产后出血的急救预防及护理体会

陶 平,迟晓阳,冯 倩

(河北省南皮县人民医院，河北 南皮 061500)

产后出血的急救预防及护理体会

陶 平,迟晓阳,冯 倩

(河北省南皮县人民医院，河北 南皮 061500)

目的：探讨产后出血的急救预防及护理. 方法：选取河北省南皮县人民医院2013-01/2015-12收治的42例产后出血患者作为研究对象，对其进行临床急救和护理，并结合临床资料对产后出血的急救、预防以及护理的相关问题进行分析. 结果：导致产后出血的主要因素是宫缩乏力，且其他因素也会从一定程度上导致产后出血. 结论：对产后出血的原因进行全面分析，做好相应的急救预防及护理，是降低出血发病率，减少孕妇死亡率的关键.

产后出血;急救预防;护理体会

0 引言

产后出血主要是指孕妇在分娩后24 h内，引导出血量超过500 mL. 作为一种严重的分娩期并发症，其对于孕妇自身的生命健康有着很大的影响. 经相关调查研究发现，产后出血是造成产妇死亡的重要因素[1-2]. 产后出血可能导致产妇出现失血性休克和肾衰竭等一系列严重的生命安全风险. 针对产后出血，采取科学的方式研究其原因，及时进行诊断和急救，配合精心的护理，才能有效地提高产后出血的抢救成功率，保护产妇的生命健康安全. 本研究就产后出血的急救预防及护理进行探讨，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取河北省南皮县人民医院2013-01/2015-12收治的42例产后出血患者作为研究对象，年龄21～39(平均27)岁，其中顺产22例，剖宫20例，产妇出血量500～800 mL 24例，800～1600 mL 13例，>1600 mL 5例. 经过临床分析，导致产妇出现出血的原因中，子宫收缩乏力占26例，胎盘因素占10例，软产道损伤因素占6例. 治疗后，未发生产妇死亡，并且治愈率为100%.

1.2 方法

1.2.1 预防 子宫收缩乏力是导致产后出血的重要原因. 在产妇阴道分娩产前，要提前分析高危因素，并做好备血和药物准备. 产后，要认真检查胎膜和胎盘，避免胎盘滞留导致大出血[3]. 在产程中，要密切观察产妇的病情，可以通过对出血量进行观察，对宫缩情况进行确认，判断是否符合大出血标准，并且对于补液量进行确定，为休克治疗提供指导.

1.2.2 治疗 在出血原因确定后，要迅速且及时地进行止血，对失血性休克进行纠正，避免出血后续感染. 医护人员可以对于产妇子宫进行持续按摩，帮助子宫恢复收缩，减少出血. 对于阴道分娩者和剖宫产妇需要采用不同剂量的缩宫素进行注射，并且配合静脉葡萄糖注射. 结合具体情况采取不同的缝合、血管结扎以及次全子宫切除等手术治疗[4].

1.2.3 抢救 在产妇阴道流血量增加且颜色鲜红、血压下降的情况下，要及时采取止血措施，对子宫进行按摩，并且建立静脉通路，密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色等生命体征变化. 在输液量的控制上，要结合补液量进行相应的调整，并且及时注射垂体后叶素和缩宫素等药物[5]. 并做好产妇卧位恢复，提高静脉回流效果，做好相应的保暖工作，避免二次出血.

1.2.4 护理 产前应做好对产妇的健康教育工作，提高产妇的健康意识. 对于凝血功能障碍和相关疾病的患者，要提前做好预防. 对于存在出血倾向的患者，要提前进行待产，并且做好对高危孕产妇的管理，做好相应的随访工作. 护理过程中，及时观察胎心和宫缩情况，并且做好对产妇的鼓励和引导. 在抢救过程中，做好采配血，并密切观察和记录产妇的生命体征，帮助其保持呼吸通畅. 产后，要及时做好消毒和预防工作，避免出现感染，并且要帮助产妇做好营养的补充.

2 结果

本研究42例产后出血的产妇中，顺产22例，剖宫20例，产妇出血量500～800 mL 24例，800～1600 mL 13例，>1600 mL 5例. 导致产妇出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤因素等. 在急救预防和护理中，通过子宫按摩、缩宫素的使用以及失血性休克的纠正，再结合产妇的具体情况，对手术治疗指征进行有效把握，配合有效地抢救和治疗，圆满地完成了临床治疗，且未出现产妇死亡，治愈率为100%.

3 讨论

及时有效地做好产前的监测工作，积极治疗合并症，才能实现对于产后出血的预防. 在产妇分娩的过程中，要及时地做好心理方面的引导，帮助产妇消除紧张情绪，确保产程顺利进行[6-7]. 在接产时，要严格依照相关规范进行操作，并且注意对产妇会阴的保护，对于产后子宫收缩和阴道流血情况进行仔细观察. 结合不同的出血性质，选择合适的止血措施迅速止血，并及时补充血容量，对失血性休克进行纠正，避免后期发生出血感染，这也是降低产后出血几率的护理要素[8-9]. 作为产科常见疾病，产后出血发病急，风险大，如果不能进行合理且及时的处理，产妇的生命安全就会受到严重威胁. 在进行抢救的过程中，要做好监测和观察工作，并及时消除可能出现的出血诱因，对于产妇情况要做好记录和及时汇报，给予其充分的抢救治疗保障. 若发生产后出血，医护人员要冷静且沉着地进行配合，及时完成抢救任务[10-11]. 关于产后出血的治疗防范，首先要严密监测产程过程，严格掌握手术指征，配合全面观察，控制产后出血率，并且结合病因对产后出血进行及时处理，配合药物和手术治疗，为产妇的生命健康安全提供重要的保障.

[1] 杨明霞,王良红. 产后出血的原因分析及护理讨论[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(28):229.

[2] 黄明秀. 产后出血的相关因素分析及护理[J]. 中外医学研究,2016,14(11):79-80.

[3] 叶金好. 产后出血的原因及护理对策分析[J]. 内蒙古中医药,2016(3):155-156.

[4] 杨 霞. 产后出血的预防及护理分析[J]. 大家健康;学术版，2016,10(12)：218.

[5] 徐春艳. 浅谈产后出血的护理[J]. 世界最新医学信息文摘,2016，16(20):249-250.

[6] 黄华珍,高玉兰. 产妇阴道分娩产后出血的护理措施分析[J]. 宜春学院学报,2016,38(3):62-63.

[7] 王小林. 子宫收缩乏力引起产后出血的护理[J]. 实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(3):185,187.

[8] 高月林. 100例孕妇产后出血原因分析与护理[J]. 全科护理,2010,8(5):1367-1368.

[9] 林秀云. 预防产后出血的护理干预[J]. 西南军医,2010,12(2):356-357.

[10] 宁东艳,李培培. 产后出血原因的探讨、护理及预防[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(12):2320-2321.

[11] 朱 静. 探讨宫缩乏力性产后出血的临床观察及护理[J]. 转化医学电子杂志,2015,2(4):151-152.

2095-6894(2016)09-84-02

2016-08-05;接收日期:2016-08-19

陶 平. 本科,主管护师. 研究方向:临床护理. Tel:0317-8566367 E-mail:taoping709@163.com

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