的独立危险因子是内皮功能障碍。冠心病的发生还与心律失常的发展密切相关〔11〕。NO是体内主要的舒血管活性物质，对内源性心肌具有保护作用，同时还能调节血液循环的稳定。ET对缩血管作用强烈且持续时间长，ET/NO的动态平衡对冠状动脉各分支血管的舒缩功能的维持起到重要作用。TXA2能够收缩血管，前列环素(PGI2)能够扩张血管且对血小板黏附与聚集具有抑制作用〔12〕。本研究结果说明稳心颗粒促进血管内皮功能改善，从而有效减轻动脉痉挛，减少室性早搏的发生。

1楚秋霞.胺碘酮治疗心律失律疗效观察〔J〕.中国现代药物应用，2011;5(1)：123-4.

2蔡忠生，刘志强.丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病房颤的临床观察〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2014;12(3)：273-4.

3郑筱萸.中药新药临床研究指导原则〔M〕.北京：中国医药科技出版社，2002：85.

4中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南〔J〕.中华心血管病杂志，2007;35(3)：195-206.

5王少学，毛少英，郭龄昌.氯吡格雷对冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效及安全性研究〔J〕.中国保健营养(下旬刊)，2012;22(10)：4026.

6晏明英，邓志，徐德伟，等.通冠复脉汤治疗冠心病室性早搏38例〔J〕.中国实验方剂学杂志，2014;20(7)：199-203.

7程艳敏.宁心汤治疗不稳定型心绞痛合并心律失常临床观察〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2010;8(1)：11-2.

8赵秀芹.脑心通胶囊治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效观察〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2013;11(10)：1264-5.

9冯广超.复律保心平口服液治疗冠心病室性早搏的效果观察〔J〕.中国医药指南，2012;10(18)：553-5.

10彭桂云，王再超.参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏临床观察〔J〕.湖北中医杂志，2012;34(8)：40.

11Simoons ML,Windecker S.Controversies in cardiovascular medicine： Chronic stable coronary artery disease： drugs vs.revascularization〔J〕.Eur Heart J,2010;31(5)：530-41.

12Tousoulis D,Charakida M,Stefanadis C.Endothelial function and inflammation in coronary artery disease〔J〕.Heart(British Cardiac Society),2006;92(4)：441-4.

〔2015-03-11修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)

基金项目：唐山市科技计划项目(No.13130248a)

中图分类号〔〕R541〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)23-6732-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.23.038