探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用价值

白英奎

探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用价值

白英奎

目的探讨急性胆囊炎治疗中腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法96例急性胆囊炎患者,将其随机分为研究组和对照组,各48例。研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者采用开放开腹手术治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果研究组患者的平均手术时间(30.5±11.7)min、平均住院时间(5.1±2.2)d、术中平均出血量(49.3±5.1)ml以及术后平均下床活动时间(10.1±4.8)h,均低于对照组平均手术时间(119.3±47.7)min、平均住院时间(14.3±3.8)d、术中平均出血量(130.9±30.2)ml以及术后平均下床活动时间(24.2±6.7)h；研究组患者的并发症发生率为8.3%明显低于对照组患者的18.8%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者的治疗中疗效显著,具有出血量少、创伤小等特点,值得在临床中推广和应用。

急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效

临床中急性胆囊炎是常见的一种多发疾病,具有发病急,病情危重,病理复杂多变等特点［1］。随着腹腔镜技术在医学界的普遍认可,胆囊切除术已成为临床上治疗急性胆囊炎的主要治疗方法［2］。本研究分别采用腹腔镜与开放开腹手术的方法对急性胆囊炎患者治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2015年5月期间本院收治的96例急性胆囊炎患者,将其随机分为研究组和对照组,各48例。其中男42例,女54例,年龄28～76岁,病程18 d～3个月。

1.2治疗方法 96例患者均行气管插管全身麻醉。对照组患者进行开腹手术治疗,患者取仰卧位、截取右肋边缘下行位置为切入点,将胆囊完全剥离后,及时冲洗腹腔,采用间断式缝合的方式缝合。观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术,患者取仰卧位,以患者脐部为切入点,穿刺并建立人工气腹,置入腹腔镜,行四孔法手术。患者姿势头高脚低相差15°,左低右高相差30°。患者腹腔经腹腔镜进行深入探查,分析胆囊病灶部位及其周边的组织粘连情况,对胆囊与周边组织进行剥离,取最佳视野将胆囊切除。两组患者均于术后行抗感染、止痛和静脉补液治疗。

1.3观察指标 患者均随访3个月。观察并记录两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中平均出血量以及术后平均下床活动时间及并发症的发生情况.

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床各指标情况比较 研究组患者的平均手术时间为(30.5±11.7)min、平均住院时间为(5.1±2.2)d、术中平均出血量为(49.3±5.1)ml、术后平均下床活动时间为(10.1±4.8)h；对照组患者的平均手术时间(119.3±47.7)min、平均住院时间为(14.3±3.8)d、术中平均出血量为(130.9±30.2)ml、术后平均下床活动时间为(24.2±6.7)h,研究组各指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者并发症的发生情况比较 术后随访3个月,对照组患者出现胆漏4例,术后大出血3例,伤口愈合不良2例,并发症发生率为18.8%(9/48)；研究组患者出现胆漏3例,术后大出血1例,并发症发生率为8.3%(4/48),研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性胆囊炎在早期发病时,并无明显病症表现。在患者的胆囊部位受到其他感染或是化脓后,胆囊的炎症反应就会有所表现,发生剧烈反应。该病的后续发展,可能会引发脱水、休克等不良病症。因此,及时诊断及时治疗对于急性胆囊炎患者至关重要［3］。

开腹切除胆囊手术虽然具有一定的临床效果,但存在创伤大、并发症多、术后风险高等不足,患者的预后欠佳［4,5］。腹腔镜技术的引进在很多方面弥补了开腹手术的不足,其以创伤小、并发症少、恢复快等特点逐步成为治疗急性胆囊炎的根治性手段［6,7］。

通过本次研究发现,研究组患者的各临床指标情况(平均手术时间、平均住院时间、术中平均出血量、术后平均下床活动时间)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组并发症发生率为8.3%明显低于对照组18.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎不仅是可以得到较为清晰的手术视野,还能更加清晰地观察到胆囊部位的病变情况,具有暴露效果好、术后并发症少等特点。因而,采用腹胀镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎,符合微创原则,值得在临床中推广和应用。

［1］徐长青,叶丽.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎60例.中国实用医药,2010,5(29):121-122.

［2］张海强.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床研究.中外健康文摘,2013(9):154.

［3］刘容生.腹腔镜胆囊切除术治疗急性炎症期胆囊炎24例临床疗效观察.现代诊断与治疗,2014,25(22):5204-5205.

［4］吴文学.腹腔镜胆囊切除术对机体急性创伤炎症应激反应的影响研究.中国全科医学,2010,13(15):1639-1641.

［5］祝浩宇,冷勇甫.腹腔镜胆囊切除术在急性炎症期胆囊炎中的应用价值探析.基层医学论坛,2015,20(33):156-157.

［6］汪洋,丁贤,朱红波.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎35例.医学研究杂志,2008,37(10):76-77.

［7］谢德贵.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床观察.重庆医学,2014(13):1637-1638.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.048

2016-05-05］

110024 沈阳医学院附属中心医院普外一科