中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果分析

丁睿

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果分析

丁睿

目的探讨中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法112例慢性阻塞性肺疾病患者, 随机分成对照组和观察组, 每组56例。对照组采用西药进行治疗, 观察组采用中医辨证治疗,观察分析两组患者治疗后的效果及症状出现状况。结果观察组总有效率为100.00%, 高于对照组的69.64%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组出现咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难的比例明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病患者采用中医辨证治疗, 能够有效的控制病情减轻患者症状, 临床疗效显著, 值得在临床上进一步的进行研究和推广。

慢性阻塞性肺疾病；中医辨证治疗；疗效

慢性阻塞性肺疾病［1］是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患者人数众多, 尤其是老年人中发病率更高, 患者多出现清晨慢性间歇性咳嗽, 偶尔伴有白色粘性痰液, 胸闷气短、呼吸受阻等症状, 不仅令患者的劳动能力下降, 更加严重影响患者的生活。中医辨证治疗能够从根本入手, 通过调理脏腑达到治疗该病的目的。本研究对在本院接受中医辨证治疗的112例慢性阻塞性肺疾病患者做详细记录和分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年5月接收并治疗的112例慢性阻塞性肺疾病患者做为本次研究对象, 随机分成对照组和观察组, 每组56例。对照组女25例, 男31例,年龄35～85岁, 平均年龄(60.2±8.3)岁, 病程2个月～21年。观察组女27例, 男29例, 年龄36～88岁, 平均年龄(61.9±8.6)岁, 病程1个月～23年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用西药治疗, 口服抗感染类药物

［2］头孢拉定胶囊, 次0.25～0.5 g/次, 每隔6 h服用1次, 同时服用化痰及平喘类药物。观察组患者进行中医辨证治疗, 通过望闻问切初步了解患者的病情, 再由病因、气血津液及脏腑病位等病理变化情况, 按照症候确定治疗的具体方法及需要使用的对应药物。在中医诊断中, 慢性阻塞性肺疾病的症状有：咳嗽、上气、喘证和肺胀［2］。所以, 对有咳嗽症状的患者用药原则以祛痰降逆和宣肺平喘为主 , 方药：厚朴20 g、陈皮15 g、前胡15 g、白术15 g、苏子15 g、茯苓15 g、白芥子12 g以及半夏10 g, 1剂/d, 水煎服。而有咳痰现象的患者以清热化痰和宣肺平喘为用药原则 , 方药：茯苓15 g、橘红15 g、郁金15 g、远志15 g、竹茹15 g、石莒蒲15 g、胆南星12 g、法夏10 g、桃仁10 g、枳实10 g及甘草8 g, 1剂/d,水煎服。肺脾两虚类型的患者要以润肺健脾和定喘化痰为主治方案, 方药：黄芪30 g、党参20 g, 防风10 g、白术10 g、陈皮10 g、法半夏10 g、茯苓15 g、炙甘草10 g, 1剂/d, 水煎服。另外, 对于肺肾两虚的患者要同时进行补肺纳肾和降气平喘, 方药：熟地20 g、黄芪20 g、党参15 g、沉香15 g、五味子15 g、紫苑15 g、胡桃肉15 g、橘红15 g、冬花15 g、灵磁石15 g、脐带12 g, 法半夏10 g、炙甘草8 g及冬虫夏草5 g, 1剂/d, 水煎服。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的治疗效果,疗效判定标准参考文献［3］, 分为明显好转、好转及无效,总有效率=(明显好转+好转)/总例数×100%。比较治疗后仍然发生咳嗽、气短、咳痰以及呼吸困难等状况患者的比例。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 对照组患者明显好转12例(21.43%), 好转27例(48.21%), 无效17例(30.36%), 总有效率为69.64%；观察组患者明显好转27例(48.21%), 好转29例(51.79%), 无效0例, 总有效率为100.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者经治疗后各种症状比率比较 对照组患者咳嗽13例(23.21%), 咳痰17例(30.36%), 气短18例(32.14%),呼吸困难20例(35.71%)；观察组患者咳嗽4例(7.14%), 咳痰3例(5.36%), 气短1例(1.79%), 呼吸困难6例(10.71%)。对照组出现咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难的比例明显高于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是以部分可逆的气流阻塞受到限制为主要特征的一种极具破坏性的肺部疾病, 气流受到限制常呈现出进行性发展趋势, 同时它也与肺部应对有害气体及颗粒物质的炎症反应有一定关系。慢性阻塞性肺疾病虽然只是气道的慢性疾病, 但是会在不知不觉中对人体全身各系统都产出极大的影响, 严重的会引发肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等症, 严重威胁到患者的身心健康和生命的安全性。中医学中可以将咳嗽分成两种, 即外感和内伤, 对于外感咳嗽只需要祛邪外达即可, 而内伤则要注重脏腑功能的综合调节, 将减轻气道的高反应性作为目的。气道的高反应性是说在受到非特异性的物质刺激后发生的过度反应。伴随着发病时间的延长, 病情的不断发展会使患者出现呼吸困难的症状, 中医上称此症状为喘证［4］。喘证的治疗方法和有咳嗽症状的用药相似, 另外, 要特别注意检查是否有五脏亏损的现象, 从而有针对性的综合调理全身脏腑器官, 可以综合运用润肺益气、健脾行气［5］、补肾化气等多种方法进行整合调理。此次研究结果表明, 运用中医辨证分析治疗后虽然患者仍然存在咳嗽、咯痰、气喘、呼吸障碍等症状, 但是观察组出现症状的比例明显低于对照组(P＜0.05),说明中医辨证分析治疗有效的缓解了患者的各种症状。同时,观察组患者的总有效率明显高于对照组(P＜0.05), 且本次观察组中没有出现无效果的病例, 证明中医治疗的有效性。

综上所述, 对慢性阻塞性肺疾病患者采用中医辨证治疗,能够有效的控制病情减轻患者症状, 临床疗效显著, 值得在临床上进一步的进行研究和推广。

［1］张秋谷.慢性阻塞性肺疾病中医辨证施治效果观察.中医临床研究, 2015, 7(26):67-68.

［2］王加伟.慢性阻塞性肺疾病中医辨证治疗效果观察.中国卫生产业, 2013, 10(16):184-186.

［3］许光兰, 韦艾凌, 黄美杏, 等.慢性阻塞性肺疾病中医证型辨证标准探析.陕西中医, 2011, 32(12):1575-1577.

［4］陈洁.慢性阻塞性肺疾病中医辨证治疗临床效果观察.大家健康(学术版), 2014, 8(18):41-42.

［5］常增兵.慢性阻塞性肺疾病临床治疗效果观察.当代医学, 2012, 18(33):117-118.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.190

2016-05-16］

117000 本溪市中医院急诊科