布地奈德鼻喷雾剂与西替利嗪片联合应用治疗变应性鼻炎的临床研究

徐晓丽

布地奈德鼻喷雾剂与西替利嗪片联合应用治疗变应性鼻炎的临床研究

徐晓丽

目的探讨布地奈德鼻喷雾剂联用西替利嗪片治疗变应性鼻炎的效果。方法264例变应性鼻炎患者,随机分成单独治疗组132例(西替利嗪片单独治疗)和联合治疗组132例(布地奈德鼻喷雾剂+西替利嗪片),连续治疗15 d后,对比组间临床表现改善情况和不良反应。结果联合治疗组治疗总有效率(93.94%)高于单独治疗组(79.55%),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组均未见明显不良反应(P＞0.05)。结论布地奈德鼻喷雾剂与西替利嗪片联合应用能够改善变应性鼻炎疗效,促进患者康复,值得临床推广。

布地奈德鼻喷雾剂；西替利嗪片；变应性鼻炎

变应性鼻炎作为临床常见鼻黏膜变态反应性疾病之一,主要以鼻黏膜肿胀、鼻内分泌物增多、鼻痒、喷嚏多等为临床表现。近年来,环境污染、气候异常异常逐渐加重,呼吸道疾病逐渐上升,变应性鼻炎的发病率在近些年间突飞猛进,已经成为高发的呼吸道疾病之一［1］。本实验中通过对比不同药物方案治疗变应性鼻炎的效果,旨在为变应性鼻炎临床治疗提供参考,现将报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院耳鼻喉科在2014年12月～2015年11月期确诊为变应性鼻炎的264例患者为研究对象,随机分为单独治疗组和联合治疗组,各132例。联合治疗组中男81例,女51例,年龄10～53岁,平均年龄(34.6±6.2)岁,病程1.5～6.5年；单独治疗组中男81例,女51例,年龄11～52岁,平均年龄(35.1±5.7)岁,病程1.0～6.0年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。入选标准：①经抗原抗体等检查,符合变应性鼻炎诊断标准［2］,确诊为变应性鼻炎； ②未见相关药物应用禁忌证；③排除合并慢性鼻窦炎等其他鼻病者；④鼻病解剖正常,无鼻部手术史； ⑤近3个月未接受相关治疗。

1.2治疗方法 参照组单独使用西替利嗪片(成都恒瑞制药有限公司,国药准字H20030191,生产批号131105、150126)治疗：10 mg/次,1次/晚；联合治疗组在此基础上应用布地奈德鼻喷雾剂(瑞典 AstraZeneca AB,注册证号J20090079,生产批号MANK)：64 μg/喷,每次喷2次(两鼻孔均喷),每日早晚分别使用1次。所有患者均连续15 d为1个疗程。

1.3评定指标和判定标准 在完成1个疗程的治疗之后,参照文献［3］客观评价治疗,具体评价方法为：在治疗前后根据临床症状和体征计分。0分：鼻黏膜正常,无鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等症状；1分：鼻黏膜呈淡粉色,有轻微爬虫感,轻度清涕、鼻塞、鼻痒,喷嚏≤5个；2分：鼻黏膜轻度苍白色,有明显鼻塞感,鼻流清涕,鼻痒在忍受范围内,喷嚏6～10个；3分：鼻黏膜苍白,鼻痒难以忍受,流涕严重需要多次撸鼻,鼻塞严重,喷嚏＞10个。根据治疗前后积分计算治疗指数,治疗指数=(治疗前-治疗后)/治疗前总分×100%,根据治疗指数将疗效分为显效(治疗指数＞60%)、有效(20%～60%)、无效(＜20%)。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS.21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过1个疗程治疗遵医嘱用药治疗后,联合治疗组中显效75例,有效49例,无效8例,总有效率为93.94%,单独治疗组中显效61例,有效44例,无效27例,总有效率为79.55%,组间治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。本实验对患者进行了为期2个月以上的随访,随访期间联合治疗组出现鼻腔干燥2例(1.52%),单独治疗组出现头晕3例(2.27%),不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),均对症治疗后治愈。两组均未见严重不良反应。

3 讨论

变应性鼻炎的病理机制主要为鼻黏膜接触变态反应原后,变态反应原和存在于肥大细胞、嗜碱性细胞上的IgE抗体结合而发生变态反应,从而促进组织胺等递质大量释放,进而引发鼻黏膜水肿、充血等一系列组织变态反应表现。虽然远离变态反应原是治疗变应性鼻炎最有效的方法,但是由于在实际生活中多难以实现,因此,药物治疗仍然是临床治疗变应性鼻炎最常用的方法。西替利嗪片属于H1受体拮抗剂药物,对于外周H1受体具有高度选择性,能够通过结合外周H1受体抑制嗜酸细胞、降低粘附因子表达、减少白细胞产生以及促进肥大细胞稳定,对于变应性鼻炎具有明确治疗作用。本实验中,单独治疗组总有效率为79.55%,证实单独使用西替利嗪片的作用效果并不突出。糖皮质激素具有强效抗炎作用,其对于非特异性反应的治疗效果已经被广泛证实,布地奈德作为糖皮质激素代表药物,是目前最为安全有效的可吸入性激素治疗药物,布地奈德鼻喷雾剂能够将糖皮质激素药液直接喷在病变鼻黏膜局部,直接对鼻黏膜产生治疗作用,具有起效迅速、抗炎效果强、体内不残留、副作用微小的特点。目前相关研究发现［1,2,4,5］将布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合应用,对于变应性鼻炎的治疗大有裨益。

本实验中,联合治疗组总有效率高达93.94%,显著高于单独治疗组的79.55%(P＜0.05),充分说明布地奈德鼻喷雾剂与西替利嗪片具体协同治疗非特异性变态反应作用,能够改善变应性鼻炎治疗效果。

综上所述,布地奈德鼻喷雾剂与西替利嗪片联合应用治疗变应性鼻炎效果确切,且不良反应少,建议临床应用普及。

［1］王革,钟渠,郑桃晓.布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合治疗变应性鼻炎临床观察.西部医学,2012,24(11):2202-2203.

［2］张承宁.布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合治疗变应性鼻炎临床观察.现代诊断与治疗杂志,2014,25(9):1988-1989.

［3］吴莉.布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效分析.当代医学杂志,2015,21(12):130-131.

［4］魏政红.布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合治疗变应性鼻炎临床观察.中国药物经济学杂志,2013(2):2202-2203.

［5］郭娣.布地奈德鼻喷雾剂与西替利嗪片联合应用治疗变应性鼻炎的临床研究.中国卫生标准管理,2015(2):56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.104

2016-05-17］

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