42天婴儿神经心理发育状况的护理观察

张玉苹,杨 惠，段丽红

(内蒙古自治区乌海市妇幼保健院，内蒙古 乌海 016000)

42天婴儿神经心理发育状况的护理观察

张玉苹,杨 惠，段丽红

(内蒙古自治区乌海市妇幼保健院，内蒙古 乌海 016000)

目的：通过调查在内蒙古自治区乌海市妇幼保健院儿童保健门诊进行42 d婴儿神经心理筛查的婴儿的神经心理发育水平，寻找适合的护理健康教育模式. 方法：采用婴幼儿智能发育测验检查表(CDCC)，对2014年下半年在乌海市妇幼保健院儿童保健科进行常规体检的42 d健康婴儿进行神经心理测验，分析其发育指数. 结果：1540例42 d婴儿中，神经心理行为发育水平在90～109分人数超过50.00%，两侧逐渐减少，接近正态分布，符合人类儿童神经心理发育分布规律，其中发育临界儿占13.05%. 结论：家长的护理健康教育应从新生儿时期开始，及早转变育儿观念，加大对儿童的早期教育和早期干预的重视. 新生儿行为能力测定应从出生后3 d开始，及早发现儿童神经心理发育偏离的情况，制定个性化的早教/干预方案，督促家长遵照执行，对促进小儿神经心理发育和发育临界儿向正常转归有着极其重要的意义.

42天婴儿；神经心理发育；发育临界儿

0 引言

在儿童成长的过程中，神经心理的正常发育与体格生长具有同等重要的意义. 神经心理发育包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志性格等方面，以神经系统的发育和成熟为物质基础[1-3]. 为此，本研究对2014年下半年来内蒙古自治区乌海市妇幼保健院儿童保健门诊定期保健体检的42 d健康婴儿的发育商进行测量，了解42 d婴儿神经心理发育水平，探寻适合的护理健康教育模式.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014-07/2014-12来内蒙古自治区乌海市妇幼保健院儿童保健科进行保健体检的(42±5) d正常婴儿(排除早产儿及其他重大疾病患儿)1540例，其中男婴821例，女婴719例.

1.2 发育商测查

1.2.1 测查工具 根据“婴幼儿智能发育测验手册(Child Development Center of China, CDCC)”进行测验，由参加过全国儿童发育行为适宜技术培训班，取得婴幼儿智能发育测验评定资格的固定护师进行操作. 测量采用两分法，相互补充. 智力量表的测验结果以智力发育指数(Mental Development Index, MDI)来表示，用以评价感知觉、注意、记忆和认识能力和语言的发展. 运动量表的测验结果以心理运动发育指数(Psychomotor Development Index, PDI)来表示,反应运动协调和技巧行为能力的发展[4].

1.2.2 发育商分级 根据“婴幼儿智能发育测验手册”的规定：测量分数在130分以上为非常优秀；120～129分为优秀；110～119分为中上(聪明)；90～109分为中等；80～89分为中下(迟钝)；70～79分为临界状态，69分以下为智力缺陷.

1.2.3 发育临界儿 发育临界儿是由于影响脑发育的高危因素导致的以中枢神经系统发育障碍为主要表现的一组高危儿. 这部分高危儿存在神经精神发育偏离的异常表现，明显与正常婴幼儿发育不同，但尚不符合神经精神发育迟滞或脑性瘫痪诊断标准. 由于处于发育过程中的未成熟脑的代偿能力和可塑性较强，经过医学干预，大部分小儿预后良好. 为了诊断和医学干预的需要，将这部分处于健康高危儿和发育障碍/脑损伤患儿之间的中间状态的小儿统称为发育临界儿[5]. 在临床实践中发现，70～79分和69分以下这两个发育等级的婴儿经过医疗干预，大部分预后良好，故将这部分小儿统称为发育临界儿(MDI或PDI<80分).

2 结果

2.1 儿童发育商

1540例42 d婴儿智力和运动发育商在90～109分之间人数超过50%，两侧逐渐减少，接近正态分布，符合人类儿童神经心理发育分布的一般规律(表1).

表1 1540例42 d婴儿智能测量得分频数分布(%)

2.1.1 智力与运动发育指数比较 经过对智力结构进一步分析，发现MDI中等及以上(≥90分)例数多于PDI中等及以上(≥90分)例数，MDI中等以下(<90分)例数少于PDI中等以下(<90分)例数，说明42 d婴儿神经心理发育MDI优于PDI(见图1).

图1 42 d婴儿智力和运动发育指数比较

2.2 发育临界儿

1540例42 d婴儿中，发育临界儿比例为13.05%，其中智力发育指数低于80分201例，心理运动发育指数低于80分188例. 在这部分小儿中由于出生后缺乏刺激和早期教育而导致暂时性或一过性发育落后或肌张力异常的高危儿占多数，少部分为有脑损伤/脑发育不良潜在危险/发病原因暂时不能确定者.

3 讨论

在对1540例42 d婴儿智力结构的进一步分析中，发现MDI发育优于PDI发育. 年轻的家长初为父母，缺乏育儿经验，大多数由长辈帮助看护新生儿，而老人受传统顺其自然发育的心理和观念影响，对早期教育认识不足，对新生儿过分保护，使婴儿缺乏运动机会，影响了其动作能力的发展[6].

家长是孩子的第一任老师，家长的言行会影响孩子未来的心理行为发育[7-8]，故对于家长的护理健康教育也应由目前的42 d开始提早到新生儿期. 对父母及其代养者进行科学的健康教育来改变他们传统的育儿观念和方式，让他们重视婴幼儿的早期教育和早期干预，能够按照保健人员制定的早教计划抚养新生儿，促进婴幼儿的智力发育，减少发育临界儿的发生.

[1] 沈晓明,王卫平. 儿科学[M]. 7版. 北京:人民卫生出版社,2008:7.

[2] 谢 鹏,林义雯,谢 玲. 高危儿保健[M]. 湖南:湖南科学技术出版社,2010:11.

[3] 鲍秀兰. 0～3岁儿童最佳的人生开端[M]. 北京:中国发展出版社,2006:1.

[4] 马梁红,骆桂秀,叶剑萍,等. 2895例3月龄婴儿行为发育的调查及影响因素分析[J]. 华夏医学，2006，19(6)：1224-1226.

[5] 崔 红,侯金珍,马国英. 教育方式对婴儿早期智力发育的影响[J]. 卫生研究，2001，30(6)：362-364.

[6] 陶国泰. 婴儿期是心理发展和早出人才的关键[J]. 中国儿童保健杂志，2003，11(2)：108-110.

[7] 赵亚楠,郝晓莉. 早期教育对小儿智能发育的影响[J]. 中国妇幼保健，2006，21(1)：79.

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2095-6894(2016)09-81-02

2016-07-11;接受日期:2016-07-25

张玉苹. 本科,主管护师. 研究方向:儿童保健. Tel:0473-8188039 E-mail:63797603@qq.com

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