产后抑郁症综合护理干预体会

冯芬芳

河南平舆县人民医院产科　平舆　463400



产后抑郁症综合护理干预体会

冯芬芳

河南平舆县人民医院产科平舆463400

【摘要】目的探讨对产后抑郁症患者应用综合护理干预的方法及效果。方法随机将36例产后抑郁症患者分为2组，每组18例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上实施综合护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2组患者焦虑、抑郁程度予以评定。结果护理前2组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组患者的SAS、SDS评分均有改善，但观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合护理干预措施可有效改善产后抑郁症患者的症状，促进产妇康复。

【关键词】产后抑郁症；焦虑；抑郁；护理干预

产后抑郁症是指产妇在产褥期出现的抑郁症状，常发生于产后2～4周左右，2～4周时症状最为明显。主要表现为思想不集中、失眠、疲乏无力、郁闷、自卑、少语、抑郁、焦虑、烦躁、自责、内疚、易怒，甚至自残[1]。病因复杂，与多种因素有关，如不及时治疗及护理，可严重影响产妇的身心健康。2011-08—2015-08，我科共收治36例产后抑郁症患者，在积极采取治疗措施的同时，分别给予常规护理干预和综合护理干预措施，现对护理效果进行比较，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011-08—2015-08间在我科治疗的36例产后抑郁症患者为观察对象。均表现有不同程度的抑郁、焦虑症状，符合中国精神障碍分类与诊断标准[2]。初产妇23例，经产妇13例。剖宫产22例，正常分娩14例。年龄21～44岁。入组标准:初中及以上学历，有正常的理解和表达能力，无人格障碍和精神病史。随机将患者分为观察组和对照组2组，每组18例。2组患者的年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上实施以下综合护理干预。

1.2.1加强健康宣教通过讲解、发放宣传手册及观看视频，让患者了解产褥期婴儿的生理特点、护理和母乳喂养知识。帮助产妇尽快认同母亲角色，建立自信，促进康复。

1.2.2创造良好的家庭氛围帮助家属及产妇树立正确的生育观，纠正传统重男轻女的思想。强调胎儿的性别是由夫妻双方共同决定的，不能对婴儿的性别表示失望、愧疚。特别是丈夫和婆婆要多给产妇关心和安慰，为患者创造良好的社会及家庭环境，避免亲属冷漠及夫妻、婆媳关系不和。良好的亲属关系有助于减轻患者的心理应激反应，夫妻关系不和者产后抑郁症的发病率高于夫妇和睦的产妇[3-4]。

1.2.3心理疏导耐心与患者沟通交流，建立互信关系。鼓励患者说出内心的烦恼和诉求，认真听取患者的表述，重树其自信和自我价值感。针对性进行心理疏导和支持，以缓解产妇的焦虑情绪和恐惧心理，使其保持良好心情，平安度过产褥期。

1.2.4日常生活护理鼓励患者积极主动参加社区的文艺活动和公益活动，改善患者对客观事物和周围环境的态度，明确人生意义，提高自信心，减轻抑郁情绪，使身心朝健康方向发展。保持病房安静及温度和湿度适宜，以利患者充分休息。注意增加产妇营养，提供可口、多花样富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，有助于体力恢复和泌乳。

1.2.5哺乳指导鼓励母乳喂养，指导产妇采取正确的哺乳方式。

1.2.6音乐护理音乐能影响抑郁症患者的行为方式，改善患者对客观事物和周围环境的态度，明确人生意义，提高自信心。选择患者平常喜欢的音乐风格，缓解患者的抑郁、焦虑情绪。

1.3观察指标采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估2组产妇护理干预前后的焦虑、抑郁程度。该两项量表包含20个项目，采用Likert4级评分，分值越高，表明焦虑、抑郁程度越严重。我国焦虑、抑郁阳性标准分≥50分，50～59为分为轻度焦虑、抑郁，60～69分为中度焦虑、抑郁，>70分为重度焦虑、抑郁[5-6]。

1.4统计学分析所得数据应用SPSS 20.0软件进行系统分析，计数与计量资料分别通过χ2检验与t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理前2组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组患者的SAS、SDS评分均有改善，但观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组护理前后SAS、SDS评分比较(分)

3小结

产后产妇出现焦虑和抑郁等不良情绪，可导致机体免疫力下降进而引起一系列高危因素，使其失去对工作和生活的热情和信心，给母婴的身心健康、家庭和社会的和谐带来不利影响[7]。我们对产后抑郁症患者在常规护理基础上实施综合护理干预措施，结果显示，实施综合护理干预措施后，患者的SAS、SDS评分均得到显著改善。表明实施综合护理干预措施，能使患者及家属了解产后抑郁症的预防知识及发病过程，掌握产后抑郁症的护理方法，从而产生良性循环以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，促进患者康复，对提高家庭及患者的生活质量有积极意义。

参考文献4

[1]周晓.产后抑郁症相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(16)：131.

[2]蒋菊芳，许玉芳，丁兰芬，等.认知行为干预对抑郁病人应对方式和生存质量的影响 [J]. 护理研究，2013，27(11):3 608-3 610.

[3]邱忠君，汪俊红，吕翠.情绪评估调查与产后抑郁症预防[J].中国妇幼保健，2010，25(19):2 710-2 712.

[4]刘延锦，单伟颖.妇产科护理学[M].郑州:郑州大学出版社,2008:7.

[5]张作记.行为医学量表手册[J]. 中国行为医学科学，2001，10(10):19-24.

[6]徐惠英. 护理干预对孕产妇分娩前后焦虑和抑郁症心理的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(10):120.

[7]刘叶红，高静.心理干预对产妇焦虑抑郁情绪的影响研究[J]护理实践与研究，2012，9(1):138-139.

(收稿2015-09-17)

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0128-02