维吾尔医药防治冠状动脉粥样硬化性心脏病研究进展

夏提古力·买合木提，库尔班·艾力

（新疆医科大学维吾尔医学院，乌鲁木齐 新疆 830011）

维吾尔医药防治冠状动脉粥样硬化性心脏病研究进展

夏提古力·买合木提，库尔班·艾力

（新疆医科大学维吾尔医学院，乌鲁木齐 新疆 830011）

目的 对冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的维吾尔医学病名、病因机制，以及治疗、预防等进行综述。方法 查阅万方数据库、维普数据库文献，收集并整理维吾尔医药学治疗及预防冠心病的图书，简述冠心病的维吾尔医学病名、病因机制，以及治疗、预防等情况。结果 维吾尔医药在治疗冠心病方面采取辨证与辨病相结合的诊疗方法，用复方成药治疗及外用孜马迪治疗防治冠心病，疗效高，不良反应少。结论 维吾尔医药治疗冠心病的疗效明显，减少药品不良反应的发生，应采取辨证与辨病相结合的诊疗方法，提高维吾尔医药治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。

维吾尔医药；防治；冠状动脉粥样硬化性心脏病；进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），也称缺血性心脏病，是由冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，其发生多与高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖、年龄、性别、饮食、精神和遗传等因素有关，以上因素损伤动脉内膜而形成粥样斑块，导致冠心病的发生［1-2］。其发病人群呈现年轻化趋势，在我国居民病死死因构成比例中上升最快，已成为致残和致死的最重要疾病，在心脏病常见病中约占75%，被称为“人类健康的第一杀手”［3］。随着现代科技水平的日益发展，维吾尔医药在治疗冠心病方面亦取得了一定成绩，现综述如下。

1 维吾尔医病名

在维吾尔医（简称维医）古籍中，有许多相关冠心病的记载。维吾尔医认为，冠心病属“外吉欧力开力比”（心痛）、“开力比苏依密杂吉”、“Dard-dil”（心痛）、“Dardsard”（胸痛）、“zifat sadiriya”等范畴［1，3-5］。

2 维吾尔医病因机制

阿不都莫明江·米吉提［6］认为，异常赛危达依合立体（异常黑胆质）具有浓稠且容易沉淀的特点，性干寒，容易沉淀在血管壁，在血液循环动力减缓时血液浓缩，减慢了血液循环的速度，并增加了血液沉淀，减少心脏血液供应，逐渐导致冠心病的发生。热娜古丽·艾则孜等［7］认为，血栓前状态改变是构成冠心病的重要病理基础之一。维吾尔医认为，正常体液“燃烧”形成异常体液，并在血管壁产生“沉淀”，“刺激”血管壁，使血管壁正常功能受阻导致冠心病。热娜古丽·艾则孜等［8］对复杂性疾病患者进行维医辨证分型发现，异常黑胆质证可能是肿瘤、糖尿病、高血压和冠心病等复杂性疾病的维医重要证型。复杂性疾病异常黑胆质证患者血栓前状态改变明显，其中冠心病异常黑胆质证占64.15%，非异常黑胆质证占 35.85%。古力那孜·阿不都热合满等［5］认为，体液动态平衡失调，出现血液质“数量”过盛的“浓稠型”、涩味的“黏液质型”、韭菜色的“胆液质型”、燃烧的“黑胆质型”等异常“合力提”导致心血管硬化和阻滞。茹克也木·卡吾孜等［3］认为，异常血液质旺盛是导致冠心病心绞痛的主要病机，但异常黑胆质、异常黏液质、异常胆液质也能导致冠心病心绞痛。买买提阿布都拉·玛合木提［9］认为，冠心病是由与体液失衡（血黏度和肝气质的变化）、心理刺激和精神紧张、肥胖和遗传等因素导致的。

阿不都热依木·玉苏甫等［10-11］认为，炎症与冠心病发病关系密切，还认为凝血、抗凝与纤溶系统的异常改变是导致冠心病患者体内血栓形成的重要原因，健康对照组与异常体液组患者间PA-t，PAL-1，ATⅢ的含量比较均有显著性差异（P＜0.05）；异常黑胆质组冠心病患者PA-t，PAL-1，ATⅢ的含量分别与其他3组患者两两比较均有显著性差异（P＜0.05）。这表明异常黑胆质型冠心病患者凝血、抗凝及纤溶功能受阻更为突出。

刘建波［12］认为，5-HTT基因参与许多疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、恶性肿瘤等的发病过程，eNOS基因是心血管系统中合成NO的主要酶，其在冠心病的发病中具有重要作用。内皮损伤反应可能是动脉粥样硬化发病的重要因素［13］。对98例冠心病患者与30例健康者进行对照，检测血管内皮依赖性扩张功能。结果显示，冠心病患者血管依赖性扩张功能较正常组明显下降（P＜0.01）。

3 维吾尔医治疗

3.1 体液分型

冠心病的维医辨证可分为异常黑胆质型、异常血液质型、异常黏液质型及异常胆液质型。在临床各有相应异常体液的证候特征。

异常黑胆质型冠心病：主症为心神不宁，口唇青紫，灰黑色舌苔，皮肤较凉，尿色发青；次症为舌质青紫，每次尿量少，多梦、噩梦。

异常血液质型冠心病：主症为面色发红，结膜稍红，口味微苦，脉象粗、有力，大便干结；次症为睡眠尚可，出汗不多，尿色黄。

异常黏液质型冠心病：主症为少气懒言，口唇淡白，口黏，口淡无味，出汗较多，肢体麻木；次症为面色苍白，舌苔白腻，边缘齿痕，脉象沉、弱，睡眠较多，尿量较多。

异常胆液质型冠心病：主症为面色暗淡，眼部无神，结膜偏黄，皮肤较热，脉象细、硬，舌苔黄腻，次症为心急易怒，面色蜡黄；口味甘苦，皮肤粗糙，尿色偏黄［14-15］。

3.2 复方治疗

3.2.1 常用复方及应用

阿斯亚·吾甫尔等［16］认为，冠心病患者根据异常体液分型挑选，可给予养心达瓦依米西克蜜膏、宝心爱维心口服液、参德力糖浆、艾尔何比地密西克、益心巴迪然吉布亚颗粒等主治药物综合治疗。莎吉丹·斯拉等［17］采用强心艾维西木口服液治疗冠心病，其主要成分为蚕茧、西红花、水晶薄、高良姜、洋乳香和蔗糖等。

买买提阿布都拉·玛合木提［9］提出，若是由血液质的黏度升高而造成的，可选用复方柠檬口服液、复方苹果口服液、复方红枣口服液、复方玫瑰花口服液、复方白蕊草蜜膏、复方爱维心穆帕日巴日德、散带力露剂和复方爱维心口服液等药品；若为肝气质病变引起的，可采用异常黑胆质成熟法治疗为目的、口服黑胆质的复方木尼孜其制剂，清除异常黑胆质为目的的口服清除剂复方脉提补和艾皮提蒙颗粒，最后选用卡斯那露剂、休胡拉露剂、尼露帕尔露剂、高孜斑露剂、比迪米西克露剂、复方乏瓦克合剂、复方散带力合剂、复方迪纳尔合剂、复方斯干吉本乌纳普合剂及复方脉提补和穆莱音等复方药物；若为肝气影响心脏而生成的，选用大果石榴汁、复方布祖热合剂、藏青果糖浆、健心合米热麦尔瓦依提片和复方合米热高孜班安比热片等成药进行治疗。

热娜古丽·艾则孜等［8］认为，无论是否有明显的异常黑胆质生物表征，均可考虑适量使用异常黑胆质成熟剂、清除剂治疗。与正常对照组相比，异常黑胆质型冠心病组和非异常黑胆、异常血液质、异常黏液质、异常胆液质型冠心病组p62CD，FIB，PAL，ET-1水平升高（P＜0.05），PA-t水平降低（P＜0.05），PT，APTT时间缩短（P＜0.05），41CD及TT在各组间比较无差异（P＞0.05）。

有研究采用自制爱维心口服液（以黄芪、川芎、红花、乳香、蚕茧、水菖蒲等为主药）治疗30例冠心病患者，每天3次，每次2支，均饭前空腹服用，20 d为1个疗程，1.5个疗程后临床治愈者12例，2个疗程后有效者16例，无效2例，总有效率94%［18］。对冠心病患者采用买提布合艾提木尼汤3～4副，每日3次，每次100～150 mL口服；再服用芭迪然吉补亚冲剂12 g，每日3次口服；最后外用方治疗［18］。

3.2.2 体液分型治疗

对冠心病患者分型可给予以下药物治疗。

异常血液质型：口服伊提日非力夏塔热诃子膏、艾尔柯玫瑰花、参德力糖浆、艾尔柯高孜斑、其拉尼糖浆和木帕力亚库提口服液等。

异常黏液质型：应用成熟剂和清除剂。临床常用治疗药物包括益心巴迪然吉布亚颗粒、养心达瓦依米西克蜜膏、宝心爱维心口服液、艾比依帕尔等。

异常胆液质型：应用成熟剂和清除剂。临床常用的治疗药物包括买提布合艾里勒汤、谢日比提阿其克阿那尔糖浆、艾尔柯玫瑰、艾尔柯参德力、高孜斑糖浆、益心巴迪然吉布亚颗粒和养心达瓦依米西克蜜膏等。

异常黑胆质型：应用成熟剂和清除剂。临床常用的治疗药物包括服用合米日高孜班安拜尔糖浆、艾尔柯高孜斑、艾尔柯爱维心、高孜斑糖浆、吾斯库都斯糖浆、爱维心口服液、益心巴迪然吉布亚颗粒、养心达瓦依米西克蜜膏和再依甫卡里甫等［15，19］。

阿斯亚·吾甫尔等［20］在冠心病治疗前期给予成熟剂、清除剂，以调节异常体液（Hilit）平衡，同时给予养心达瓦依米西克蜜膏、宝心爱维心口服、益心巴迪然吉布亚颗粒等药物进行综合治疗，总疗程为（28±3）d，结果显示，267例患者总有效率为94.6%。吾尔尼沙·阿布都卡迪尔等［21］首先给予Munziq（成熟剂）和 Mushil（清除剂）排除异常体液汁，再给予复方菟丝草颗粒、牛舌草露剂、复方檀香露剂、合米尔高孜班蜜膏、合米尔参得力蜜膏、合米尔买热瓦衣提蜜膏和艾维心口服液，为补益脑、心脏和全身给予达瓦依米西克蜜膏、西红花口服液和香青兰糖浆，结果痊愈13例（34.21%），有效19例（50.10%），无效6例（15.78%），治疗有效率为84.31%。热比古·托乎提［22］使用养心达瓦依米西克蜜膏口服治疗冠心病稳定型心绞痛有效率达94%。

3.3 外用治疗

根据气质组方外用药散剂和玫瑰露，给患者心前区行贴敷治疗。外用药散剂有孜玛地阿然、孜玛地巴尔地等［16］。可在心前区敷复方塞忌带力外敷膏，每早、晚各1次，经治疗1个疗程后，心电图有所改变，可见ST段下降，T波低平［18］。

古籍和现代文献记载，按疾病分型的外用方常见有以下几类。

异常胆液质型冠心病：檀香50 g，研粉，取适量艾热克巴德然吉布亚蒸露，制成孜玛迪外敷于胸部，出现46次，占94%；小麦皮、野苜蓿子、洋甘菊、牛舌草各取10 g，研磨，加适量巴旦油制成孜马迪外敷于胸部，出现41次，占80.9%。

异常血液质型：天山堇菜、罂粟壳、蜀葵花、野苜蓿子各取15 g，炙芫荽实10 g与亚麻籽、腺毛车前子、罗阿比和玫瑰花油混合一起制成孜马迪，外敷于胸部，出现80次，占91.9%。

异常黏液质型：丁香、甘松、香青兰、肉桂各取适量，共研粉，用艾热克散代力蒸露制成孜马迪，外敷于胸部，出现81次，占66.7%。孜然粉、莳萝子、芸香、天仙子各30 g，水煎制成浓缩液，加适量巴旦油，外敷于胸部，出现110次，占90.7%。

异常黑胆质型：孜日克、葫芦把、牛舌草等药的罗阿比外敷于胸部，出现84次，占77.1%；甘松、阿月混子、藏红花果各10 g，和牛舌草罗阿比混合制成孜马迪外敷于胸口，出现70次，占64.6%［15］。

4 维药防治冠心病作用机制

通过维吾尔医辨证分型，相应地使用“成熟剂”“清除剂”疗法，稀释血液，降低血黏度，改善血液循环。维吾尔医贴敷疗法是不同气质的外用贴敷药以敷凉、敷热，干化、湿化、软化，活跃等功效，经皮肤吸收可影响调整脏器气质，作用于异常体液，“孜玛地阿热”对心脏起着唤醒异常体液沉积、开窍、活血、改善血液循环而增强生命力及精神力的正常生理功能。“孜玛地巴尔地”对心脏起着减轻脏器热性及负担、减轻血管痉挛、止痛而增强生命力，减轻精神力的消耗而改善心肌缺血［16］。强心艾维西木口服液加常规抗心力衰竭治疗，在改善心力衰竭患者心功能的同时可以改善心率变异性的自主神经平衡性，降低心率，扩张血管，恢复血管弹性，营养心肌、营养脑组织，减少心肌耗氧量，也可以明显改善症状，提高疗效，无任何副毒作用［12，17，23-25］。

5 展望

采用维医药治疗冠心病心绞痛，无论在减少不良反应的发生，还是在机体整体调和方面，都有着西医西药不可相比的优势。维医治疗冠心病稳定型心绞痛的研究逐步从传统的经验医学向积极结合现代医学的模式转变，从宏观认识进入微观领域，采取辨证与辨病相结合的诊疗方法，提高维医药治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。探讨冠心病稳定型心绞痛患者不同体液分型差异性代谢标志物，可对个体化诊断和治疗提供科学依据。

［1］古哈尔·麦合木特，阿力甫·吐尔地，亚克亚江·吐尔逊，等.维西医结合治疗80例冠心病临床观察［J］.中国民族医药杂志，2009，15（9）：26-27.

［2］玛依努尔·热合曼.关于冠心病的病因［J］.新疆维吾尔医学专科学校学报，2015（4）：21-23.

［3］茹克也木·卡吾孜，阿依古力·托合提.维医辨证治疗冠心病心绞痛的研究进展［J］.中国民族医药杂志，2012，18（10）：38-41.

［4］斯拉甫·艾白，吐尔洪·艾买尔.稳定性心绞痛的维吾尔医诊断与治疗［M］.乌鲁木齐：新疆人民出版总社，2012：16.

［5］古力那孜·阿不都热合满，故丽山，玉素甫，等.艾海提江·买买提维吾尔医“成熟”、“清除”法对冠心病心绞痛患者血流变的临床观察［J］.中国民族医药杂志，2013，19（8）：9-10.

［6］阿不都莫明江·米吉提.异常赛危达依合立体引起冠心病的机理［J］.新疆维吾尔医学专科学校学报：维文版，2016，26（2）：8-10.

［7］热娜古丽·艾则孜，帕丽丹·吾术尔，沙吉旦·阿不都热衣木，等.冠心病维医证型与血栓前状分子标志物的关系［J］.科技导报，2011，29（24）：42-46.

［8］热娜古丽·艾则孜，沙吉旦·阿不都热衣，金 伟，等.复杂性疾病维吾尔医分型及其血栓前状态研究［J］.中国中医药信息杂志，2009，16（2）：23-25.

［9］买买提阿布都拉·玛合木提.维医对冠心病病因和治疗的认识［J］.中国民族医药杂志，2011，17（5）：71-72.

［10］阿不都热依木·玉苏甫，哈木拉提·吾甫尔，麦合素木·艾克木，等.异常体液型冠心病患者细胞黏附分子含量的变化［J］.科技导报，2008，26（4）：72-75.

［11］阿不都热依木·玉苏甫，吾麦尔江·克力木，阿布都艾尼·阿布来提，等.异常体液型冠心病患者凝血、抗凝和纤溶系统功能的变化［J］.科技导报，2008，26（8）：27-30.

［12］刘建波.维吾尔医体液质分子流行病学研究进展［J］.新疆医科大学学报，2014，37（6）：676-677.

［13］林巾孝.冠心病（稳定性心绞痛）证候要素、证候特征及证候病机演变规律临床专家调查问卷的研制及初步检验［D］.沈阳：辽宁中医大学，2008.

［14］阿衣努尔·买提斯迪克，艾尔肯·阿西木，由丽娜，哈木拉提·吾甫尔，等.180例冠心病维医异常体液分型的量化诊断入选项专家咨询研究［J］.科技导报，2010，28（12）：41-47.

［15］哈木拉提·吾甫尔，阿衣努尔·买提斯迪克，费达斯耶夫，等.维吾尔医异常体液病证诊断及用方用药［M］.乌鲁木齐：新疆人民出版总社，2013：65-68.

［16］阿斯亚·吾甫尔，迪力夏提·艾力，古力米拉·买买提明，等.维吾尔医冠心病稳定型心绞痛合并外用药治疗临床观察［C］.2012全国维吾尔医药学术交流暨分会成立大会论文集：57-60.

［17］莎吉丹·斯拉，艾山江·司马义.维吾尔医强心艾维西木口服液治疗冠心病48例临床观察［J］.中国民族医药杂志，2013，19（12）：20.

［18］徐永和.蒙藏维医药治疗心血管疾病的研究近况［J］.中国民族医药杂志，2002，8（4）：58-59.

［19］买买提哈斯木·斯地克，买尼沙·买买提，阿斯亚·吾甫尔，等.慢性稳定性心绞痛维吾尔医诊疗指南［J］.中国民族医药杂志，2008，14（9）：40-41.

［20］阿斯亚·吾甫尔，买买提哈斯木·斯地克，斯拉甫·艾白，等.维吾尔医综合疗法治疗冠心病稳定型心绞痛267例临床观察［J］.中国民族医药杂志，2011，17（9）：9-11.

［21］吾尔尼沙·阿布都卡迪尔，吾吉巴吾冬·热吉甫 .冠心病患者38例维吾尔医治疗总结［J］.中国医药指南，2012，11（10）：297.

［22］热比古·托乎提.维药养心达瓦依米西克蜜膏治疗稳定性

心绞痛的疗效体会［J］.中国社区医生，2011，13（23）：203.［23］艾热提·艾木都拉.爱维心口服液治疗冠心病长期疗效评

价［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（29）：3 745.

［24］海拉提·玉山，吾甫尔江·吾布力.维吾尔医药爱维心口服液治疗冠心病的临床研究［J］.中国中医药咨讯，2010，2（30）：214.

［25］阿布力米提·阿布都卡的，艾克拜尔·买买提，玛依努尔·买买提依明，等.维吾尔医药爱维心口服液治疗冠心病1 100例［J］.中国民族医药杂志，2005，11（Z1）：124.

Research Progress on Prevention and Treatment of Coronary Heart Disease by Uyghur M edicine

Xatgul Mahmut，Kurban Ili
（Institute of Traditional Uyghur Medicine，Xinjiang Medical University，Wulumuqi，Xinjiang，China 830011）

Objective To summarize the specific medical terms of coronary heart disease in traditional Uyghur medicine，as well as its etiological mechanism，treatment and prevention.M ethods Wangfang database and VIP database were searched for the research progress of traditional Uyghur medicine′s treatment and prevention for coronary heart disease，and the specific medical terms of coronary heart disease in traditional Uyghur medicine，as well as its etiological mechanism，treatment and prevention were summarized.Results Uyghur medicine adopted the combinational method of disease diagnosing and syndrome identifying in treating coronary heart disease.Taking traditional Uyghur medicine and Zimad for external use showed high efficacy with less adverse reactions.Conclusion Traditional Uyghur medicine for coronary heart disease has obvious efficacy and can lower the adverse reactions of the medicine.Applying the combinational method of disease diagnosing and syndrome identifying boosts clinical efficacy of treating coronary heart disease.

Uyghur medicine；prevention and treatment；coronary heart disease；research progress

夏提古力·买合木提，女，硕士研究生，主要从事临床心血管科工作，（电子信箱）631394759@ qq.com；库尔班·艾力，男，教授，硕士研究生导师，主要从事临床心血管科工作，本文通讯作者，（电子信箱）851686212@qq.com。

2016－04－20；

2016－06－17）

R24

A

1006－4931（2016）19－0006－04