紫杉醇脂质体联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的疗效比较

刘璐

紫杉醇脂质体联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的疗效比较

刘璐

目的观察比较紫杉醇脂质体联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的疗效。方法110例卵巢癌患者,随机分成对照组和观察组,各55例。对照组在常规治疗基础上应用紫杉醇联合卡铂进行治疗,观察组在常规治疗基础上应用紫杉醇脂质体联合卡铂进行治疗。观察比较治疗后两组患者的临床疗效及毒副反应。结果观察组有效率80.0%与对照组76.4%比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组脱发、白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、过敏反应、胃肠道反应、面部潮红皮疹、肌关节痛的发生率分别为94.5%、74.5%、32.7%、0、43.6%、10.9%、10.9%、20.0%；对照组的发生率分别为100.0%、89.1%、58.2%、20.0%、89.1%、40.0%、32.7%、61.8%。两组脱发发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),其他各毒副反应发生率组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对卵巢癌患者采用紫杉醇脂质体与卡铂联合治疗效果与传统的紫杉醇联合卡铂治疗效果相当,但前者安全性高,毒副反应少。

紫杉醇脂质体；卡铂；紫杉醇；卵巢癌；毒副反应

卵巢癌是女性常见病之一,其发病率仅次于子宫颈癌、子宫体癌［1］,常规治疗采用手术或通过静脉化疗减灭肿瘤细胞［2］,但只是暂时的缓解,很难治愈,疗效不能让人满意。而且这些方法的复发率较高、对机体损伤较大,不良反应多。近年来有研究证明对卵巢癌的患者应用紫杉醇脂质体联合卡铂治疗效果较理想［3］,为证实该疗法的有效性,本次选取110例卵巢癌患者,观察比较紫杉醇脂质体联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的疗效,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年12月～2015年6月收治的110例卵巢癌患者,将其随机分为对照组和观察组,各55例。对照组年龄40～72岁,平均年龄(49.0±8.2)岁；黏液性腺癌6例、浆液性腺癌44例、透明细胞癌5例。观察组年龄40～72岁,平均年龄(49.0±7.9)岁；黏液性腺癌5例、浆液性腺癌44例、透明细胞癌6例。两组患者均排除心肾功能障碍的患者,妊娠或哺乳期的女性,肝功能不全的患者,有相关药物禁忌证的患者。两组患者年龄、癌症类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规的基础治疗如镇静处理和抗过敏,密切观察患者的生命体征。对照组在常规治疗的基础上应用紫杉醇联合卡铂进行治疗,紫杉醇(海南中化联合制药工业股份有限公司,5ml∶30 mg,国药准字H20057065；10ml∶60 mg,国药准字 H20083956)135 mg/m2加入500ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每次的滴注持续时间为3 h,1次/d,卡铂(齐鲁制药有限公司,国药准字H20020181) 5 AUC加入500ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每次的滴注持续时间为2 h,1次/d。观察组在常规治疗基础上应用紫杉醇脂质体联合卡铂进行治疗。将135 mg/m2的紫杉醇脂质体(南京绿叶制药有限公司,国药准字H20030357)加入500ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每次的滴注持续时间为3 h,1次/d,卡铂给药方法同对照组。两组均治疗6个疗程,每个疗程为1个月。

1.3 观察指标及疗效评定标准 比较两组的治疗效果及毒副反应发生情况。本次毒副反应包括脱发、白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、过敏反应、胃肠道反应、面部潮红皮疹、肌关节痛等。疗效评定［4］：根据WHO肿瘤化疗疗效标准:完全缓解：所有可见病灶均消失并维持4周以上；部分缓解：无新病灶发生、肿瘤两个最大相垂直的直径缩小>50%,其他病灶未增大,维持4周以上；稳定：无新病灶、肿瘤两个最大相垂直的直径增大≤25%,缩小<50%；进展：出现新病灶或肿瘤两个最大相垂直的直径增大>25%。有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析 治疗后观察组完全缓解20例,部分缓解24例,稳定7例,进展4例,有效率为80.0%；对照组完全缓解17例,部分缓解25例,稳定7例,进展6例,有效率为76.4%,两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 治疗后两组的毒副反应 两组发生的毒副反应有脱发、白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、过敏反应、胃肠道反应、面部潮红皮疹、肌关节痛,观察组的发生率分别为94.5%(52/55)、74.5%(41/55)、32.7%(18/55)、0(0/55)、43.6% (24/55)、10.9%(6/55)、10.9%(6/55)、20.0%(11/55)；对照组的发生率分别为100.0%(55/55)、89.1%(49/55)、58.2%(32/55)、20.0% (11/55)、89.1%(49/55)、40.0%(22/55)、32.7%(18/55)、61.8% (34/55)。两组脱发发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),其他各毒副反应发生率组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

传统治疗卵巢癌的紫杉醇是一种抗微血管类药,对肺癌、乳腺癌及卵巢癌也具有明显的疗效,作用机制主要是通过阻碍细胞增殖及分裂,抑制肿瘤的生长,而达到抗癌的作用。其抗癌活性高,用于治疗耐药性的卵巢癌效果显著,与铂类药物联合使用无交叉耐药性［5,6］,但紫杉醇难溶于水,由于溶媒的特性,发生Ⅰ型变态反应的几率高达34.7%。可产生不同程度的过敏反应。紫杉醇脂质体是细胞毒类抗肿瘤药,采用新型脂质体递药技术,解决了紫杉醇难溶于水的问题。与普通紫杉醇药物相比,注射用紫杉醇脂质体在许多方面具有很大的优势。

总之,对卵巢癌患者采用紫杉醇脂质体与卡铂联合治疗效果与传统的紫杉醇联合卡铂治疗效果相当,但前者安全性高,毒副反应少。本研究作为病例回顾性分析研究,纳入符合标准的110例患者,可能由于样本量和观察指标的局限,所得结果不具有广泛的代表性,需要进一步研究分析。

［1］曹芸,翟粉丽.紫杉醇脂质体与卡铂联合治疗卵巢癌效果观察.青岛医药卫生,2016,48(1):53-54.

［2］徐福霞.用紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌的效果观察.当代医药论丛,2015,13(17):256-257.

［3］王帅,郭杰,李丽娜,等.紫杉醇脂质体联合顺铂在宫颈癌新辅助化疗中的应用.中国现代医药杂志,2016,18(2):40-42.

［4］李丹,张启洪,钟番香,等.紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌疗效观察.实用中医药杂志,2014,30(1):56.

［5］李桂梅,刘冬梅,平伟,等.紫杉醇脂质体联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的疗效比较.中国肿瘤临床与康复,2016(5):563-565.

［6］卢佳,芦芸,杨永秀,等.紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌疗效及安全性的系统评价.中国循证医学杂志,2012,12(1):42-48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.071

2016-10-18］

117000 本溪市本钢总医院妇产科