新生儿脐部暴露的不同时机对新生儿的影响比较

邹积茹 常香云 朱晓丽

新生儿脐部暴露的不同时机对新生儿的影响比较

邹积茹 常香云 朱晓丽

目的探讨新生儿脐部暴露时机对新生儿的影响。方法320例新生儿进行研究分析, 按照脐部暴露时间不同将新生儿分成A、B、C、D四组, 每组80例。A组在断脐时将残端暴露；B组在断脐12 h后暴露, C组在24 h后暴露, D组在48 h后暴露。对四组新生儿10 d内的感染和出血情况进行对比, 记录新生儿脐带残端脱落时间以及愈合时间。结果A组感染率为5%, A组新生儿脐部出血和感染几率比其他三组低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组患儿的脐带残端平均脱落和愈合时间分别是(3.94±0.13)d和(4.21±0.12)d, 分别低于其他三组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论新生儿断脐后立刻将其曝露能够最大限度的降低脐部感染率和出血率, 让脐部愈合时间缩短, 残端更快脱落, 临床中需要引起注意。

脐部暴露；新生儿；不同时机

新生儿出生后, 脐带残端未愈合时是开放性的创口, 如果不进行处理细菌就会进入新生儿体内引起感染, 对新生儿的生命和健康产生危害［1］, 新生儿接受脐部护理, 在为其更换敷料时观察到脐部存在渗出物, 渗出物和纱布粘连在一起会有渗血和红肿, 而频繁的更换敷料费时费力, 浪费资源,增加了新生儿家庭的经济负担。因此新生儿的脐部护理工作对新生儿的健康至关重要, 脐部残端的曝露能够促进残端脱落和愈合［2,3］。此次本院对部分新生儿脐带曝露时间对其影响进行探讨分析, 为临床脐带曝露时间提供参考, 现根据研究进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年12月～2013年12月本院选取320例新生儿进行研究, 按照脐部暴露时间不同将新生儿分成A、B、C、D四组, 每组80例。

1.2 方法 所有新生儿在分娩后1～2 min内剪断脐带, 挤出残血并且采用0.5%碘伏消毒脐带根部和周围。A组暴露不覆盖纱布, B、C、D组新生儿脐带残端采用无菌纱布覆盖包扎。A组新生儿在断脐即刻暴露脐部残端, B组新生儿在断脐12 h后暴露脐部残端, C组新生儿在断脐24 h后暴露脐部残端, D组新生儿在断脐48 h后暴露脐部残端。在沐浴后给予75%乙醇消毒脐带残端和脐轮周围, 1次/d。使用无菌纱布进行包扎, 保持脐部附近干燥洁净, 使用的包扎纱布如果被尿液浸湿或受到污染, 则应该对其更换, 48 h后将脐带夹和包扎纱布拆除, 将脐部残端暴露。采用75%酒精消毒, 2次/d,等待残端结痂自然脱落。

1.3 观察指标 比较四组新生儿在10 d内的脐部出血和感染情况, 记录脐带残端脱落和愈合时间。

1.4 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组新生儿脐部出血率0和感染率5.00%比B组(8.75%、8.75%)、C组(11.25%、12.50%)、D组(16.25%、27.50%)低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组患儿的脐带残端平均脱落和愈合时间分别是(3.94±0.13)d和(4.21±0.12)d, B组分别为(4.67±0.33)d、(5.93±0.65)d；C组分别为(5.12±1.21)d、(5.93±1.04)d；D组分别为(7.96±1.67)d、(8.42±1.36)d, A组新生儿脐带残端脱落时间和脐部愈合时间比其他三组低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

以往新生儿出生后会将新生儿的脐部残端使用无菌纱布包扎, 让其保持干燥, 在第2天沐浴后进行消毒, 48 h后可以将其曝露, 会对新生儿的腹式呼吸产生影响, 包裹脐部就不能够对脐部的情况进行观察分析, 而且在为新生儿更换纱布时会让脐部感染率上升。在为新生儿进行脐部护理为其更换敷料时观察到脐部存在渗出物, 渗出物和纱布粘连在一起会有渗血和红肿, 而频繁的更换敷料费时费力, 浪费资源,增加了新生儿家庭的经济负担。新生儿的脐部护理过程中进行敷料更换时, 脐部的渗出物和无菌纱布粘连, 且频繁进行更换还会让日常护理工作强度增加, 对医疗资源造成了浪费。

根据有关研究可以了解到, 新生儿脐部最佳的曝露时间是在断脐后立刻曝露, 能够促进残端的脱落和愈合, 减少出血和感染率, 在此次研究中也得到相同的结论。断脐后立刻曝露的A组感染率为5%, A组新生儿脐部出血和感染几率比其他三组低, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组患儿的脐带残端平均脱落和愈合时间分别是(3.94±0.13)d和(4.21±0.12)d,分别低于其他三组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此新生儿脐部在曝露后应该要让其保持干燥, 这样能够让其更快的干燥结痂, 细菌就不容易进入新生儿体内, 可以让其出现并发症的几率下降, 护理人员的护理操作也比较轻松, 能够将精力放在新生儿其他的护理和观察上, 提升工作效率。

根据本文研究分析, 新生儿最佳的脐部暴露时间就是断脐后即刻, 新生儿脐部能够更快的愈合, 残端脱落时间比较短, 出血和感染率较低, 在临床中推介使用该种脐部护理方式, 既能够让医护人员的工作量减轻, 又能够让新生儿获得安全的生长条件, 是非常值得推广的优秀护理方式。

［1］文合群, 冼肖媚, 朱丽兴, 等.暴露法在新生儿脐部护理中的应用.国际医药卫生导报, 2014, 20(7):899-902.

［2］黄柳红, 黄雪霞, 许雪洁.新生儿脐带暴露法对脐部感染和脐带残端脱落的影响.临床医学工程, 2013, 20(11):1419-1420.

［3］孙涛.新生儿再次剪脐的效果观察.内蒙古医学杂志, 2013, 45(10):1265-1266.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.205

2016-05-25］

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