放射介入治疗子宫肌瘤临床效果观察

付金鹏 黄风雷 李洪波

放射介入治疗子宫肌瘤临床效果观察

付金鹏 黄风雷 李洪波

目的观察利用放射介入治疗子宫肌瘤的临床效果。方法40例子宫肌瘤患者作为研究对象, 并采取放射介入治疗的手段治疗患者的子宫肌瘤, 同时观察其临床效果。结果术后平均生理期持续时间为(5.0±2.4)d, 明显少于术前的(10.0±3.2)d(P＜0.05)。术后6个月, 治疗显效28例, 显效率为70.0%, 有效12例, 有效率为30.0%；术后12个月, 治疗显效39例, 显效率为97.5%, 有效1例, 有效率为2.5%。结论放射介入治疗能有效的缓解患者的临床症状, 维持其正常的生理特征, 并能有效的缩小子宫肌瘤的体积及子宫体积, 且治疗方法安全有效, 具有临床推广价值。

放射介入治疗；子宫肌瘤；临床效果的观察

近些年来, 放射介入治疗作为一项新兴的放射治疗手段,由于其微创伤性、定位准确、安全有效、并发症少等优点,而为患者所接受并被广泛的应用于临床手术上, 因此, 放射介入治疗同样成为治疗子宫肌瘤的主要手术方式［1-3］。放射介入治疗子宫肌瘤主要是通过血管插入导管, 并注入栓塞剂, 以使子宫肌瘤萎缩, 坏死, 从而消除子宫肌瘤, 本院选取2014年10月～2015年10月前来就诊的40例患者采取放射介入治疗的方法治疗子宫肌瘤, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年10月前来就诊的40例患有子宫肌瘤的患者作为研究对象, 40例患者均为已婚妇女, 且均自愿接受放射介入治疗方法, 全部病例均有不同程度的月经过多, 患者均有生育要求, 强烈要求保留子宫。患者年龄23～37岁, 平均年龄(25.56±8.40)岁,其中已生育29例, 未生育11例, 浆膜下子宫肌瘤不带蒂者14例, 肌壁间子宫肌瘤26例。子宫体积52～901 cm, 平均体积(429.0±102.5)cm;肌瘤体积为56～420 cm, 平均子宫肌瘤体积为(230.0±103.5)cm。

1.2 治疗方法 在进行手术之前, 必须确认所有即将手术的患者的一般临床资料健全, 且无肾功能严重不足者, 并且均进行过常规的检查, 并且对患者进行心理辅导, 详细的向患者介绍放射介入治疗以及子宫肌瘤的相关知识, 最大程度的缓解患者的心理压力, 避免患者产生消极的心理情绪, 从而影响手术的正常进行。同时做好术前准备, 所有的手术器械必须经过高压消毒, 无菌处理, 保证所用器械的安全, 其次在手术前必须仔细的询问患者有无药物过敏史, 若有过敏史应及时的采取措施。在生理期过后7 d进行手术, 并在手术前一天做好准备工作。

在手术时, 根据具体情况选择合适大小的导管, 将导管经右侧选择性的穿插之两侧骼内动脉, 进入血管, 整个过程必须在监测下进行, 根据子宫肌瘤的烈性选择合适的栓塞剂注入子宫肌瘤中, 手术后, 拔出导管, 常规维生素预防感染,术后令患者处于合适的为, 并定时常规检查患者的体征以及子宫肌瘤的情况。

1.3 疗效判定标准 经过治疗后, 若患者的月经量恢复正常, 肌瘤体积缩小＞50%, 则为显效；若患者的月经量明显减少, 肌瘤体积缩小在30%～50%, 则为有效；若患者的月经量减少不明显, 且肌瘤体积缩小在＜30%, 则为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

手术前后, 患者的月经周期发生了显著的变化, 术前,患者的平均月经周期为(28±5)d, 平均生理期持续时间为(10.0±3.2)d, 经过放射介入治疗后发现患者的平均月经周期为(30±5)d, 平均生理期持续时间为(5.0±2.4)d, 平均月经量为治疗前的51%, 治疗前后平均生理期持续时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。且经过检查发现, 术后6个月, 治疗方法显效的患者共28例, 显效率为70.0%, 治疗方法有效的共12例, 有效率为30.0%, 子宫肌瘤体积平均缩小(25.0±9.4)%,子宫体积平均缩小(77.0±1.5)%；术后12个月, 治疗方法显效的患者共39例, 显效率为97.5%, 治疗方法有效的共1例,有效率为2.5%, 其中子宫肌瘤体积平均缩小(50.0±5.3)%,子宫体积平均缩小(59.0±1.3)%, 且无子宫坏死等并发症的情况出现。

3 讨论

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统疾病, 属于良性肿瘤,多发生在生育时期, 发病率相对较高, 可达25%。而子宫肌瘤主要是由于子宫肌壁间的胚胎性肌细胞坏死所造成的, 主要临床症状表现为子宫内出血, 下腹疼痛、经量增多从而引发的贫血等症状, 过往所采用的治疗方法以激素疗法、全子宫切除或肌瘤切除为主, 而这几种方法既不安全也不可靠,更不能长期的发挥作用, 因此当今社会, 治疗子宫肌瘤主要以手术为主, 目前所应用的治疗方法是放射介入治疗。放射介入治疗作为近几年大热的手术治疗手段, 以其微创性等有别于其他手术的优点为患者所青睐［4］, 从而在临床上得到了广泛的应用, 因此子宫肌瘤治疗方面有着十分广泛的应用。通过研究发现, 使用放射介入治疗子宫肌瘤能满足患者对生育的需求, 且副作用极小, 效果十分显著, 因此放射介入治疗在临床上具有推广价值。

［1］孟浩, 荣阳, 李询贺, 等.子宫肌瘤导管栓塞治疗的临床应用与放射介入医学研究.中国医学指南, 2013, 11(3):20-21.

［2］李力, 韩建.妊娠与子宫肌瘤.实用妇产科杂志, 2014, 30(3): 168-169.

［3］孔笑楠.50例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的临床分析.吉林医学, 2015, 36 (12): 2535-2536.

［4］王永莉, 冯慧芳.子宫疤痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切在子宫瘫痕妊娠治疗中的应用.基础医学与临床, 2013, 33(5): 625-626.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.033

2016-05-25］

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