妇科腹腔镜手术围术期综合护理干预效果观察

赖运兴

广东惠州市中大惠亚医院妇产科　惠州　516000



妇科腹腔镜手术围术期综合护理干预效果观察

赖运兴

广东惠州市中大惠亚医院妇产科惠州516000

【摘要】目的观察护理干预在妇科腹腔镜手术患者围术期的应用效果。方法将48例行腹腔镜妇科手术的患者随机分为2组，各24例。对照组实施常规护理，干预组在采用常规护理的基础上联合心理、行为等综合护理措施。比较干预前后2组SDS、SAS评分、术后并发症发生率及护理满意度。结果2组干预前SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后对照组SDS、SAS评分较干预前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后SDS、SAS评分低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。且干预后干预组后SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后干预组并发症发生率低于对照组，且护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者围术期实施心理、环境、健康教育等综合护理措施，可缓解患者焦虑和抑郁等不良情绪，减少术后并发症，提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】妇科；腹腔镜手术；护理干预；健康指导

由于社会压力增加和生活观念转变，女性患妇科疾患者数逐年增高[1]。随着微创技术在临床的不断完善和发展，腹腔镜手术在妇科治疗上得到广泛应用。2013-10—2014-02间，我们对24例接受腹腔镜手术的妇科患者，在做好常规护理基础上加强心理、健康指导等综合护理措施，有效缓解患者心理不良情绪，减少术后并发症发生，提高护理工作满意度，现将护理总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组48例择期进行妇科腹腔镜手术患者，年龄22～58岁，平均38.22岁。体质量42～68 kg,平均52.12 kg。无并发心脑血管及肝肾不全等疾病。疾病种类：子宫肌瘤22例、卵巢囊肿14例、输卵管妊娠8例，不孕症4例。根据病情分别选择腹腔镜下子宫次全切或全除术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、腹腔镜下输卵管切除术及子宫外孕病灶清除术。随机将患者分为对照组和干预组2组，各24例。2组患者在年龄、体质量、疾病种类及手术类型及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组实施围术期常规护理。(1)术前准备：保持病房干净整洁，完善术前各项常规检查，术前禁食禁水等。(2)术后护理：术后6 h给予流质饮食，促进胃肠蠕动，缩短排气时间。尽量少进食牛奶、豆浆等食物。妥善安放各种引流管、加强生命体征观察，做好预防腹腔出血等并发症护理。

1.2.2干预组在常规护理的基础上实施围术期综合护理干预。(1)心理疏导：患者对自身疾病及腹腔镜治疗缺乏认识，易产生焦虑、紧张、急躁、失望等各种不良情绪，甚至拒绝配合治疗。护理人员应积极倾听患者主诉，了解患者内心真实感受，进行有针对性心理疏导。 重点介绍腹腔镜手术的微创性特点，请同病区术后恢复较好患者与其交流互动，并鼓励家属积极参与心理疏导，缓解患者各种不良情绪。在不影响治疗和休息的基础上，鼓励患者在从事自己喜欢的读书，听音乐等活动。保持围术期乐观心理，提高治疗信心。(2)环境护理：控制探视时间和人数，保持治疗环境良好私密性，尊重并保护患者个人隐私权，保证患者休息时间。(3)健康教育：术前指导患者了解术中配合的各项注意事项，使患者掌握放松训练、深呼吸及麻醉体位训练等方法，从而减轻术中疼痛和牵拉反应。术后鼓励患者指导患者自主咳嗽，并适当下床活动，以促进胃肠功能恢复及切口愈合[2]。出院时嘱患者保持心情舒畅和外阴清洁，避免重体力劳动，不适随诊。

1.3观察指标(1)2组干预前后心理状况采用SAS评分标准和SDS评分标准: ①SAS评分：无焦虑<50分；轻度焦虑50~59分；中度焦虑60~69分；重度焦虑>70分。②SDS标准：轻度抑郁53~62分；中度抑郁63~72分；重度抑郁>72分。(2)记录2组术后穿刺孔出血、皮下气肿、呼吸道感染、切口感染及不良胃肠道反应等并发症发生情况。(3)出院发放满意度问卷调查表，调查患者对于临床护理工作的满意度，总分为100分， >90分为非常满意，80～89分满意；60～79分一般，<60分不满意。以非常满意+满意计算总满意率。

2结果

2.12组干预前后SDS、SAS评分比较2组干预前SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后对照组SDS、SAS评分较干预前差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后SDS、SAS评分低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后干预组后SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组干预前后SDS、SAS评分比较(分)

2.22组术后并发症发生情况比较对照组术后并发症发生率高于干预组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组术后等并发症发生情况(例)

2.32组对护理工作满意度比较对照组中非常满意12例，满意8例，一般4例，总满意率83.33%(20/24)；干预组非常满意19例，满意5例，总满意率100.00%。2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3小结

护理工作随着医疗模式的发展与转变已经由简单的操作工作逐渐扩大到心理护理以及整个护理过程当中。手术治疗给患者身心带来强烈刺激，导致紧张、恐惧、焦虑心理应激反应。保持良好心理状态对手术的顺利实施和术后良好恢复具有重要意义[3]。妇女特有的心理状态，要求行腹腔镜围术期过程中，更应针对患者心理，社会及情感因素，做出有效及时的疏导。腔镜手术虽属微创，但其穿刺、气腹等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视。所以加强腹腔镜手术术前、术后对相关环境、健康教育等各项护理措施，对预防并发症发生，提高患者对护理工作满意度等同样具有积极意义。

参考文献4

[1]王素女,吕丽雅,包芳芳,等.健康教育路径在腹腔镜子宫切除患者应 用与体会[J].解放军护理杂志,2011,28(3)：71-73.

[2]廖海瑞，廖娥娟，胡秀琴.妇科腹腔镜手术的配合与护理体会[J].宁医学杂志，2012，10(5)：262-263.

[3]黄建昭.临床妇科腹腔镜诊疗学[M].广州：广东科学技术出版社，2002：21-22.

(收稿2015-05-22)

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0119-02