微型外固定架治疗足部损伤的效果研究

李庆德

微型外固定架治疗足部损伤的效果研究

李庆德

目的研究分析微型外固定架治疗足部损伤的效果。方法38例足部损伤患者均采用微型外固定架治疗法进行治疗,观察其治疗效果。结果38例患者手术前疼痛评分为(13.54±3.18)分、功能评分为(17.98±4.15)分、对线评分为(5.34±0.27)分,总分为(40.18±3.52)分,低于手术后的(29.54±4.28)、(29.33±3.23)、(7.38±0.51)、(70.53±2.98)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者中优22例,良12例,可2例,差2例,优良率为89.47%。在本次参与研究的38例足部损伤患者当中,有21例患者表示对治疗效果满意,有15例患者表示对治疗效果一般满意,有2例患者表示对治疗效果不满意。最终患者对于治疗效果的总满意率为94.74%。结论微型外固定架治疗方法对于治疗足部损伤来说简单实用,具有非常好的治疗效果,应当进行大力推广与宣传。

微型外固定架治疗；足部损伤；效果

在众多的骨科疾病中,足部损伤属于较为常见的一种骨科疾病［1］。足部损伤不仅会带给患者难以忍受的病痛,还会对患者的正常行动造成很大的影响与阻碍,不利于患者进行正常的生活。对患者采用微型外固定架治疗法进行治疗,不仅是一种方面简单的治疗方法,还可以有效的帮助患者进行足部恢复,使患者能够恢复健康［2］,提高患者的生活质量水平。本文选取本院2012年1月～2015年9月收治的38例足部损伤患者,对其采用微型外固定架治疗法进行治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2015年9月本院所收治的38例足部损伤患者作为研究对象。38例足部损伤患者中,男22例,女16例,年龄13～31岁,平均年龄(22.0±5.3)岁。38例患者中,有27例患者是由于交通事故造成的足部损伤,5例患者是被重物砸伤,还有6例患者是由于不慎从楼梯摔下造成足部损伤。跖跗关节骨折脱位9例(闭合3例,开放6例),楔骨骨髓炎20例,足舟骨骨的9例。所有患者均不伴有足的血管、神经及肌腱损伤,无病理性骨折。受伤至治疗时间0～10 d,平均时间(4.5±1.3)d。

1.2方法

1.2.1微型外固定架治疗的基本操作方法 在进行手术前,对患者采用椎管内麻醉,全程均为无菌操作,防止感染现象发生。①应当在C型臂X线机器的透视下,将骨折的部分进行整复。然后将靠近关节端的骨折段与骨头长轴的成垂直方向,并且在足部背面与经皮相互平行的地方打入1枚螺纹针。②将螺纹针进行左右横向和上下移动,将骨折部位进行正确的矫正。然后再将2枚螺纹针固定于固定架的连接杆上,再在伸趾肌腱旁,将2枚螺纹针固定在骨折两侧。最后,将螺纹针固定在相邻的骨头上,用辅助螺钉进行固定。

1.2.2术后处理 在微型外固定架手术治疗后,应当对患者采用常规的抗生素,防止患者由于伤口发炎导致感染及其他并发症的出现［3］。待手术结束之后,患者不再感到疼痛时,就可以引导患者进行不负重的部分功能锻炼。并且需要在手术后进行更换敷料,更换的时间为2 d更换1次。除此之外,还需要对患者进行钉道护理,护理原料用生理盐水即可。防止钉道发生感染,同时还能及时发现钉道是否有松动现象,造成螺纹针移动,阻碍患者进行恢复［4,5］。在手术后的1周后,2周内进行复查,复查方法选用拍摄X线片复查。倘若发现骨头有移位或者是复位状况不好的情况,可以进行对微型外固定架进行微小的调整,便于患者恢复。

1.3观察指标及评定标准 参考美国足与踝关节协会(AOFAS)［6］踝与后足评分系统对手术前后足功能情况进行评估。该评分系统包括疼痛、功能和对线3个方面,满分为100分。差：＜70分；可：70～79分；良：80～89分；优：90～100分。优良率=(优+良)/总例数×100%。在通过微型外固定架手术治疗后3～5个月对患者进行电话回访,询问患者对足部损伤恢复状况的满意情况,患者足部完全恢复,询问答复为满意；患者足部恢复较慢,询问答复为一般满意；患者足部感染或者恢复效果较差,为不满意。总满意率为满意率与一般满意率之和。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

38例患者手术前疼痛评分为(13.54±3.18)分、功能评分为(17.98±4.15)分、对线评分为(5.34±0.27)分,总分为(40.18±3.52)分,低于手术后的(29.54±4.28)、(29.33±3.23)、(7.38±0.51)、(70.53±2.98)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者中优22例,良12例,可2例,差2例,优良率为89.47%。在本次参与研究的38例足部损伤患者当中,有21例患者表示对治疗效果满意,有15例患者表示对治疗效果一般满意,有2例患者表示对治疗效果不满意。最终患者对于治疗效果的总满意率为94.74%。

3 讨论

对足部损伤患者采用微型外固定架治疗方式进行治疗,具有很好的效果。微型外固定架治疗方式,不仅操作简单,安装与拆卸都很便利,而且还可以有效的对足部损伤患者的损伤部位进行牢固的固定,能够使足部骨折的部位尽早的康复［5,7］。当然,微型外固定架治疗方法可能会使患者发生一定的并发症。例如发生钉道反应、骨质疏松等问题。但相较而言其对足部损伤患者所能提供的康复性更大,应加强对后期对并发症的预防,注重对患者的恢复指导,尽可能的减少并发症的发生。除此之外,必须注意的是在进行微型外固定架治疗早期,足部损伤患者绝对不能进行足部负重活动。由于足部不能达到负重活动要求强度,因此,过早的进行足部负重活动会让患者的足部受到再一次的伤害,阻碍患者的恢复［6］。本研究结果显示,对所选取的38例患者进行微型外固定架治疗,结果显示,38例患者手术前疼痛评分为(13.54±3.18)分、功能评分为(17.98±4.15)分、对线评分为(5.34±0.27)分,总分为(40.18±3.52)分,低于手术后的(29.54±4.28)、(29.33±3.23)、(7.38±0.51)、(70.53±2.98)分 ,差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者中优22例,良12例,可2例,差2例,优良率为89.47%。通过术后3～5个月的电话随访,发现在本次参与研究的38例足部损伤患者当中,有21例患者表示对治疗效果满意,有15例患者表示对治疗效果一般满意,有2例患者表示对治疗效果不满意。最终患者对于治疗效果的总满意率为94.74%。表明,对于患有足部损伤的患者来说,使用微型外固定架治疗方式进行治疗,对于患者恢复足部健康有非常巨大的作用。因此,我国应当继续大力发展微型外固定架治疗技术,将这种治疗方法充分的运用到临床上去,使其能够成为广大足部患者的福音,同时加大推广与宣传的力度。

［1］魏俊强,王新宇,闫石,等.微型外固定架结合有限内固定治疗足部损伤15例分析.承德医学院学报,2016,33(2):119-121.

［2］李朝晖.微型外固定架治疗足部损伤的临床观察.光明中医,2011,26(8):1599-1600.

［3］臧建成,袁福禄,刘国强,等.微型外固定架在足部损伤中的应用.中国矫形外科杂志,2010,18(6):524-526.

［4］冒海军,许光跃.微型外固定支架联合克氏针治疗跖骨头关节内骨折.实用骨科杂志,2015(3):220-222.

［5］顾聚源,任栋,王鹏程.微型外固定架结合有限内固定治疗中足骨折脱位.河北医科大学学报,2013,34(9):1066-1068.

［6］张欣,付青格,李师火,等.微型外固定支架结合克氏针治疗Lisfranc关节损伤.中华创伤骨科杂志,2012,14(9):816-818.

［7］任栋,顾聚源,王鹏程.微型双边外固定支架结合有限内固定治疗严重中足骨折脱位.中华创伤骨科杂志,2014,16(9):737-740.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.029

2016-05-16］

116500 辽宁省大连市长海县人民医院骨外科