间苯三酚在绝经妇女取环术中的应用效果观察

李晓辉

河南淇县庙口乡计划生育技术服务中心　淇县　456792



间苯三酚在绝经妇女取环术中的应用效果观察

李晓辉

河南淇县庙口乡计划生育技术服务中心淇县456792

【摘要】目的探讨间苯三酚在绝经妇女取环术中的应用效果。方法 选取2012-01—2014-12间绝经妇女取环手术患者126例，随机分成2组，各63例。对照组给予常规取环术，观察组行肌注间苯三酚后取环术。观察比较2组患者手术前后的血压、血氧饱和度、心率和疼痛指数变化。结果2组患者血压、血氧饱和度手术前后比较，差异无统计学意义(P>0.05)。心率和疼痛指数变化观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经妇女取环术前肌内注射间苯三酚，可明显减轻术中疼痛，增加治疗效果。

【关键词】间苯三酚；绝经；取环术；效果观察

我国大多数育龄妇女采取宫内节育器避孕，由于该项手术操作简便，安全有效、可逆性较强等特点，常被作为长期避孕措施使用，一直到绝经后才要求取出[1]。理想取环时间是绝经后1年内，但部分妇女由于生理性宫颈萎缩和其他因素影响在非理想时间实施取环，可增加取环手术难度。近年来我科对63例绝经妇女使用肌注间苯三酚后实施取环术，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012-01—2014-12间我站门诊收治的绝经妇女取环者126例。年龄49～65岁，平均52.18岁。上环时间15～27a，平均22.69 a。绝经时间2～12 a，平均4.75 a。术前常规检查显示无子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道异常出血、乳腺疾病和血栓栓塞性疾病。随机分成观察组和对照组2组。2组年龄、上环时间、绝经时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组行常规宫内取环手术。观察组于手术前10 min肌注间苯三酚(南京恒生制药有限公司，国药准字H20042766)80 mg，并于手术前5 min开始记录患者血压、血氧饱和度、心率和疼痛指数。

1.3观察指标2组手术前后血压、血氧饱和度、心率和疼痛指数变化。疼痛指数评价标准：根据视觉模拟法(VAS)评分，标尺刻度10分，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，>7分为重度疼痛，患者疼痛率=中度疼痛+重度疼痛/患者例数×100%。

2结果

2.12组患者血压、血氧饱和度比较2组患者手术前后血压和血氧饱和度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　2组患者手术前后血压和血氧饱和度比较±s)

组别例数血压(mmHg)术前术后血氧饱和度(%)术前术后观察组63123±5/75±7124±6/73±79899对照组63124±7/73±8125±4/75±89999t,20.9227/1.49331.1007/1.49330.33840.0000P0.3580/0.13790.2732/0.13790.56071.0000

2.22组患者手术前后心率比较2组患者手术前心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术中对照组患者心率和手术前有明显变化，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者心率和手术前比较，变化无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时心率较对照组明显平稳，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者手术前后心率变化比较±s)

组别例数手术前(次/min)手术中(次/min)tP观察组6376.4±813.3677.3±815.190.35310.7246对照组6375.6±112.4985.7±617.653.70600.0003t0.37762.8563P0.70640.0050

2.32组患者疼痛指数比较观察组术中VAS疼痛评分和患者疼痛率均明显低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　2组患者疼痛指数比较，例(%)]

组别例数VAS评分(分)轻度疼痛中度疼痛重度疼痛合计(疼痛率)观察组632.18±1.4644(69.84)14(22.22)5(7.93)19(30.16)对照组635.57±2.0424(38.09)30(47.62)9(14.28)39(61.90)t/χ210.725913.3482P0.00000.0003

3小结

绝经后妇女因雌激素水平明显低落,导致阴道、宫颈萎缩变硬,缺乏弹性,宫颈内口变窄,宫体萎缩,宫腔变小,而出现宫内环嵌顿、变形或者移位,取器难度明显增加。宫颈扩张是否充分是决定手术成败的重要因素[2]。 宫内节育器取出术虽可应用静脉麻醉无痛取环术，但静脉麻醉的副作用，特别是对老年妇女手术会增加意外风险。间苯三酚是一种三羟基苯二水化合物，具有解痉镇痛作用，是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，10 min可达到血液浓度峰值，解痉作用持续时间长达4 h。松驰软化子宫颈，减少宫颈阻力，使扩张宫颈顺利。并只作用于痉挛平滑肌，对正常平滑肌影响小。不具有抗胆碱作用，极少引起低血压、心率加快、心率失常等症状[3]。对于绝经妇女行取环术前，肌注间苯三酚能够明显减轻患者手术疼痛，安全有效。

参考文献4

[1]谢丹华，黄璇，黄少玲.肌注间苯三酚在绝经后妇女取环术中的疗效观察[J].黑龙江医学，2014，38(5)：545-546.

[2]吴学浙. 绝经后取IUD常见困难及处理[J]. 实用妇产科杂志,2008,24(11):647.

[3]李健合，易利丹，彭六保，等.间苯三酚的药理作用与临床应用[J].中国新药与临床杂志，2011，7(30)：494-499.

(收稿2015-07-21)

【中图分类号】R713.9

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0083-02