两种不同脐部护理方法对预防新生儿感染的效果比较

赵雪芳（ZHAO Xue－fang），狄韵漫（DI Yun－man）

（南平市第一医院，福建 南平 353000）

新生儿脐部感染是新生儿常见并发症之一，而新生儿败血症是新生儿期的危重病症，是造成新生儿病死的主要原因之一。新生儿败血症发病率约占活产新生儿的0.1%～1%［1］，其原因之一就是脐部感染。本研究旨在通过目标性监测探讨两种脐部护理方法对减少新生儿脐部感染的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2012年1—12月某院产科及新生儿科2 394例新生儿的临床资料。

1.2 方法 分别对2012年1—6月（改进前）1 250例新生儿与2012年7—12月（改进后）1 144例新生儿采取两种不同的脐部护理方法，比较两组新生儿脐部感染和败血症发生情况。

1.2.1 改进前脐部护理方法 分娩当日起至新生儿出院，给新生儿沐浴后，使用75%的乙醇棉签从脐断面擦拭至脐根部，然后以脐根部为中心，环状向外擦拭直径达5 c m，脐部周围消毒2遍后贴上脐贴。

1.2.2 改进后脐部护理方法 分娩第2日，给新生儿沐浴后，使用75%的乙醇棉签从脐断面擦拭至脐根部，然后以脐根部为中心，环状向外擦拭直径达5 c m，脐部周围消毒2遍后贴上脐贴；第3日起至出院，给新生儿沐浴后，使用75%的乙醇棉签在新生儿脐部周围消毒两遍，待干后使用灭菌干纱布包扎。

1.3 诊断标准 医院感染诊断参照《医院感染诊断标准（试行）》2001年版进行。

1.4 统计分析 应用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2012年1—6月共监测新生儿1 250例，脐部感染14例，发生败血症3例，死亡1例。2012年7—12月监测新生儿1 144例，脐部感染4例，发生败血症0例，死亡0例。脐部护理方法改进前后新生儿脐部感染发病率比较，差异有统计学意义（P＝0.029），新生儿败血症发病率比较，差异无统计学意义（P＝0.251）。见表1。

表1 脐部护理方法改进前后新生儿感染情况 （%，例数）

3 讨论

由于新生儿，尤其是早产儿身体各系统发育不成熟，血浆中Ig M水平低，免疫能力较弱，对外界环境敏感，易发生各种感染［2］。败血症是新生儿时期最严重的感染性疾病，可能威胁新生儿的生命，感染途径以皮肤为主，其次为脐部、口腔、眼部等。脐部处理不当是造成新生儿脐部感染的重要原因，主要由于新生儿脐部是易感部位，脐部断面又是创面，易成为细菌入侵的门户［3］。新生儿沐浴是护理常规之一，但往往只重视沐浴的流程和安全性，而忽略了新生儿脐部的无菌和干燥问题。

本研究中，脐部护理改进前的方法由于乙醇消毒后未待其完全干燥就用脐贴包上，加之宣教工作未做到位，出院后家属不敢轻易去除而一直包着，潮湿的脐部缺乏清洁和消毒，导致细菌滋生，造成脐部感染。新生儿发生脐部感染往往在出院之后，其原因一是家属对脐部护理要求不明确，脐贴始终包着，未对脐部进行清洁消毒造成脐部感染；二是手卫生意识差，家属接触新生儿脐部未进行手卫生，也易造成感染。因此，出院时对家属进行脐部护理和手卫生相关知识的宣教十分重要。

同时，应加强医院感染监测，强化监控力度，提高医务人员对预防医院感染重要性的认识，针对新生儿感染因素采取相应的护理对策［4］，对新生儿的脐部感染进行监测，改进护理方法，减少脐部感染，从而降低新生儿败血症的发生。本研究数据显示，不同脐部护理方法对新生儿败血症无显著效果，原因可能由于样本量过少、脐部感染引发败血症的证据不足造成，建议在下一步研究中可适当增加样本量。

［1］ 姜毅.新生儿败血症诊疗进展［J］.中国新生儿科杂志，2010，25（2）：69－72.

［2］ 郭文俊，李芳红，苏绍玉，等.新生儿科医院感染管理组织机构及人员职责探讨［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（4）：522－523.

［3］ 李凡，苏绍玉.38例新生儿败血症病因分析与预防对策［J］.护理研究，2011，25（1）：62－63.

［4］ 胥冬梅.NICU医院感染相关因素及护理对策［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（17）：3718－3719.