中西医结合治疗非溃疡性消化不良30例临床观察

雷连友贵州省石阡县中医院内科，贵州　石阡　555100

中西医结合治疗非溃疡性消化不良30例临床观察

雷连友
贵州省石阡县中医院内科，贵州石阡555100

【摘要】目的:观察讨中西医结合治疗非溃疡性消化不良的临床效果.方法:将58例临床收治的非溃疡性消化不良患者，按照治疗方案分为对照组( 28例)和观察组( 30例).对照组给予西医常规治疗，观察组在此基础上给予中药治疗，比较两组临床效果及治疗前后中医症状积分.结果:观察组治疗总有效率为93. 33%，明显高于对照组的71. 43%;治疗后两组患者中医症状总积分均较治疗前有明显下降，观察组患者下降程度更为明显，差异均具有统计学意义( P＜0. 05).结论:中西医结合治疗非溃疡性消化不良效果显著，可有效改善患者症状，值得临床推广应用.

【关键词】非溃疡性消化不良;中西医结合;奥美拉唑肠溶胶囊;中药汤剂

非溃疡性消化不良又称为功能性消化不良，是消化内科常见疾病.据有关统计显示，此病约占消化专科门诊患者的50%[1].非溃疡性消化不良症在胃镜等多项检查方面无特殊异常，西医常规治疗难以取得满意效果.近年来，中医在该病的治疗中得到越来越多的关注，为探讨中西医结合治疗非溃疡性消化不良的效果，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料选取我院2013年3月至2014年6月间收治的非溃疡性消化不良患者58例，参照《功能性消化不良中医诊疗规范(草案)》[2]中相关诊断标准，所有患者均确诊，临床表现为不同程度的上腹痛、反酸、恶心、呕吐、嗳气等消化功能障碍症状，病程超过4周，通过胃镜、影像学、实验室等检查，均未发现异常.其中男性25例，女性33例，年龄30～67岁，平均年龄( 35. 7±2. 6)岁.按照治疗方案分为对照组28例，观察组30例，两组患者基本资料各方面比较差异均无统计学意义( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊(山东罗欣药业股份有限公司，生产批号: 614031013 ) 20mg/次、多潘立酮分散片(江西汇仁药业有限公司，生产批号: 1405064) 20mg/次，每日两次，餐前服用;观察组在此基础上给予中药汤剂治疗，方用白术、木香、甘草、半夏、陈皮、枳实、川楝子各10g，红参、砂仁、高良姜各6g，茯苓、厚朴各15g，辨证加减，水煎至300ml，分早中晚三次口服.两组均以10d为一个疗程.

1. 3观察指标观察患者治疗前后中医症状，参照相关标准[2]，制定中医症状积分评分方法，按照无( 0分)、轻( 1分)、中( 2分)、重( 3分)四级进行评分，症状包括消化不良症状持续情况、舌质舌苔异常、脉象异常等，中医症状积分评分范围0～9分，分数越高表示症状越严重.1.4疗效判定标准临床治愈:患者临床症状基本消失，食欲较好，精神饱满;有效:患者临床症状有明显减轻或改善;无效:未达到以上标准.总有效率以临床治愈和有效计算.[2]1.5统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，中医症状积分及患者年龄等计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，正态分布采用t检验，非正态分布采用秩和检验;临床疗效以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义.

2　结果

2. 1两组临床疗效比较观察组临床痊愈15例，治疗总有效率达到93. 33%，与对照组71. 43%相比，差异具有统计学意义( P＜0. 05)，具体结果见表1.

表1　两组临床疗效比较(例)

2. 2两组中医症状积分比较治疗前两组中医症状积分无明显差异，治疗后两组患者中医症状总积分均较治疗前有明显下降，观察组患者下降程度更为明显( P＜0. 05)，具体结果见表2.

表2　两组中医症状积分比较(x±s)

3　讨论

非溃疡性消化不良是以消化功能障碍为主要症状，且临床检查排除器质性疾病的一组临床多见症候群.其发病机制目前尚未不明确，目前的研究发现，其发病可能与幽门螺杆菌( HP)、饮食、精神等因素有密切关系.西医治疗一般采用促胃动力药、抑制胃酸分泌及精神、心理、饮食等辅助治疗，奥美拉唑具有抑制胃酸分泌的作用，可阻断胃酸分泌的最后步骤，对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用;多潘立酮为胃肠促动力药，可直接作用于胃肠壁，增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，并可增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐.但西医常规治疗的效果往往难以令人满意.此次研究中观察组采用中西医治疗，用药过程中1例发生头痛，1例发生腹泻，不良反应发生率为6. 67% ( 2/30).非溃疡性消化不良属中医“痞满”、“胃脘痛”范畴，中医认为本病的发生与饮食不节、外邪内侵、情志失调、脾胃虚弱等有关，气血运行不畅是其产生的主要病机，故治当以健脾养胃、行气降逆为主.本次治疗中采用的中药方中白术补气健脾，木香健脾消滞，甘草补脾益气，半夏降逆止呕、消痞散结，陈皮理气和中，枳实破气消积、化痰散痞，川楝子行气止痛，红参补气健胃，砂仁行气温中，高良姜温中止呕，茯苓健脾和胃、宁心安神，厚朴燥湿除满、下气消积，诸药合用共奏温中理气、降逆止呕、和胃补脾之功效.中药方剂配合西药奥美拉唑抑制胃酸、多潘立酮促进胃动力的作用，能有效改善患者临床症状.从我院治疗结果来看，观察组治疗总有效率明显高于对照组，患者治疗后中医症状积分明显低于对照组，表明在非溃疡性消化不良治疗中采用中西医结合疗法效果显著，且具有一定的安全性，值得临床推广应用.

参考文献

[1]王光荣．浅谈功能性消化不良的药物治疗现状[J]．内蒙古中医药，2013，32 ( 17) : 129－130．

[2]张声生，汪红兵，李乾构，等．功能性消化不良中医诊疗规范(草案) [J]．中国中西医结合消化杂志，2002，10 ( 4) : 194－194．

收稿日期:( 2014. 11. 13)

【文章编号】1007－8517 ( 2015) 04－0058－01

【文献标志码】A

【中图分类号】R57