曲美他嗪改善休克患者肾脏功能的临床效果观察

魏新吉

曲美他嗪改善休克患者肾脏功能的临床效果观察

魏新吉

目的观察曲美他嗪改善休克患者肾脏功能的临床效果。方法104例休克患者随机分为对照组和研究组, 各52例。两组患者均予以常规治疗, 对照组加用安慰剂, 研究组加用曲美他嗪。观察两组患者治疗前后肾脏功能指标。结果研究组患者治疗后7 d尿量为(71.8±37.3)ml/h、血肌酐浓度(SCr)为(94.2±88.3) μmol/L、血尿素氮(BUN)为(9.4±8.3)mmol/L、血清胱抑素C(Cys C)为(0.3±0.2)mg/L、肌酐清除率(CCr)为(1.1±0.6)ml/s、平均动脉压(MAP)为(71.4±22.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)优于对照组(75.4±23.1)ml/h、(105.1±98.4) μmol/L、(11.9±8.7)mmol/L、(0.6±0.3)mg/L、(0.9±0.6)ml/s、(72.3±31.1)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者SCr、BUN、Cys C、CCr均优于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论曲美他嗪可避免休克患者上皮细胞发生坏死, 有效改善其肾脏功能, 可作为临床治疗休克患者的辅助性用药应用。

曲美他嗪；休克；肾脏功能

休克患者肾脏若出现灌注不足, 则活性氧簇可通过细胞氧化应激反应诱导细胞凋亡, 引起肾小管上皮细胞出现缺血及坏死［1］。肾脏不可逆损伤患者预后造成严重影响。复苏后对肾功能的保护已逐渐成为目前临床学者的研究热点。近年来, 研究人员认为曲美他嗪可有效降低氧自由基释放, 但对用药后可否改善患者肾脏功能指标尚不明确［2］。本研究应用曲美他嗪治疗休克患者, 并分析其对肾脏功能的改善情况。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月～2015年7月收治的104例休克患者作为研究对象, 其中男54例, 女50例, 平均年龄(65.4±5.6)岁。随机分为对照组和研究组, 各52例。

1.2 治疗方法 两组患者均予以常规抗休克治疗。对照组予以安慰剂用灭菌注射用水, 3次/d, 10 ml/次；研究组口服曲美他嗪(山西天星制药有限公司, 国药准字H20100145), 3次/d, 20 ml/次。两组患者均连续治疗1周。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后肾脏功能指标。统计两组患者每小时尿量, 检测其动态血压, 计算MAP。于治疗前、治疗后7 d分别采集两组患者空腹桡静脉血3 ml, 检测其Cys C、BUN及SCr, 并计算CCr。MAP=(舒张压×2+收缩压)/3 ；CCr=(140-年龄)×体重/72×血肌酐浓度(mg/dl)。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗前尿量为(11.2±8.9)ml/h、SCr(180.8± 122.3)μmol/L、BUN(13.6±9.4)mmol/L、Cys C(1.5±1.3)mg/L、CCr(0.4±0.3)ml/s、MAP(42.3±19.8)mm Hg, 治疗7 d后尿量 (75.4±23.1)ml/h、SCr(105.1±98.4) μmol/L、BUN(11.9± 8.7)mmol/L、Cys C(0.6±0.3)mg/L、CCr(0.9±0.6)ml/s、MAP(72.3± 31.1)mm Hg。研究组患者治疗前尿量(11.0±9.1)ml/h、SCr(178.3± 125.6)μmol/L、BUN(13.2±9.6)mmol/L、Cys C(1.4±1.3)mg/L、CCr(0.5±0.3)ml/s、MAP(42.5±20.5)mmHg, 治疗后7 d尿量(71.8±37.3)ml/h、SCr(94.2±88.3) μmol/L、BUN(9.4±8.3)mmol/L、Cys C(0.3±0.2)mg/L、CCr(1.1±0.6)ml/s、MAP(71.4±22.1)mm Hg。治疗前, 两组患者肾脏功能指标对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后7 d, 两组患者每小时尿量、SCr、BUN、Cys C、CCr、MAP均明显改善, 且研究组患者SCr、BUN、Cys C、CCr均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前, 关于休克在病理、发病机制、生理等方面的研究表明, 若患者肾脏产生灌注不足, 可导致其肾小管上皮细胞出现缺血及坏死［3］。相关文献表明［4］, 脂质过氧化、氧自由基所引发的一系列反应均可能为引起休克患者肾功能下降的机制, 而曲美他嗪可明显降低氧自由基释放。曲美他嗪可直接保护缺血细胞, 避免细胞内三磷酸腺苷降低, 在维持细胞内环境稳态, 同时还可保持离子泵功能, 确保跨膜转运正常进行, 并抑制细胞酸中毒及钙、钾离子聚集, 抑制由氧自由基所致的内膜损伤及细胞溶解, 且曲美他嗪可促进游离脂肪酸合成磷脂, 协助细胞膜构建［5］。本研究结果显示, 治疗后7 d, 两组患者每小时尿量、SCr、Cys C、CCr、MAP与治疗前相比均显著改善, 且研究组患者SCr、BUN、Cys C、CCr均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结果充分表明应用曲美他嗪治疗休克患者可显著改善患者肾功能。

综上所述, 曲美他嗪可避免休克患者上皮细胞发生坏死,有效改善其肾脏功能, 可作为临床治疗休克患者的辅助性用药应用。

［1］胡越成, 张琦, 丛洪良.曲美他嗪对心肾功能的保护作用.中华老年心脑血管病杂志, 2013, 15(1):98-101.

［2］杜艺, 钱白音, 魏玉婷, 等.盐酸曲美他嗪预处理对大鼠肾脏急性缺血再灌注损伤的影响.山东医药, 2015, 25(29):23-25.

［3］张照, 张保俭.观察曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响.中国医药指南, 2016, 14(4):5-6.

［4］赵文娟.国产曲美他嗪治疗成人急性病毒性心肌炎疗效观察.中外医学研究, 2015, 28(9):45-46.

［5］崔勇.曲美他嗪联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者的疗效及机制分析.中国现代医生, 2015, 28(13):26-28.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.074

2016-05-10］

458000 河南省鹤壁市中医院药剂科