综合护理对重症手足口患儿生活质量及并发症的影响

徐　群，黄雀兰，刘　冬

(广东省深圳市儿童医院，广东　深圳　518026)

综合护理对重症手足口患儿生活质量及并发症的影响

徐群，黄雀兰，刘冬

(广东省深圳市儿童医院，广东深圳518026)

[摘要]目的：探讨综合护理应用于重症手足口患儿的效果。方法：选取84例重症手足口患儿，并将其随机分为对照组、观察组，每组均为42例。两组均进行常规治疗，对照组进行常规护理，观察组除常规护理措施外，加用综合护理。对两组症状消失时间、生活质量、并发症出现情况进行观察。结果：观察组症状消失时间为(6.19±1.32)d，显著低于对照组的(8.41±1.69)d，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率为4.76%，显著低于对照组的19.05%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组在环境标分、躯体标分上显著高于对照组，在焦虑标分、抑郁标分上显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在重症手足口患儿护理中，引入综合护理措施，能够有效缩短症状消失时间，提高患儿生活质量，降低并发症发生几率。

[关键词]手足口患儿；重症；综合护理；生活质量；并发症

[收稿日期：2015-08-31编校：李晓飞]

项目名称：广东省医学科学技术研究基金项目(编号：2015128144627752)

手足口病是一种5岁以下儿童较易罹患的感染病，病症主要为皮疹、疱疹，病发部位集中于手、足、口腔，致病因是肠道病毒感染[1-2]。一旦患上手足口，患儿较易出现并发症，诸如心肌炎、脑炎等，严重者甚至会危及生命。治疗该疾病一般采取对症诊治，疗效特异的药物尚比较少。因此，要减缓病情恶化，避免患儿出现并发症，早日病愈，采取全面、有效的护理手段就显得尤为重要[3]。我院在对重症手足口患儿护理中，引入了综合护理措施，取得了显著效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2014年3月~2015年3月，如我院治疗的重症手足口患儿84例，随机分为两组，每组42例。其中，观察组，男22例，女20例，平均年龄(3.6±1.9)岁，平均病程(11.2±1.1)；对照组，男19例，女23例，平均(3.7±1.8)岁，平均病程(10.9±1.2)；两组患儿的年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合HFMD诊断标准；②GCS<8分；③经过病史、体征、血清检查，皮疹分布于手、足、口腔，伴有发热情况；④均为普通型。

排除标准：①患儿神经行为受到疾病影响，诸如脑损伤等；②患有糖尿病，或患儿家族存在糖尿病史。

1.2方法：两组均采取甲泼尼龙冲击疗法进行治疗。对照组采取常规护理方法，即隔离患儿，做好皮肤、饮食、生命体征护理。

观察组除以上常规护理方法，还开展综合护理。具体措施如下：①拟定护理计划：成立护理小组，全面了解、评估护理需求，分析可能对患儿生活质量产生影响的因素；制定并发症预防护理方案；设置考核指标，求教专家、学者，对相关措施的可行性进行论证。②常规护理：密切观察患儿病情，如体温、心肺功能、呼吸系统等；控制输液量，控制在2~3 ml/kg左右，保证患儿的营养；加强用药、发热护理，如果患儿体温在38.5℃以上，应该采取物理联合药物降温；留心观察出汗情况，避免过度出汗会引发患儿虚脱，及时为患儿更换衣被、适当补水。③做好呼吸道护理：按需吸痰，患儿身体条件允许的情况下可翻身扣背加以辅助；若患儿痰多，可适当使用激素类喷剂。④加强营养护理：重症手足口患儿应激反应比较大，亟需能量、营养，提高免疫力。为此，护理人员应该执行详细的进餐表、次数。每天为患儿补充混合奶、匀浆膳，以鼻胃管喂养，增强患儿的抵抗力，弥补食谱不足营养。⑤常规血糖监测：在患儿入院后，护理人员应该进行常规血糖检测，以更为有效地判断患儿肺水肿情况；若患儿经检测为高血糖，对其进行胰岛素治疗。⑥做好家属管理：加强交流、沟通；利用宣传资料，向患者家属普及疾病发生、病因、护理等常识；耐心回答家属提问，利用通俗语言，使其深入了解护理人员的工作；提醒家属：一旦患儿出现呼吸障碍、脑功能障碍，要立即与护理人员联系。

1.3观察指标：对两组症状消失时间、并发症出现情况、生活质量进行观察。生活质量指标以少儿主观生活质量问卷[4]为参考，选取了其中的生活环境、躯体情感、抑郁、焦虑等四个维度，问题均有总是、经常、有时、没有四个选项，分值1~4分。前两者分值越高，生活质量越高；后两者分值越低，生活质量越高。

1.4统计学处理：以SPSS16.0软件作为统计工具，计量数据用t检验，计数数据用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组症状消失时间比较：观察组症状消失时间为(6.19±1.32)d，显著低于对照组的(8.41±1.69)d，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组症状消失时间比较

组别例数症状消失时间(x±s,d)观察组426.19±1.32①对照组428.41±1.69

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2两组并发症发生率比较：观察组并发症发生率为4.76%，显著低于对照组的19.05%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组并发症发生率[例(%)]

组别例数并发症发生率(%)观察组422(4.76)①对照组428(19.05)

注：与对照组比较，①P<0.05

组别例数环境标分躯体标分焦虑标分抑郁标分观察组426.30±1.29①5.81±1.44①4.79±1.21①4.79±1.51①对照组424.99±1.614.70±1.286.11±1.536.01±1.49

注：与对照组比较，①P<0.05

2.3两组生活质量比较：观察组在环境标分、躯体标分上显著高于对照组，在焦虑标分、抑郁标分上显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

手足口病具有传染性，5岁以下儿童比较容易感染，多数患儿康复情况良好，部分出现神经损伤、脑炎等情况，全面、有效地护理手段对该病治疗有辅助效果，能够减少并发症出现，促进患儿病愈，将其应用于临床十分必要[5]。

成立护理小组，搜集问题，了解护理需求，并联系专家制定完善的计划计划，能够为患儿提供更为全面、周到的护理。营养护理能够提高患儿免疫力，确保患儿营养均衡。呼吸道护理能够缓适患儿病情，避免并发症出现[6]。常规护理能够避免产生应激反应，降低患儿体温，避免过度出汗引起体虚。血糖检测能够排除糖尿病以及有家族病史的患儿，并对其进行专门的治疗、护理。家属管理能够更好地调动家属的作用，使其配合护理人员工作，提高护理质量[7]。

在本研究中，观察组症状消失时间为(6.19±1.32)d，显著低于对照组的(8.41±1.69)d，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率为4.76%，显著低于对照组的19.05%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组在环境标分、躯体标分上显著高于对照组，在焦虑标分、抑郁标分上显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结果显示了，引入综合护理措施，能够有效缩重症手足口患儿症状消失时间，提高患儿生活质量，减少并发症的出现。与陈姣[8]的研究一致。

综上所述，在重症手足口患儿护理中，引入综合护理措施，能够有效缩短症状消失时间，降低并发症发生几率，提高患儿生活质量，具有临床推广价值。

参考文献4

[1]杨丽娟.护理干预对重症手足口病患儿家长疾病认知的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，25(24):289.

[2]陈晓玲,潘晓琤,王华萍,等.手足口病病原体流行特征分析及护理[J].中华现代护理杂志,2015,21(5):579.

[3]黄敏.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(10):138.

[4]黄笑笑,赵仕勇,王华萍,等.手足口病患儿的综合性护理干预效果观察[J].中国现代医生，2013，21(12):105.

[5]黄会荣.持续性护理对手足口病患儿治疗依从性及焦虑情绪的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):95.

[6]陈晓莉.重症71型肠道病毒感染手足口病的临床表现特点及综合护理探讨[J].国际病毒学杂志,2015,22(1):27.

[7]项丽华.小儿手足口病继发脑膜炎的中西医结合护理[J].中国中医急症,2014,23(3):557.

[8]陈姣.综合护理对重症手足口患儿并发症及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18(8):69.