预见性护理在肿瘤患者PICC导管堵塞中的应用①

2016-01-26 07:04何淑玲吴雯婷贾春艳孙国娟
黑龙江医药科学 2015年6期
关键词:肿瘤患者预见性护理

何淑玲,吴雯婷,贾春艳,孙国娟

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)



预见性护理在肿瘤患者PICC导管堵塞中的应用①

何淑玲,吴雯婷,贾春艳,孙国娟

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

摘要:目的:分析预见性护理在肿瘤患者PICC导管堵塞中的临床应用效果。方法:选取我院2013-02~2015-02共80例患者进行分组护理,对照组患者40例采取常规PICC护理,实验组患者40例采取预见性护理措施,针对患者在置管前后不同时段的表现情况拟定相应的护理措施。并观察两组患者在接受护理后的临床表现情况,并记录对比。结果:实验组患者静脉炎、导管堵塞等不良症状并发率低于对照组患者,出血现象和堵管现象的校对具有统计学意义(P<0.05)。结论:在针对肿瘤患者的PICC导管护理中,预见性护理可有效减少堵塞等不良并发症的发生,可在临床护理中进行推广使用。

关键词:预见性护理;肿瘤患者;PICC导管堵塞

临床肿瘤患者化疗治疗中,针对患者的PICC管道[1],护理不当会导致一系列并发症状发生,其中最为严重的当属PICC导管堵塞。PICC导管是埋置于患者静脉的滞留管道,主要作用在于临床给药的操作便令,由于肿瘤治疗患者需要治疗周期时间较长,管路需要进行更长时间的滞留,对患者的护理需要格外注意,预见性护理措施应用于肿瘤患者进行PICC管道护理过程中的临床效果现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013-02~2014-08共80例患者,男48例,女32例,年龄27~83岁,平均(53.4±10.8)岁,患者中,胃癌12例,肝癌6例,肺癌22例,结肠癌6例,乳腺癌7例,肾癌2例,食道癌8例,胰腺癌3例,卵巢癌3例,鼻腔癌2例,直肠癌5例,脑胶质瘤1例,上颚癌1例,淋巴癌2例,经随机分组后,实验组对照组患者各40例,经数据参数对比,两组患者均无显著性差异。

1.2方法

使用器材:本次使用器材采取美国Bard公司三向瓣膜式PICC导管,采用无针封闭式输液针头,统一使用100u/mL肝素钠。置管护理人员由PICC专科护士完成,两组患者在置管、消毒以及使用器材等方面均使用同等仪器材料。

护理方法:对照组,针对置管前、置管中、置管后的临床症状采取常规护理,在穿刺前,对患者做好心理护理,缓解患者的紧张情绪,防止血管痉挛的出现;置管时严格遵循无菌原则,保证最大无菌屏障,防止导管的相关性感染,如出现送管过程不顺利,适当调整导管推注角度;置管后,常规进行健康宣教。实验组患者,除进行对照组常规护理外,对科室参与护理的人员进行调控,讲解可能出现的并发症,如何避免,针对导管堵塞情况和封管方法进行现场模拟,并对培训的过程进行系统安排,提出防止导管堵塞预见性的护理措施。在临床表现出输入液体速度减慢时,分析原因,分别给与排除解决,并对输入的成分进行管理,培训以仿制堵管为基础来进行定性,针对导管堵塞的发生做到提前预防。

1.3评定对比标准

根据导管外周的静脉血分离状态进行病菌感染确定,根据导管的流速进行导管堵塞的判断:I级:推注液体时稍有阻力,输液速度20~30滴/分;II级:推注液体时有明显阻力 ,输液速度<20滴/分;III级:液体完全不能滴入。关于判定标准,以《输液护理实践标准指南》为基准[2,3]。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0统计软件完成数据分析统计,卡方检验以t和χ2来完成校对,当P<0.05时,表明统计具有统计学意义。

2 结果

两组患者的并发症概率见表1。

表1 两组患者护理期间不良症状发生率对比(n=40)

注:患者出现感染和导管部位出血症状中,对照组有一例同时并发。

经分析对比可见,实验组患者在采取了预见性护理后,可减少不良症状的并发,且在穿刺部位出血、导管堵塞两种症状上,有显著差异性(P<0.05),而在其他症状上并不明显,但是症状的发生频率确有减少,表明预见性护理仍有一定效果。

3 讨论

在现代临床治疗中,针对持续性的给药方面,已经认识到采取PICC静脉置管的方式进行化疗,由于导管留置的时间长(最长可留置一年),对维护导管畅通性就尤为重要,随着留置时间的延长增加堵管的几率,同时对护理的干预措施,也存在一定的难度,导致在日常的使用过程中,经常出现不良症状。其中主要并发症为导管堵管现象,在本次的研究中,对照组患者在进行治疗的过程中,相继出现了导管堵塞问题,占到发生率的20%左右,在实验组研究过程中,针对导管堵塞情况和封管方法进行现场模拟,对提高安全性有显著疗效[4,5]。输液速度减慢时,分析原因,提出预见性的护理措施,分别给与排除解决,对导管堵塞的发生做到提前预防,无1例导管堵塞发生。综上所述,在针对肿瘤患者的PICC导管护理中,预见性护理可有效减少堵塞等不良并发症的发生,可在临床护理中进行推广使用,减少不良并发症的产生。

参考文献:

[1]曹晓欣,侯香传,关伟丽,等.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策[J].护士进修杂志,2014,29(1):169-171

[2]杨素芹,李玉华,窦月萍,等.预见性护理在PICC置管中防治并发症的临床应用[J].国际护理学杂志,2014,33(3):717-719

[3]武春,王晓娟.预见性护理在减少PICC置管后并发症中的效果[J].中国当代医药,2014,(28):127-128,131

[4]郑荣妹.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(28):23-24

[5]吴文桃,蒋雪娜. 预见性护理在肿瘤患者PICC置管并发症防治中的效果[J].当代医学,2015,21(3):124

中图分类号:R473.73

文献标识码:B

文章编号:1008-0104(2015)06-0038-01

基金项目:①黑龙江省卫生厅科研课题,编号:2012-200。

作者简介:何淑玲(1976~)女,黑龙江佳木斯人,学士,副主任护师。

通讯作者:孙国娟(1976~)女,黑龙江佳木斯人,学士,主管护师。E-mail:sunguojuan@163.com。

(收稿日期:2015-09-10)

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