酚妥拉明联合多巴胺对肺炎合并心力衰竭患儿心肌酶的影响

肖喜庆

酚妥拉明联合多巴胺对肺炎合并心力衰竭患儿心肌酶的影响

肖喜庆

目的探讨酚妥拉明联合多巴胺对肺炎合并心力衰竭患儿心肌酶水平的影响。方法80例肺炎合并心力衰竭患儿, 随机分为观察组和对照组, 各40例。 两组患儿均给予抗感染、镇静及吸氧等处理外, 对照组给予酚妥拉明静脉推注, 观察组给予酚妥拉明静脉推注和多巴胺静脉滴注治疗。观察两组疗效、心力衰竭控制时间及心肌酶水平改变情况。结果观察组心力衰竭控制时间为(31.2±5.8)h；总有效率为95.0%。对照组心力衰竭控制时间为(58.9±6.3)h；总有效率为75.0%。比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗前血清乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶水平分别为(169.3±24.7)、(66.8±10.2)U/L;治疗后分别为(91.2±14.3)、(28.6±9.3)U/L。对照组治疗前血清乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶水平分别为(170.3±31.4)、(66.9±10.7)U/L;治疗后分别为(112.5±13.6)、(42.6±8.9)U/L。观察组治疗后血清乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶水平低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论酚妥拉明联合多巴胺治疗有助于提高小儿肺炎合并心力衰竭临床治疗效果, 能够较早控制心力衰竭症状, 降低心肌酶水平, 疗效显著。

肺炎合并心力衰竭；小儿；心肌酶；临床效果

小儿肺炎可合并心力衰竭发生, 此时处理控制原发疾病外, 同时要改善患儿心功能。多巴胺和酚妥拉明联合应用后能够改善心力衰竭患儿的心功能［1］。本文选择本院收治的肺炎合并心力衰竭患儿, 观察酚妥拉明和多巴胺联合应用对此类患儿的临床治疗效果及患儿心肌酶水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年11月至2015年11月收治的80例肺炎合并心力衰竭患儿, 上述患儿符合小儿肺炎合并心力衰竭诊断标准, 左心射血分数测定结果提示＜45%。将患儿随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组男22例、女18例, 年龄最小2.8个月, 最大3.4岁, 平均年龄(1.78±1.25)岁；平均病程(6.2±2.4)d。对照组男21例, 女19例, 年龄最小3.5个月, 最大3.8岁, 平均年龄(1.83±1.07)岁；平均病程(6.7±1.6)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予有效的抗生素抗感、吸氧、镇静等处理。对照组患儿同时给予酚妥拉明静脉推注, 每次剂量为0.3～0.5 mg/kg。观察组患儿除了给予酚妥拉明外(具体用法和用量与对照组相同), 同时给予多巴胺静脉滴注, 剂量为2～10 μg/(kg·次), 2次/d, 连续应用7 d。

1.3 疗效评定和心肌酶水平测定 测定两组患儿治疗前和治疗后心肌酶(血清乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶)水平,观察两组患儿心肌酶水平改变情况；观察两组患儿心力衰竭控制时间。疗效评定：呼吸困难、肺部啰音、尿少或无尿等症状消失, 治疗后心肌酶水平到达正常范围, 呼吸频率＜35次/min, 心率＜110次/min为显效；呼吸困难、肺部啰音、尿少或无尿等症状有改善, 呼吸频率＜40次/min, 心率＜120次/min, 心肌酶水平基本恢复到正常范围为有效；呼吸困难、肺部啰音、尿少或无尿等症状没有改善, 心率和呼吸频率均没有下降到上述显效和有效标准范围内为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效评定结果及心力衰竭控制时间比较 观察组心力衰竭控制时间为(31.2±5.8)h；显效26例、有效12例、无效2例, 总有效率为95.0%。对照组心力衰竭控制时间为(58.9±6.3)h；显效19例、有效11例、无效10例, 总有效率为75.0%。观察组心力衰竭控制时间、总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿治疗前后心肌酶水平改变情况比较 观察组治疗前血清乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶水平分别为(169.3±24.7)、(66.8±10.2)U/L;治疗后分别为(91.2±14.3)、(28.6±9.3)U/L。对照组治疗前血清乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶水平分别为(170.3±31.4)、(66.9±10.7)U/L;治疗后分别为(112.5±13.6)、(42.6±8.9)U/L。两组治疗前血清乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后血清乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶水平低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿(特别是婴幼儿)肺炎合并心力衰竭可危及到患儿生命, 需要给予有效的临床救治。小儿肺炎合并心力衰竭主要病理生理改变时体内严重缺氧而引起的肺部小动脉痉挛改变［2,3］, 引起高碳酸血症、低氧血症等, 导致患儿呼吸困难、发绀、心力衰竭相关症状等。常规方法治疗小儿肺炎合并心力衰竭主要是应用扩张血管药物、应用利尿剂及强心类药物等, 但存在治疗效果有限等缺点。多巴胺具有能够激动α、β受体, 还可激动多巴胺受体。多巴胺产生的药理作用与其剂量大小有关系, 大剂量多巴胺可导致心律失常［4,5］, 本文治疗中不应用大剂量多巴胺治疗；中剂量多巴胺能够提高心肌收缩力, 增加心肌供血；小剂量多巴胺能够提高心肌供血。再者, 多巴胺能够激动多巴胺受体, 能够使肾血管扩张, 提供肾脏血流量。酚妥拉明能够阻断α1受体而产生扩张血管作用, 从而降低外周血管阻力, 再者多巴胺能够增加心肌收缩力［6,7］。在本文中, 观察组联合应用上述药物后, 观察组心力衰竭控制时间早于对照组(P＜0.05), 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05), 观察组治疗后的心肌酶水平显著低于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 酚妥拉明联合多巴胺治疗有助于提高小儿肺炎合并心力衰竭临床治疗效果, 能够较早控制心力衰竭症状,降低心肌酶水平, 疗效显著。

［1］杨旭, 刘静, 苏畅.多巴胺联合美托洛尔对小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及其对心肌酶的影响.中国医院药学杂志, 2015, 35(2):152-155.

［2］王敬敏.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效观察.临床肺科杂志, 2014(11):2081-2083.

［3］马登勋, 王利东.米力农联合多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭.新乡医学院学报, 2012, 29(5):381-383.

［4］颜珲.多巴胺治疗早期小儿肺炎合并心力衰竭的临床价值.中国卫生产业, 2012(30):67.

［5］陈少铭.多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床分析45例.中国医药指南, 2010, 8(22):130-131.

［6］常明, 张亚莉, 邓红柳.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效观察.实用心脑肺血管病杂志, 2016(3):144-146.

［7］冯琼.多巴胺治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效分析.现代诊断与治疗, 2012, 23(6):791-792.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.093

2016-05-12］

473400 河南省南阳市唐河县人民医院儿科