铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析

杨景帅

铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析

杨景帅

目的探究胃溃疡合并胃出血应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合疗法的临床效果。方法100例胃溃疡合并胃出血患者, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组50例。观察组予以奥美拉唑与铝碳酸镁联合疗法, 对照组仅予以奥美拉唑疗法。比较两组临床疗效。结果观察组复发率(6.0%)显著低于对照组(24.0%), Hp根除率(90.0%)显著高于对照组(60.0%), 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率(90.0%)高于对照组(68.0%), 差异具有统计学意义(χ2=7.29, P＜0.05)；观察组治疗后的症状评分为(5.2±0.5)分, 显著优于对照组的(8.9±1.1)分, 差异有统计学意义(t=21.65, P＜0.05)。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁可显著改善胃溃疡合并胃出血患者临床症状, 复发率低, 可显著缓解患者的临床表现, 根除Hp效果较佳, 值得临床推广。

胃溃疡；胃出血；铝碳酸镁；奥美拉唑；临床观察

胃溃疡是消化道常见慢性溃疡, 近年来研究发现, 90%以上溃疡患者均存在Hp, 故推测溃疡的形成与Hp有关［1］。另外长期服用皮质类固醇、阿司匹林等药物、长期吸烟等也极易诱发胃溃疡。约有1.5%～2.5%胃溃疡患者发生胃部出血。探析胃溃疡合并胃出血的最佳治疗方式十分重要, 故临床选择2014年7月～2015年6月本院收治的胃溃疡合并胃出血患者予以奥美拉唑与铝碳酸镁联合疗法, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床选择2014年7月～2015年6月本院接收的100例胃溃疡合并胃出血患者, 均符合胃溃疡合并胃出血的诊断标准［2］, 并经相关检查结合临床特征确诊。根据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组50例。排除哺乳期、妊娠期女性、铝碳酸镁、奥美拉唑过敏史、肝肾功能不全、恶性肿瘤者, 治疗前半个月未服用其他治疗胃溃疡及抗炎药物。其中观察组男30例, 女20例, 年龄43～73岁, 平均年龄(63.6±7.3)岁；病变部位：胃小弯近幽门处16例, 胃-空肠吻合口附近34例；对照组中男29例, 女21例, 年龄43～73岁, 平均年龄(63.7±7.2)岁；病变部位：胃小弯近幽门处17例, 胃-空肠吻合口附近33例。两组患者性别、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组：予以铝碳酸镁与奥美拉唑联合疗法, 即每日晨起口服铝碳酸镁咀嚼片(商品名：威地美；国药准字H20044093；重庆华森制药有限公司), 100 mg/次, 每日服用奥美拉唑肠溶片(国药准字H20044871；山东新时代药业有限公司), 20 mg/次, 2次/d；对照组：每日服用奥美拉唑, 20 mg/次, 2次/d；两组均治疗14 d。

1.3 观察指标 治疗后比较两组的不良反应、Hp清除情况、复发情况、临床有效率及症状评分情况。

1.4 疗效判定标准［3］无效：临床特征加重或未好转, 胃镜检查溃疡面积减少≤50%；有效：临床特征好转, 胃镜检查溃疡面积减少＞50%；显效：生活可自理, 临床特征显著控制, 胃镜下检查溃疡病灶灶由活动期转为瘢痕期。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察发热、上腹部疼痛、呕血、便血症状改善情况, 以3级评分评定, 总分0～12分,评分越高显示症状越严重, 对日常生活的影响越大。不良反应包括口干、眩晕、呕吐、恶心等。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗及预后情况 观察组复发率为6.0%(3/50), 显著低于对照组的24.0%(12/50), 差异有统计学意义(χ2=6.35, P＜0.05)；观察组Hp根除率为90.0%(45/50), 显著高于对照组的60%(30/50), 差异有统计学意义(χ2=12.00, P＜0.05), 观察组的不良反应发生率为12.0%(6/50), 对照组为10.0%(5/50), 两组比较差异无统计学意义(χ2=0.10, P＞0.05)。

2.2 临床疗效 观察组显效30例, 有效15例, 无效5例,对照组分别为14、20、16例；观察组总有效率(90.0%)高于对照组(68.0%), 差异具有统计学意义(χ2=7.29, P＜0.05)。

2.3 症状评分 治疗后两组的症状评分均有改善, 但观察组治疗后的症状评分为(5.2±0.5)分, 显著优于对照组的(8.9±1.1)分, 差异有统计学意义(t=21.65, P＜0.05)。

3 讨论

胃溃疡主要为在某些因素的刺激下胃蛋白酶或胃酸消化胃肠道黏膜出现的溃疡, 临床中年男性较常见。精神应激刺激、家族史、饮食、长期服用皮质类固醇、阿司匹林等药物、感染幽门螺杆菌等均可诱发胃溃疡。胃溃疡患者常在在进食后1 h内出现上腹部隐痛、烧灼样疼痛等症状, 给患者带来较大痛苦［4］。目前, 临床上对于胃溃疡合并胃出血予以奥美拉唑与铝碳酸镁联合疗法的临床效果已成为医学学者的重要研究内容。

本研究结果显示：观察组复发率显著低于对照组(P＜0.05)；观察组的临床总有效率为90.0%, 高于对照组的68.0%(P＜0.05)；观察组治疗后症状评分优于对照组(P＜0.05),与林根友等［5］的研究结果大体一致, 铝碳酸镁为抗胆汁抗酸的胃黏膜保护剂, 其药物成分中含有人工合成, 但与天然物质相似的单一活性成分铝碳酸镁, 可不吸收入血液, 直接作用于病变部位；能迅速缓解及改善胃部疾病患者的临床症状；铝碳酸镁进入机体可快速释放出大量晶状体, 可在胃黏膜上粘附, 生成保护胃黏膜、抗酸、抗胆汁的作用, 同时可吸附胃蛋白酶, 降低损害胃黏膜情况。奥美拉挫为质子泵抑制剂代表用药, 可使胃黏膜壁细胞中氢钾三磷酸腺苷(ATP)酶的活性减低, 对胃酸的分泌及刺激有很好的抑制作用, 使胃内酸碱度升高。

综上所述, 胃溃疡合并胃出血进行奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗, 复发率低, 可显著缓解患者的临床表现, 根除Hp效果较佳, 值得临床推广。

［1］李建祖.58例慢性胃溃疡患者临床分析.中国中医药现代远程教育, 2012, 10(16):58.

［2］张进领.中西医结合治疗74例胃溃疡疗效观察.中国伤残医学, 2013, 18(4):265-267.

［3］叶婧, 叶玉琴.中西医结合治疗胃溃疡临床疗效分析.中国中医基础医学杂志, 2013, 14(7):837-838.

［4］李瑞宝.铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析.中国医药科学, 2015, 22(10):35-37.

［5］林根友, 肖兆群, 陆维宏.中西医结合补救治疗幽门螺杆菌感染的临床研究.中国现代医生, 2013, 51(18):308-310.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.111

2016-05-16］

118300 辽宁省东港市第二医院