自拟健腰舒筋汤对腰椎间盘突出症的治疗效果探讨

王俊发

自拟健腰舒筋汤对腰椎间盘突出症的治疗效果探讨

王俊发

目的分析自拟健腰舒筋汤对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法68例腰椎间盘突出症患者, 根据治疗方式不同分为对照组和观察组, 各34例。对照组接受常规治疗, 观察组在常规治疗的基础上接受自拟健腰舒筋汤治疗。观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为94.1%, 高于对照组的67.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论自拟健腰舒筋汤治疗腰椎间盘突出症取得显著效果, 临床价值高。

自拟健腰舒筋汤；腰椎间盘突出症；治疗

腰椎间盘突出症是现代常见疾病, 以青中年为主要人群。腰椎间盘突出症会严重影响患者生活质量, 限制了患者日常活动及运动功能, 明显加重患者心理负担。目前对腰椎间盘突出症的治疗临床方法较多, 中医对其研究也日渐加深。本文对腰椎间盘突出症患者采取本院自拟健腰舒筋汤治疗, 其结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月到要院接受治疗的68例腰椎间盘突出症患者, 均经临床症状、X线、CT等诊断, 与《中医病症诊断疗效标准》［1］中腰椎间盘突出症诊断标准相符合；患者对本次研究均知情, 并自愿签署了研究同意书；排除腰部其他恶性疾病、近期激素类治疗患者及合并脏器疾病患者。根据治疗方式不同分为对照组和观察组, 各34例。观察组男20例, 女14例；年龄24～65岁,平均年龄(42.7±10.8)岁；对照组34例, 男21例, 女13例；年龄25～68岁, 平均年龄(43.1±11.5)岁；两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组接受常规治疗, 患者入院确诊后, 注意静卧休息, 适当减少负重锻炼和腰部负重, 对腰痛剧烈予以腰围佩戴。待患者病情稳定后, 指导患者腰部功能锻炼,比如直抬踢腿、腰部拱桥运动、飞燕点水等。同时对患者采取手法疗法, 进行理筋、点穴等。观察组在常规治疗的基础上接受自拟健腰舒筋汤治疗, 基本方：丹参、徐长卿、杜仲、桑寄生、白芍各15 g, 制川乌(先煎15 min)、独活各10 g, 甘草5 g。辨证加减治疗：气滞血瘀型患者添加三七粉(冲服)、当归、川芎、红花；寒湿凝滞型患者添加秦艽、威灵仙、肉桂、制草乌(先煎15 min)。1剂/d, 用水煎煮取药汁200 ml,分早晚2次服用。先服用10 d后停3 d, 然后再服第2疗程,共3个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准［2］比较两组的治疗效果。显效：患者腰痛等症状消失, 直腿抬高85°以上, 未影响日常生活和工作；有效：患者腰痛等症状明显减轻, 可从事较轻工作；无效：患者各症状未改善或加重, 影响了日常生活和工作。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。以VAS［3］对患者腰部疼痛予以评估, 分数共计10分, 0分：无痛；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 观察组显效17例, 有效15例,无效2例, 总有效率为94.1%, 对照组显效8例, 有效15例,无效11例, 总有效率为67.6%；两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后腰部疼痛变化比较 观察组治疗前腰部疼痛VAS评分为(7.1±1.6)分, 治疗后为(2.4±0.7)分；对照组治疗前腰部疼痛VAS评分为(7.0±1.5)分, 治疗后为(4.8±1.1)分；治疗后观察组VAS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腰椎间盘突出症发病率呈逐年上升趋势, 在中医学范畴中该病属于“腰腿痛”范畴, 因纤维环破裂后髓核突出对神经根造成压迫所致, 以腰腿痛为主要症状。体质、气候条件、生活环境、饮食等是导致腰椎间盘突出症发生的主要原因。正虚外卫不固是该病发生内在的基础, 外邪侵入是该病发生的外在条件。手术、微创及非手术是治疗腰椎间盘突出症的主要方法。而手术治疗存在一定缺陷, 影响了患者恢复。中药治疗腰椎间盘突出症以活血化瘀、通经活络、健腰强筋为主, 疗效显著, 无严重不良反应, 因此中药口服治疗治疗腰椎间盘突出症成为主要措施。

在本次研究中, 对腰椎间盘突出症患者采取本院自拟的健腰舒筋汤治疗, 方中丹参活血祛瘀, 通经止痛；桑寄生滋肝补肾, 祛风除湿, 强筋壮骨；徐长卿除风湿, 健腰止痛, 活血化瘀, 通经活络；杜仲有补益肝肾, 强筋壮骨, 调理冲任；白芍平肝止痛, 敛阴止汗；制川乌祛风除湿, 温经止痛；独活祛风除湿, 通痹止痛。在现代药理研究［4］中, 徐长卿具有显著镇痛作用, 穴位注射可治疗风湿性疼痛；杜仲可治疗腰酸痛, 补肝肾, 同时可调节机体免疫力、中枢神经系统及循环系统, 改善机体症状。因此采用健腰舒筋汤治疗能祛风湿, 活血化瘀, 消肿止痛, 健腰舒筋, 强筋壮骨。通过中药药方治疗, 可缩小机体髓核, 减轻髓核对神经根的压迫症状,调节机体免疫力, 促使神经根修复, 提高机体免疫力, 改善患者腰腿部疼痛症状。本次研究结果显示, 经自拟健腰舒筋汤治疗的观察组患者治疗总有效率为94.1%, 高于对照组的67.6%, 且观察组患者治疗后腰腿部疼痛明显减轻, 较对照组相比明显改善, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；由研究结果可以看出, 对腰间盘突出症患者采取中药健腰舒筋汤治疗,能明显提高患者治疗效果, 促使患者腰腿部症状改善, 显著减轻了患者腰腿部疼痛。

综上所述, 通过自拟健腰舒筋汤治疗腰椎间盘突出症取得显著效果, 可明显减轻患者腰腿部疼痛, 提高患者治疗效果, 临床价值高。

［l］ 赵振山, 吴小平, 黄振宇.自拟健腰舒筋汤治疗腰椎间盘突出症105例疗效观察.中医药导报, 2011, 17(5):63-64.

［2］黄鯢通, 郑明锋, 陈志厚.梁其源主任除痹汤治疗腰椎间盘突出症经验介绍.大家健康, 2015, 9(11):32.

［3］米新, 金妹, 郁爱敏, 等.推拿治疗腰椎间盘突出症56例.陕西中医, 2012, 33(12):1602-1603.

［4］何春根.综合疗法治疗336例腰椎间盘突出的疗效分析.中国医药指南, 2012, 10(1):132-133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.191

2016-04-26］

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