2011—2014年重庆万州区流行性腮腺炎流行病学特征

饶俊莉，郭晓华，刘晞照，谭明伟，李兴挺，闫小娟，陈雪琴，王 军

（1重庆三峡中心医院，重庆 404000；2重庆市万州区疾病预防控制中心，重庆 404000）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，多见于儿童和青少年，可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官，引发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎等并发症，增加家庭和社会的经济负担。近几年，我国多个地区出现流行性腮腺炎的暴发和流行［1－2］，为了解重庆市万州区流行性腮腺炎的流行趋势，并为制定有效的防控措施提供依据，现将2011年1月—2014年12月万州区流行性腮腺炎病例资料总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 来源于国家疾病监测信息报告管理系统2011年1月—2014年12月万州区流行性腮腺炎病例资料。

1.2 研究方法 查阅患者病历资料，记录相关内容，包括发病人群（性别、年龄、职业）、发病时间、发病地点。

1.3 统计方法 应用SPSS 19.0统计软件进行分析，发病率比较采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病情况 2011—2014年万州区共报告流行性腮腺炎2 785例，无死亡病例，同期该区人口数为6 327 056例，流行性腮腺炎发病率为44.02／10万。其中男性1 534例，女性1 251例，男性发病率为48.54／10万，女性为39.50／10万，两者比较差异有统计学意义（χ2＝28.76，P＜0.01）。各年度发病率比较，差异有统计学意义（χ2＝40.52，P＜0.01），各年度具体发病情况见表1。

表1 2011—2014年流行性腮腺炎发病情况Table 1 Incidence of epidemic mumps in 2011—2014

2.2 年龄及职业分布 发病人群年龄段主要为＜15岁，占总发病人数的84.45%，其中5～组所占比率最高，占51.81%（1 443／2 785），见表2。病例的职业分布主要为学生（1 674例，60.11%），其次是幼托儿童（660例，23.70%），散居儿童（192例，6.89%），农民（77例，2.76%），家务待业者（38例，1.36%），干 部 职 员 （29 例，1.04%），医 务 人 员（16例，0.58%），商业服务人员（15例，0.54%），教师（11例，0.40%），其他人员（73例，2.62%）。

表2 2011—2014年万州区流行性腮腺炎病例年龄分布（例）Table 2 Age distribution of epidemic mumps in Wanzhou district in 2011—2014（No.of cases）

2.3 发病时间分布 2011—2014年万州区每月均有流行性腮腺炎病例，每年4—7月为发病高峰期，2013年10—12月病例数有明显升高。见图1。

图1 流行性腮腺炎病例发病时间分布Figure 1 Distribution of onset time of epide mic mumps

2.4 发病地点分布 2011—2014年万州区11个街道办事处和41个乡镇均有流行性腮腺炎病例，城区街道流行性腮腺炎发病率为63.99／10万，乡镇为32.13／10万，两者比较，差异有统计学意义（χ2＝20.17，P＜0.01）；2011—2014年各年度城区街道与乡镇流行性腮腺炎发病率比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且除2012年外，其余各年度城区街道发病率均高于乡镇。见表3。

表3 2011—2014年城区街道与乡镇流行性腮腺炎发病情况Table 3 Incidence of epidemic mumps of city streets and villages／towns in 2011—2014

3 讨论

2011—2014年万州区流行性腮腺炎发病率为44.02／10万，男性发病率高于女性。发病人群主要为15岁以下的学生和幼托儿童，与谭妙莲等［3］的研究结果一致。2011—2014年每月均有流行性腮腺炎病例上报，4—7月为发病高峰期，2013年10—12月发病例数有明显升高。万州区2006—2010年流行性腮腺炎疫情资料分析发现，间隔2～3年出现较大的、持续时间长的暴发流行，流行性腮腺炎防控力度仍需加强［4］。本研究表明，城区街道流行性腮炎发病率高于乡镇，因此应加强重点地区、重点人群流行性腮腺炎的预防与控制措施。流行性腮腺炎较易造成暴发流行的原因：一方面可能是由于疾病潜伏期长，亚临床感染患者不易被发现，而学校和幼托机构人口比较集中，因此以学生和幼托儿童感染居多；另一方面可能是由于疫苗接种不理想，麻疹－腮腺炎－风疹三联疫苗（MMR）和流行性腮腺炎疫苗分别是按第一类和第二类疫苗进行管理，适龄人群分别为18个月龄以上的人群［5］。万州区第一类疫苗接种率达95%以上，但第二类疫苗是收费项目，遵循自愿原则，从而影响其接种率。

流行性腮腺炎传染性极强，感染人群若救治不及时易出现严重并发症，成为社会高度关注的公共卫生问题。根据流行性腮腺炎的流行病学特征及流行原因，应采取的感染防控措施如下：学校和幼托机构落实晨、午检制度，做到传染病防治的“五早”，即早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，隔离期应从发病到腮肿完全消退为止，约3周左右；室内保持良好通风，养成良好卫生习惯；接种疫苗可获得特异性免疫，我国一项流行性腮腺炎暴发中疫苗效率评估研究［6］报道，流行性腮腺炎疫苗总保护率为61.4%；卫生和教育部门加强流行性腮腺炎防控知识宣传，提高人群对疾病的认识水平；疾控和医疗机构等传染病防控部门加强流行性腮腺炎的诊疗培训、报告管理和监测工作，掌握疾病的流行动态，及时采取有效的防控措施［7－8］。

致谢：感谢重庆市万州区疾病预防控制中心的帮助！

［1］ 刘小英，富继业，赵静蕊.2005～2012年北京市海淀区流行性腮腺炎流行病学特征［J］.首都公共卫生，2013，7（5）：220－223.

［2］ 李未，常玥，靳妍.台州市2004—2012年流行性腮腺炎流行病学分析［J］.上海预防医学，2013，25（8）：437－439.

［3］ 谭妙莲，段文娟，龙硕.流行性腮腺炎934例流行病学特征分析［J］.海南医学，2013，24（1）：131－132.

［4］ 谭仕碧，罗超.2006～2010年重庆万州区流行性腮腺炎流行特征分析［J］.国外医学医学地理分册，2011，32（4）：248－250.

［5］ 周祖木，马洪波，蔡圆圆，等.温州市2006—2009年流行性腮腺炎流行特征分析［J］.国际流行病学传染病学杂志，2010，37（6）：379－382.

［6］ 孙亚军，曹妍，袁伟，等.一起流行性腮腺炎暴发中的疫苗效率评估［J］.中华流行病学杂志，2013，34（6）：657－658.

［7］ 杨跃进.开封市2009年流行性腮腺炎流行病学特征分析［J］.中华预防医学杂志，2010，44（10）：954－955.

［8］ 郭银燕，魏洪霞，成骢，等.115例流行性腮腺炎住院病例临床分析［J］.中华传染病杂志，2012，30（3）：179－180.