探讨心电图检查在老年急性心肌梗死诊断中的应用价值

陈腾飞，张 菩，王 进

(山东省淄博市中医医院心电图室，山东 淄博 255000)

探讨心电图检查在老年急性心肌梗死诊断中的应用价值

陈腾飞，张 菩，王 进

(山东省淄博市中医医院心电图室，山东 淄博 255000)

目的：探讨心电图检查在老年急性心肌梗死诊断中的应用价值. 方法：回顾性分析山东省淄博市中医医院2013-10/2014-10收治的58例急性心肌梗死老年患者的心电图资料，通过心电图检测分析其在老年急性心肌梗死诊断中的应用价值. 结果：通过心电图检测分析确诊为心肌梗死56例，准确率为96.6%，漏诊2例，误诊率为3.4%；确诊为心肌梗死的患者中心前区疼痛30例，占53.6%；无心前区疼痛26例，占46.4%. 其中下壁心肌梗死18例，左束支阻滞12例，前壁心肌梗死13例，右心室梗死12例，冠心病1例. 结论：采用心电图检测老年急性心肌梗死准确率较高. 由于部分患者的心电图特征较为典型，而部分患者心电图特征不典型，因此密切监测患者心电图的变化情况，可以及时对疾病进行确诊，提高患者的治愈率，改善预后，值得临床推广.

心电图检查;老年急性心肌梗死;应用价值

0 引言

急性心肌梗死是一种心血管疾病，其发病机制是由冠状动脉闭塞导致血流中断，引起局部心肌坏死. 临床主要表现有心率衰竭，伴有胸口疼痛，心肌酶升高等症状[1]. 据相关文献[2]报道，急性心肌梗死的误诊率及死亡率较高. 因此，及时的诊断和治疗对于患者意义重大. 采用心电图诊断急性心肌梗死患者，可以初步确定病情，同时具有费用低、诊断速度快等优势，利于确诊疾病，对疾病的治疗以及预后具有积极意义[3]. 本研究回顾性分析了山东省淄博市中医医院2013-10/2014-10收治的58例急性心肌梗死老年患者心电图资料，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取山东省淄博市中医医院2013-10/2014-10收治的58例急性心肌梗死老年患者，其中男32例,女26例，年龄57～69(平均64.2±4.2)岁，所有患者均通过检查确诊为急性心肌梗死.

1.2 方法 医护人员为所有患者清洁皮肤，并将心电图机与患者正确连接. 所有患者均给予吸氧等常规治疗，医护人员需严密监测患者的生命体征. 对于出现心动过缓症状的患者，采用阿托品注射治疗；对于出现室性早搏症状的患者，采用利多卡因注射治疗. 在实施治疗的过程中，医护人员应合理选择镇痛药物，减轻患者疼痛.

1.3 心电图诊断标准 符合急性心肌梗死诊断标准[4].

2 结果

通过心电图检测分析确诊为心肌梗死56例，准确率为96.6%，漏诊2例，误诊率为3.4%. 确诊为心肌梗死的患者中心前区疼痛30例，占53.6%；无心前区疼痛26例，占46.4%. 其中下壁心肌梗死18例，左束支阻滞12例，前壁心肌梗死13例，右心室梗死12例，冠心病1例.

3 讨论

心肌梗死是常见高发的疾病，其发病机制为由冠状动脉硬化而导致心肌急剧缺血坏死. 急性心肌梗死发病突然，死亡率极高[5]. 该病以中老年群体为高发对象，我国正进入人口老龄化社会，发病率也呈逐年增加的趋势，因此及时的诊断和合理的治疗心肌梗死是当前面临的重要课题[6]. 部分心肌梗死患者中心前区疼痛症状不明显，因此，极易导致误诊. 误诊的原因一般有:①对急性心肌梗死不典型临床症状不熟悉，缺乏丰富的诊断经验，仅能判断常见的临床症状；②对患者出现的腹痛、恶心、腹泻等症状不够重视[7].

心电图机是急性心肌梗死诊断中辅助检查常用的仪器，具有简便、经济、无创、容易普及等优势，可以及时确诊患者疾病，提高患者的治愈率，改善患者的预后，在临床应用较为广泛[8]. 部分急性心肌梗死患者的心电图特征比较典型，其中包括V1和V2导联的ST段压低、ST段抬高等. 不过也有患者心电图特征不典型，这表明医护人员必须通过丰富的经验对患者的心电图进行识别，避免误诊，同时为疾病的治疗提供更多信息.

本研究通过心电图检测分析确诊为心肌梗死56例，其中下壁心肌梗死18例，左束支阻滞12例，前壁心肌梗死13例，右心室梗死12例，冠心病1例. 通过心电图检测显示，部分急性心肌梗死患者的心电图特征比较典型. 在下壁心肌梗死患者心电图中，V1和V2导联的ST段降低，同时下壁导联的ST段抬高. 在前壁心肌梗死患者的心电图中，往往会出现V1、V2及V3导联的ST段抬高. 在左束支阻滞患者的心电图中，存在ST与QRS段呈同向偏离，同时明显反向的ST段偏离往往也可能是左束支阻滞. 在右心室梗死患者心电图中，常出现V1导联ST段抬高.

综上所述，采用心电图检测老年急性心肌梗死准确率较高. 由于部分患者的心电图特征较为典型，而部分患者心电图特征不典型，因此密切监测患者心电图的变化情况，可以及时对疾病进行确诊，提高患者的治愈率，改善预后，值得临床推广.

[1] 季晓虎. 用12导联心电图检查法和18导联心电图检查法诊断急性心肌梗死的效果对比[J]. 当代医药论丛,2015,13(15):39-40.

[2] 李笃军,唐 菁,胡 凯,等. 肌红蛋白、肌钙蛋白快速检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J]. 中国老年学杂志,2011,31(22):4482-4483.

[3] 欧秀美,林秋兰. 心电图和超声心动图对急性心肌梗死后室壁瘤的诊断价值[J]. 临床和实验医学杂志,2012,11(11):877-878.

[4] 梁 芳,沈春莲,张 伟,等. 心电图碎裂QRS波在急性心肌梗死诊断中的价值[J]. 中国循环杂志,2011,26(5):363-366.

[5] 杨从华. 常规心电图联合心肌纤维结构蛋白测定在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用价值[J]. 中国保健营养:中旬刊,2013,12(10):704.

[6] Tognini S, Marchini F, Dardano A. Non-thyroidal illness syndrome and short-term survival in a hospitalised older population[J]. Age Ageing,2010,39(1):46-50.

[7] 郭勇娟,项美香. 心电图碎裂QRS波预测急性心肌梗死室性心律失常的价值探讨[J]. 中国医师杂志,2011,13(8):1070-1072.

[8] 翁 娟. 心电图在诊断急性心肌梗死的应用价值[J]. 转化医学电子杂志,2015,2(6):24-25.

2095-6894(2016)09-14-02

2016-08-06;接受日期:2016-08-20

陈腾飞. 本科,主治医师. 研究方向:心电图检查. Tel:0533-6433119 E-mail:258221754@qq.com

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